【摘要】：隨著我國(guó)人口老齡化速度的不斷加快，養(yǎng)老服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)，如何讓老年人能夠安享晚年，是一個(gè)急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文是為了了解我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際給出相應(yīng)的解決方案。因此我們應(yīng)該從老人的實(shí)際心理需求和養(yǎng)老院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)去探索養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以進(jìn)一步完善相應(yīng)的機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】：人口老齡化 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 精神慰藉 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

一、引言

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”【1】這直接體現(xiàn)了老齡化背景下黨和政府對(duì)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重視。養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增長(zhǎng)，在給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)的同時(shí)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了巨大的機(jī)遇和發(fā)展前景，成為名副其實(shí)的民生產(chǎn)業(yè)和朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。然而現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的過(guò)程中尚存在許多急需解決的問(wèn)題，有待于我們?nèi)ヌ接懞脱芯俊?/p>

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題

1.從養(yǎng)老院提供的服務(wù)方面

（1）從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)性人才

護(hù)工的質(zhì)量低下，養(yǎng)老院很難招到高素質(zhì)的護(hù)工，且人員變動(dòng)大難以建立固定的聯(lián)系。原因在于在護(hù)工的心理上，他們會(huì)覺(jué)得護(hù)工的工作會(huì)讓自己有低人一等的感覺(jué)，因?yàn)楫吘故欠?wù)行業(yè)，要管著老人的各種生活問(wèn)題等，高薪也難以挽留他們，導(dǎo)致專業(yè)、有愛(ài)心的護(hù)工在流失。護(hù)工數(shù)量少，就難以滿足老年人的護(hù)理需求，也很難與老人建立固定聯(lián)系。

（2）關(guān)注點(diǎn)錯(cuò)位，缺少對(duì)老年人精神情感方面的關(guān)懷

養(yǎng)老院比較注重住宿條件、飲食條件、基礎(chǔ)設(shè)施這些硬性條件的建設(shè)，把大量的資金和資源都用來(lái)這些基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上了，基本上這些條件都能使入住老年人達(dá)到滿意，卻忽視了一個(gè)最關(guān)鍵的問(wèn)題，養(yǎng)老院的主體是這些老人，只有真正滿足他們的實(shí)際需求，讓老人滿意，保障住院率這才是最關(guān)鍵的。在實(shí)際中我們發(fā)現(xiàn)這些老人的最大共同需求還是情感交流與精神慰藉，而這些正是養(yǎng)老院很難做到的。

2.從養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)模式方面

（1）數(shù)據(jù)化建設(shè)不足，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的線上宣傳較少

鑒于養(yǎng)老院的收入微薄，養(yǎng)老院只在建設(shè)初期進(jìn)行過(guò)一兩次宣傳，一般都是在老年人經(jīng)常聚集的地方。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中一般通過(guò)熟人告知，基本沒(méi)有宣傳活動(dòng)。線上也沒(méi)有建立自己的平臺(tái)進(jìn)行關(guān)于自身的宣傳，這樣既不利于招收入住人員，也較少引起志愿者和義工以及一些社會(huì)公益組織的關(guān)注。

（2）管理不規(guī)范，結(jié)構(gòu)松散

有些新建的或規(guī)模較小的養(yǎng)老院存在管理不規(guī)范，結(jié)構(gòu)松散的問(wèn)題。在初期可能并不會(huì)造成很大問(wèn)題，但是當(dāng)入住的老人逐漸增多，服務(wù)的要求逐漸提高之時(shí)，這種內(nèi)部制度層面的弊端將會(huì)逐漸顯現(xiàn)，并成為阻礙其發(fā)展的重要原因。

（3）收入來(lái)源單一，難以保障長(zhǎng)期穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)

主要依靠入住的老人每月繳納的費(fèi)用以及政府補(bǔ)貼等，除卻前期投入成本、已經(jīng)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的人工費(fèi)用、管理費(fèi)用等利潤(rùn)空間小，難以長(zhǎng)期穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)。

（4）對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合的模式理解得不夠深刻，建設(shè)的還不全面

