李建珍

摘要：目的：分析精細化護理在急性白血病患者化療后肛周感染中的影響。方法：我院2018年1月～2019年1月期間收治了104例急性白血病化療患者，按患者入院尾號奇偶數(shù)分組，分為A組及B組，每組各52例。A組實施精細化護理，B組實施常規(guī)護理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：A組與B組比較護理滿意度、肛周感染率，均具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：急性白血病化療患者中實施精細化護理，可有效減少肛周感染率，獲得患者對護理服務(wù)的滿意。

關(guān)鍵詞：精細化護理；護理干預(yù)；急性白血??；化療后肛周感染；影響

急性白血病AL，為造血干細胞惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常原始細胞、幼稚細胞增殖量較大，均會導致長時間蓄積在骨髓，對正常造血構(gòu)成不良影響，并且廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等[1]。發(fā)病原因，和電離輻射、化學因素、病毒、遺傳等因素，有著緊密的聯(lián)系。臨床表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、浸潤等。本文將急性白血病患者作為試驗對象，評價分別實施精細化護理、常規(guī)護理的臨床價值。

1.資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

將我院2018年1月～2019年1月收治104例急性白血病化療患者，遵循患者入院尾號奇偶數(shù)，分為A組52例、B組52例。A組中男性和女性分別為：29例、23例；年齡為15～69歲，中位年齡為（42.5±4.4）歲。B組男性和女性分別為：31例、21例；年齡為18～68歲，中位年齡為（43.2±4.6）歲。A組和B組急性白血病患者上述數(shù)據(jù)相對比差異不存在，P>0.05。

入選標準：通過骨髓檢查確診[2]者、通過醫(yī)院倫理委員會批準者、簽署知情同意書者。

排除標準：骨髓移植者、臟器功能不全者、精神障礙者、溝通障礙者。

1.2方法

1.2.1 B組實施常規(guī)護理，告知患者、患者家屬化療方法、預(yù)防肛周感染方法。然后，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣、衛(wèi)生習慣，每晚睡前做好肛周清潔工作，并實行碘伏坐浴。

1.2.2 A組實施精細化護理，精細化入院后護理，入院后經(jīng)責任護理人員對患者的病情、病史進行了解，然后對患者予以急性白血病肛周易感因素評估。

精細化健康教育，通過不同方式組織健康教育活動，如：口頭健康教育、書面健康教育、視頻健康教育等，在病房走廊張貼預(yù)防肛周感染方法、生活指導、飲食指導海報，并發(fā)放患者相關(guān)內(nèi)容的健康教育手冊。然后，在病例床頭張貼肛周易感因素海報，以此達到警示的作用，使患者能做好肛周感染防范工作。對患者肛周清潔、坐浴方法加以指導，定期對患者及其家屬對健康教育掌握內(nèi)容實行評估。

精細化肛周護理，構(gòu)建肛周管理檔案，定期對患者的肛周進行檢查，主要了解患者肛周是否存在紅腫、發(fā)熱、疼痛、瘙癢等表現(xiàn)，若是存在需實行對癥處理。然后，構(gòu)建科學合理的肛周清潔流程，定時提醒患者清潔肛周并實行坐浴。此外，還應(yīng)構(gòu)建精細化護理質(zhì)量小組，經(jīng)護士長抽查患者預(yù)防肛周感染落實情況，從而找到工作中的問題，及時調(diào)整肛周護理方案。

精細化心理護理，可實行1對1、團體輔導，以此鼓勵患者大膽表達自己心理的想法，達到排解負性心理情緒的目的。此外，應(yīng)告知患者保持良好心態(tài)，對自身病情的積極影響，進而促使患者合理調(diào)節(jié)、排解不良心理。

1.3觀察內(nèi)容

1.3.1 對A組、B組患者護理滿意度、肛周感染率，予以觀察和比較。

1.3.2 利用我院自制護理滿意度量表，評判兩組病例的護理滿意度情況。滿意、基本滿意的總和×100%=護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理方法

本次研究中，A組和B組的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS23.0分析。計數(shù)資料、兩組護理滿意度、肛周感染率的對比，均使用%代表，運用X?檢驗處理。組間的數(shù)據(jù)為P<0.05，表示有統(tǒng)計學的意義。

2.結(jié)果

2.1 A組、B組護理滿意度對比情況的分析

A組的護理滿意度顯著高于B組，具有對比差異，P<0.05，如表1。

2.2 A組、B組肛周感染率對比情況的分析

A組肛周感染率，明顯低于B組肛周感染率，具有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3.討論

急性白血病患者化療后，發(fā)生肛周感染的幾率較高，因此需做好相關(guān)的防范工作，告知患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、飲食習慣，每晚睡前進行肛周清潔，并采用多種藥液坐浴方式預(yù)防肛周感染。為減輕護理人員的工作量，提高其護理工作質(zhì)量，改善患者的心理壓力，本次研究實行了精細化護理，臨床效果較好。精細化護理，需秉持精細化管理理念，為患者提供護理服務(wù)。實施精細化護理，可嚴格遵循相關(guān)要求實行管理，達到精心、精細、嚴格等效果，保證各環(huán)節(jié)工作的準確[3]。通過張貼宣傳海報、發(fā)放健康教育手冊、健康教育，可幫助急性白血病患者掌握預(yù)防肛周感染的方法，提高自身防范意識、安全意識。進行心理護理、肛周護理，利于改善患者的不良心理情緒，促使患者積極配合醫(yī)護人員治療、開展護理工作。本次研究結(jié)果顯示，A組在護理滿意度、肛周感染率方面，和B組進行比較，均存在統(tǒng)計學的意義，P<0.05。由此能夠看出，和常規(guī)護理比較，精細化護理更加細致、準確，能明確肛周感染相關(guān)影響因素，然后結(jié)合患者的具體情況，制定針對性護理方案，從而可減少化療后肛周感染率。

總之，精細化護理干預(yù)的實施，對于降低急性白血病化療后肛周感染率、提高患者護理滿意，均具有有利的影響。

參考文獻：

[1]賀娜.精細化護理干預(yù)對改善大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病患者不良反應(yīng)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：270-270.

[2]孫媛媛.早期護理干預(yù)對兒童急性白血病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血患兒化療耐受性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：192-192.

[3]臧敏，張紅梅.急性白血病化療后的不良反應(yīng)與臨床護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：260-261.