白玉蓮

腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外，導(dǎo)致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4～1/2。 腦血管病有較高的死亡率和發(fā)病率，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，提高診斷和治療腦血管病水平，近幾年來該疾病的死亡率下降。腦血管病發(fā)病急，有典型的臨床表現(xiàn)，在急性期診斷和治療較為及時(shí)。康復(fù)期是漫長的，大部分患者在出院以后，患者家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，最后導(dǎo)致護(hù)理不到位加重患者病情，甚至發(fā)生并發(fā)癥嚴(yán)重威脅到患者生命安全。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腦血管病患者會(huì)有不同程度的后遺癥，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者承受的痛苦非常大。在日常生活中維持健康生活方式，積極避免誘發(fā)腦血管病的威脅因素，腦血管病是可以被控制的。所以有效的家庭護(hù)理對(duì)腦血管病患者的預(yù)后發(fā)揮著非常重要的作用?？祻?fù)時(shí)間較長，只能在家里進(jìn)行?；颊咴诩彝サ闹饕疹櫿邽榛颊呒覍伲疹櫿邔?duì)護(hù)理知識(shí)掌握程度和患者恢復(fù)有著密切的關(guān)系。為了降低腦血管患者死亡率和致殘率，改善患者后期生活質(zhì)量，是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)。以下我們就來介紹一下腦血管病如何實(shí)施家庭護(hù)理，讓更多家屬更重視腦血管疾病的護(hù)理。

心理護(hù)理

患者因肢體活動(dòng)受限或偏癱，進(jìn)食嗆咳，吞咽較為困難等，部分患者會(huì)有嚴(yán)重后遺癥，患者基本不能自理生活，戰(zhàn)勝疾病的自信心下降，出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，家庭主要照顧者要耐心、細(xì)心，關(guān)愛病人，了解病人心理需求，主動(dòng)和病人溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者，緩解焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等不良情緒，關(guān)心和理解患者，多和患者解釋，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，不要在患者面前提及有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的問題，增加患者心理負(fù)擔(dān)，多鼓勵(lì)和安慰患者。尊重患者，防止語言刺激患者，讓患者多表達(dá)自己的想法，同時(shí)要給患者贊賞和鼓勵(lì)，肯定患者。正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，有利于患者心理和身體早日康復(fù)。

生活護(hù)理

在家庭中為患者營造舒適安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)空氣保持新鮮，適度溫度和濕度，定期通風(fēng)換氣。?要定時(shí)擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時(shí)，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。 有些偏癱病人大小便失禁。如不及時(shí)處理干凈，容易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，必須注意經(jīng)常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅，可用溫水冼凈、擦干，并涂以鞣酸軟膏以保護(hù)皮膚。如有大便秘結(jié)，應(yīng)及時(shí)通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素?cái)z入，可在一定程度上預(yù)防大便干結(jié)。飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。定期為患者換衣物和床單被罩，洗頭洗澡，腳指甲，每天做好洗臉、刷牙、洗腳，保持身上沒有異味。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有午睡1-2小時(shí)的習(xí)慣。不可以過度疲勞，保證休息。確保患者有充足的睡眠時(shí)間，每天不低于8小時(shí)，患者病情較為穩(wěn)定，在患者能接受的范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。不要讓患者參與過多的談話和看電視，保證患者情緒穩(wěn)定，避免刺激、恐懼等刺激。長期臥床的偏癱病人，且長時(shí)間保持某一固定位置或姿勢，其身體受壓部位，如肩胛部、腰背部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)等骨隆突部位皮膚和軟組織長期受壓、血循環(huán)障礙，營養(yǎng)不良，抵抗力差，致使局部皮膚發(fā)紅、腫脹、水泡形成并破潰、糜爛、潰瘍形成褥瘡。嚴(yán)重時(shí)潰瘍擴(kuò)大加深，繼發(fā)全身感染，可引起敗血癥而危及生命。避免褥瘡發(fā)生，要及時(shí)改變臥床姿勢，每隔1-2小時(shí)給病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清潔，大小便后及時(shí)處理干凈，使皮膚保持干燥衛(wèi)生。在身體皺褶處搽爽身粉。若已形成褥瘡，應(yīng)增加變換臥位次數(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期褥瘡進(jìn)行處理。