隨著醫(yī)養(yǎng)融合的辦院模式在全國(guó)范圍內(nèi)普遍開展，這是一種能夠有效解決老年人就醫(yī)、養(yǎng)老兩方面需求且對(duì)家人來(lái)說(shuō)比較方便快捷的方式，將來(lái)會(huì)成為養(yǎng)老院的主流模式。但目前對(duì)于一些規(guī)模較小的養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，完全采用這種模式需要籌措大量的資金，而籌集資金能力有限所以對(duì)這個(gè)模式的建設(shè)還不全面。

三.影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)的因素分析

（一）影響社會(huì)資源流向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的因素?？杀挥糜陴B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資源主要包括土地房屋、設(shè)施設(shè)備、人員、資金等四個(gè)方面，任何資源流向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)需要在一定的利益驅(qū)動(dòng)下進(jìn)行，上述資源只有在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)得到了更大的預(yù)期收益，這種流動(dòng)才有可能發(fā)生。然而當(dāng)前，社會(huì)資源流向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的速度是緩慢的。

（二）影響?zhàn)B老服務(wù)水平提高的因素。養(yǎng)老服務(wù)需求是多層次的，包括物質(zhì)需求和精神需求。與之相對(duì)應(yīng)，養(yǎng)老服務(wù)的供給也應(yīng)體現(xiàn)在物質(zhì)供給和精神供給兩個(gè)方面，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展一方面要為老年人提供必要的、優(yōu)質(zhì)的物質(zhì)服務(wù)，另一方面還應(yīng)提供貼心的、人性化的精神服務(wù)，兩者缺一不可。

（三）影響組織管理體制運(yùn)轉(zhuǎn)的因素。影響組織管理體制運(yùn)轉(zhuǎn)的因素主要表現(xiàn)在三個(gè)層次：養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部、政府與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、政府部門之間。

由以上分析可得，在相關(guān)政策的推動(dòng)下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了一定成效。但是，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展并不樂(lè)觀，面臨的問(wèn)題也很多，仍然不能適應(yīng)人口老齡化的需要，一些深層次矛盾沒(méi)有得到有效解決，體制性障礙依然存在。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策與建議

經(jīng)過(guò)實(shí)地調(diào)研，通過(guò)客觀分析養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本情況及其發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，基于實(shí)地調(diào)研結(jié)果，從養(yǎng)老院提供的服務(wù)以及養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)模式兩個(gè)方面提出具有針對(duì)性的對(duì)策建議。

（一）養(yǎng)老院提供的服務(wù)方面

1.加大對(duì)人的投資，培養(yǎng)專業(yè)化的護(hù)工

目前各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員的數(shù)量和資質(zhì)均不能滿足需要，養(yǎng)老服務(wù)人才嚴(yán)重匱乏;應(yīng)建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和使用制度，確保社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才的需要。首先，加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)。政府應(yīng)該成立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，重視從業(yè)人員素質(zhì)培養(yǎng)。對(duì)從業(yè)人員實(shí)施考試與進(jìn)修制度，必須取得相應(yīng)的資格后才可以從業(yè)

2.注重對(duì)老年人精神慰藉的關(guān)懷

對(duì)護(hù)工進(jìn)行加強(qiáng)與老年人溝通交流的方面培訓(xùn)，他們除了要關(guān)照老年人的日常生活需求外，還要注重與老年人的情感交流、精神慰藉方面。老年人可以選擇自己的護(hù)工，護(hù)工也可以選擇自己要照顧的老人，并且按工作量給予相應(yīng)的報(bào)酬。這樣護(hù)工就會(huì)主動(dòng)積極與老人進(jìn)行交流，提供精神慰藉。此外養(yǎng)老院還可以了解老年人家里的情況，定期聯(lián)系老人的親人過(guò)來(lái)看望老人。

（二）養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)模式方面

1.加快信息化智能化建設(shè)，加強(qiáng)線上宣傳

在信息化人工智能時(shí)代快速發(fā)展的今天，對(duì)于微利的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，可以借助信息化平臺(tái)對(duì)自身的特色和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行宣傳，讓老年人有更多的選擇。讓自己能夠不受地域限制招到更多的入住人員和工作人員。同時(shí)引起社會(huì)的關(guān)注，讓更多的志愿者、義工和公益組織參與進(jìn)來(lái)，為養(yǎng)老院提供更多的支持。

