任小坤

在這個(gè)現(xiàn)代醫(yī)術(shù)不斷進(jìn)步的現(xiàn)狀下，全身麻醉已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。然而病人在麻醉之后，處于恢復(fù)期的時(shí)候，只有少數(shù)病人可以在很短時(shí)間內(nèi)醒來(lái)，可是還有一部分病人會(huì)產(chǎn)生一定程度的躁動(dòng)、身體興奮，就是身體與聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)行動(dòng)都不能按照正常狀況下進(jìn)行，癥狀更嚴(yán)重的狀況引起了呼吸困難，如果不能采取有效措施，那就會(huì)對(duì)病人的身體健康及生命安危產(chǎn)生極大的威脅。

一、麻醉恢復(fù)期病人產(chǎn)生躁動(dòng)的原因

產(chǎn)生麻醉之后的躁動(dòng)大多出現(xiàn)在全身麻醉的病人身上，手術(shù)中麻醉產(chǎn)生的不穩(wěn)定因素也較為多見(jiàn)，然而在急診、胸腹腔手術(shù)、五官手術(shù)等發(fā)生率很低。如果用催醒的藥物，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)之后病人身體缺氧，操作不正確就會(huì)引發(fā)這種麻醉后的躁動(dòng)。

1. 病人手術(shù)之后傷口的痛感也是引起躁動(dòng)的重要原因之一，例如做了胸腹手術(shù)的病人，因?yàn)楹粑蜕眢w移動(dòng)等動(dòng)作會(huì)給病患帶來(lái)拉動(dòng)產(chǎn)生的疼痛，就會(huì)讓病人不斷地身體扭動(dòng)，甚至身體不聽(tīng)大腦控制的來(lái)回掙扎。
2. 由于支氣管病人在治療過(guò)程中要進(jìn)行全身麻醉，所以當(dāng)病人處于麻醉恢復(fù)的時(shí)候，導(dǎo)管對(duì)咽喉的刺激讓病人感到極其不舒服，不能正常自由的呼吸，而且氣管還會(huì)對(duì)咽喉刺痛，這時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)頭部不聽(tīng)使喚的來(lái)回扭轉(zhuǎn)，產(chǎn)生躁動(dòng)情緒，病人有想要拔掉氣管的沖動(dòng)，這時(shí)候就需要醫(yī)生通過(guò)鎮(zhèn)定劑等藥物來(lái)調(diào)整狀況。
3. 還有麻醉藥物等的殘留也會(huì)導(dǎo)致低血?dú)獾脱醯幕颊弋a(chǎn)生呼吸困難，甚至有的患者出現(xiàn)思維記憶混亂等情況引起麻醉病人躁動(dòng)。

二、產(chǎn)生麻醉之后躁動(dòng)狀況的人群

在麻醉恢復(fù)期病人中，產(chǎn)生躁動(dòng)情況的多數(shù)是年齡8歲左右的兒童，還有中小學(xué)生，以及中青年人。當(dāng)然，5歲以下和老年病患就不容易產(chǎn)生這種情況。在兩性中，男人在麻醉恢復(fù)期產(chǎn)生躁動(dòng)的狀況會(huì)大大多于女性病人;還有受文化教育程度的高低也會(huì)影響病人產(chǎn)生躁動(dòng)狀況，也就是說(shuō)文化教育素質(zhì)越低，越容易讓患者產(chǎn)生麻醉后的躁動(dòng)。

三、麻醉恢復(fù)的時(shí)候產(chǎn)生躁動(dòng)會(huì)帶來(lái)哪些危險(xiǎn)

這樣會(huì)讓病人出現(xiàn)對(duì)事物認(rèn)知模糊不清，意識(shí)也不清醒，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生對(duì)事物一種偏差的誤解，會(huì)讓更多的醫(yī)護(hù)人員對(duì)一個(gè)病患進(jìn)行24小時(shí)的不間斷觀察，也會(huì)消耗醫(yī)護(hù)人員的很多精神以及體力支柱。剎那間就會(huì)讓病人產(chǎn)生神經(jīng)高度興奮，心跳加快，血壓上升，還有一系列的呼吸循環(huán)并發(fā)癥產(chǎn)生，更有甚者會(huì)產(chǎn)生心腦血管病發(fā)的意外。如此一來(lái)，產(chǎn)生的躁動(dòng)就會(huì)讓患者對(duì)手術(shù)之后的傷口開(kāi)始進(jìn)行不自主的攻擊，致使縫線被掙開(kāi)，傷口大量流血，或者又使引流管支氣管等被掙脫產(chǎn)生窒息死亡的意外。