增強(qiáng)訓(xùn)練患者語言能力，恢復(fù)患者語言功能

依據(jù)患者失語的情況，開始訓(xùn)練患者最小交流渠道，在訓(xùn)練中，把手勢和口型相結(jié)合，從容易到難，從短的到長的，循序漸進(jìn)，讓患者適度聽音樂，訓(xùn)練患者語言功能。鼓勵(lì)患者反復(fù)說并且多練習(xí)，學(xué)會(huì)簡單溝通方法，患者失語保持交流的最佳途徑為肢體語言和書面語言相結(jié)合。

加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥，減少誘發(fā)因素

飲食主要以低脂、復(fù)含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、容易消化、高營養(yǎng)食物為主，讓患者多吃蔬菜和水果，根據(jù)患者飲食習(xí)慣和病情，保證食物的色、香、味俱全，提高患者食欲。少部分患者自身癥狀不明顯，自覺無不適，不注重治療，經(jīng)常漏服藥物，或者自行調(diào)整用藥劑量。有后遺癥的患者，需要長期進(jìn)行服藥，感覺藥物治療效果不明顯失去戰(zhàn)勝疾病的自信心。要根據(jù)患者具體情況，告知患者按時(shí)用藥的重要性，提高患者配合度和依從性?？刂仆{因素對(duì)預(yù)防腦血管疾病發(fā)揮著非常重要的作用，用力排便也會(huì)引發(fā)腦血管疾病的發(fā)生，日常生活中讓患者多吃水果和蔬菜，防止發(fā)生便秘，需要時(shí)可以使用緩瀉藥物，防止誘發(fā)疾病的威脅因素。

功能鍛煉、促進(jìn)功能恢復(fù)

鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘朔щy和心理因素。不能自主行走的患者，照顧者可以攙扶患者，循序漸進(jìn)，增加活動(dòng)，像洗漱、大小便、飲食等，長時(shí)間臥床患者給予被動(dòng)活動(dòng)，像屈曲指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，做伸展活動(dòng)，伸開痙攣肌慢慢并且持續(xù)性，給予患者按摩，讓患者全身放松，可以反復(fù)進(jìn)行，緩解患者肌痙攣。

定期復(fù)診，有利于早日康復(fù)

患者家屬帶患者到醫(yī)院定期復(fù)診，輔助檢查患者血壓、器官恢復(fù)具體情況，增加患者家屬對(duì)患者病情的了解，保證治療順利進(jìn)行，有利于患者盡早康復(fù)。

討論：總而言之，腦血管病如何實(shí)施家庭護(hù)理是一項(xiàng)艱難并且重要的工作，通過以上具體護(hù)理措施我們對(duì)腦血管病家庭護(hù)理有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。腦血管病恢復(fù)是漫長的，主要照顧者要擺正心態(tài)，幫助患者康復(fù)。為患者家屬普及護(hù)理知識(shí)，讓患者家屬更好的掌握康復(fù)期技巧和知識(shí)，患者生存質(zhì)量得到提高。家屬要重視日常護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防控制并發(fā)癥，做好護(hù)理工作，為康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)，患者預(yù)后效果較差，恢復(fù)慢，康復(fù)訓(xùn)練過程較為緩慢，而且效果也不是很顯著，所以在訓(xùn)練過程中不要急，要有計(jì)劃，循序漸進(jìn)，量力而行。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者肢體功能，促進(jìn)血液循壞，臨床治療效果明顯。及時(shí)對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)抑郁和焦慮。患者心理狀況平穩(wěn)，保持樂觀向上的心態(tài)，患者病情控制較好，鼓勵(lì)患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，患者滿意度和依從性得到提高，有利于盡快康復(fù)。