2.加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院的規(guī)范管理，構(gòu)造合理的管理模式

注重提高養(yǎng)老院管理方面的規(guī)范化，設(shè)計(jì)合理的管理人員結(jié)構(gòu)，定期邀請(qǐng)一些大規(guī)模的養(yǎng)老院的管理人員來(lái)傳授一些管理經(jīng)驗(yàn)，在員工方面，建立合理的規(guī)章制度，獎(jiǎng)罰分明，設(shè)置一體化的管理模式，提高養(yǎng)老院服務(wù)水平。

3.拓寬收入來(lái)源渠道，保障長(zhǎng)期穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)

我國(guó)老年人多以居家養(yǎng)老為主，開銷也多以家庭花費(fèi)為主，但仍需財(cái)政撥款補(bǔ)助。在未來(lái)，人口老齡化會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，因此，為了能保障老年人應(yīng)享有的社會(huì)福利，安度晚年，在養(yǎng)老方面政府需加大資金投入或者提供政策優(yōu)惠，拓寬融資渠道。例如可以與民間資本合資，建立居家養(yǎng)老示范點(diǎn)，使服務(wù)機(jī)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)主體多元化，這樣既能減輕政府財(cái)政方面的負(fù)擔(dān)，又可以提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的質(zhì)量，給全國(guó)做一個(gè)有力的示范，形成良好效應(yīng)。

4.充分整合養(yǎng)老院、醫(yī)院資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

我國(guó)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前仍處于探索階段，要充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，完善頂層設(shè)計(jì)，提供制度層面的保障。政府可直接通過(guò)財(cái)政撥款興建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、場(chǎng)地、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的各種資源，在整合養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源上起到關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式可以將養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的痛點(diǎn)和難點(diǎn)與醫(yī)療服務(wù)的缺乏、缺位、缺場(chǎng)密切相關(guān)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在全球人口老齡化、高齡化、失能化的挑戰(zhàn)下提出的一種新的養(yǎng)老模式，也是中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的新方向，我們要加強(qiáng)相關(guān)理念的宣傳。

四、結(jié)論

由于現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)需求多元化的發(fā)展，迫切需求康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。把醫(yī)療服務(wù)加入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上來(lái)勢(shì)必為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新鮮活力，將二者的資源進(jìn)行整合能有效解決養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的痛點(diǎn)與難點(diǎn)。比如當(dāng)老人生病時(shí)不再需要養(yǎng)老院、家庭、醫(yī)院三點(diǎn)往返跑，方便了老人也方便了家人，節(jié)省了資源耗費(fèi)。從馬斯洛的需求層次論來(lái)看，解決最主要的需求比解決其他需求更迫切。人到了老年由于身體功能逐漸退化，此時(shí)他們最主要的需求可能就是生活照料和就醫(yī)，所以這種模式可以說(shuō)解決了老年人兩個(gè)最主要最迫切的需求，因而將勢(shì)必會(huì)成為將來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主流模式。

綜上所述，新時(shí)代背景下，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)也提出了更高的要求，針對(duì)現(xiàn)階段養(yǎng)老保障體系中存在的問(wèn)題，各級(jí)各地的政府部門和相應(yīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極采取有效的完善解決對(duì)策，不斷提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量水平，以切實(shí)推動(dòng)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】：

【1】習(xí)近平.決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[N].人民日?qǐng)?bào)，2017-1019（001）.

【2】郭延通，彭涵，姚慧.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新探索--以親和源老年公寓為例[J].四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（06），31-37.

【3】袁霞.西寧市城北區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].河北企，2019，（01），84-85

【4】廖艷艷.新經(jīng)濟(jì)時(shí)代農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題與優(yōu)化發(fā)展的分析[J].現(xiàn)代營(yíng)銷（創(chuàng)富信息版），2019，（01），248

【5】郭佳麗.從一元到多元：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制變遷分析[J].沈陽(yáng)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）.2018（08）.

作者簡(jiǎn)介：朱艷芹（1989-），女，漢族，安徽蚌埠人，安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院，2018級(jí)研究生，會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)