四、在麻醉恢復(fù)期應(yīng)該采取的護(hù)理措施

在病患麻醉手術(shù)成功之后，需要對(duì)患者進(jìn)行深入防護(hù)，就是為了避免術(shù)后產(chǎn)生由于躁動(dòng)引起的意外。如果排除了一些可能出現(xiàn)的原因后患者還是出現(xiàn)持續(xù)躁動(dòng)狀況，假如呼吸比較穩(wěn)定，那就可以用具有鎮(zhèn)定效果的催眠藥，就可以快速讓患者有所緩解癥狀。

1. 時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況，監(jiān)測(cè)病人的生命意識(shí)狀態(tài)，實(shí)時(shí)關(guān)注病人管道是否處于適當(dāng)位置，以及引流液是否正常，隨時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。所以也要隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)措施，例如可以固定的床欄，束縛帶等都是為了預(yù)防患者突發(fā)躁動(dòng)產(chǎn)生意外碰撞擦傷，又或者出現(xiàn)身體扭動(dòng)致使氣管等不經(jīng)意間脫落的意外。
2. 手術(shù)麻醉恢復(fù)后傷口會(huì)使患者難以忍受這種疼痛，所以也會(huì)引起患者呼吸困難，會(huì)容易引起術(shù)后并發(fā)癥。為了避免疼痛給患者帶來(lái)的這種疼痛引起躁動(dòng)，所以醫(yī)生有必要為患者講清楚緣由，就可以讓患者適當(dāng)減弱焦慮感，這樣患者就會(huì)更容易配合麻醉醫(yī)生使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物，就會(huì)減輕患者的躁動(dòng)狀況發(fā)生。
3. 由于大部分病人都難以忍受氣管等刺激而產(chǎn)生躁動(dòng)，使導(dǎo)管很容易就異位了，所以就需要協(xié)助麻醉醫(yī)生拔掉有刺激創(chuàng)傷的導(dǎo)管，避免意外發(fā)生。等待患者的生命狀態(tài)相對(duì)很穩(wěn)定的時(shí)候，還有呼吸不會(huì)很困難的時(shí)候，能正常吞咽食物等轉(zhuǎn)好的狀態(tài)。最后要嚴(yán)格密切的關(guān)注病人的麻醉術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)，做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人身體。
4. 預(yù)防躁動(dòng)引起不必要的意外狀況發(fā)生，所以需要有專門的醫(yī)護(hù)人員或者病患家屬專門守護(hù)，及時(shí)排查因?yàn)閷?dǎo)管脫落之后引起的缺氧、疼痛等躁動(dòng)意外危險(xiǎn)發(fā)生。

5. 五、麻醉恢復(fù)期我們需要預(yù)防的措施

   如果是微創(chuàng)類型的手術(shù)，那就在麻醉過(guò)程中盡量讓病人保持在生命狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)中，但如果是全身麻醉的患者，那在麻醉期病人醒來(lái)之前，可以給患者提早注射相對(duì)適量的異丙酚，接下來(lái)就是拔掉導(dǎo)管，用氧氣面罩保證患者正常呼吸。在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該要輕輕的，很溫柔的去操作;還需要將患者插有的導(dǎo)管固定好。當(dāng)然手術(shù)之后，也可以給患者注射適當(dāng)?shù)闹固鬯幬?，保證病人養(yǎng)病的環(huán)境溫度等狀況都處于舒適的狀態(tài)，這樣就會(huì)使患者處于良好的身體恢復(fù)環(huán)境中，有助于術(shù)后傷口愈合，緩解他們的情緒。還有一點(diǎn)就是在對(duì)病人進(jìn)行麻醉之前，醫(yī)生應(yīng)該要囑咐患者保證睡眠質(zhì)量等相關(guān)的健康知識(shí)普及，這樣有助于麻醉恢復(fù)期產(chǎn)生煩躁情況的發(fā)生。

   總結(jié)：因此，躁動(dòng)這種病狀是由全身麻醉手術(shù)產(chǎn)生的癥狀，患者如果處于這種癥狀下是有很大的危險(xiǎn)的，所以在患者麻醉恢復(fù)期時(shí)，一定要有護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)患者產(chǎn)生的躁動(dòng)行為進(jìn)行及時(shí)處理，避免意外發(fā)生，確?；颊叩纳踩?