衡倩

摘要：目的：分析基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)腦出血患者的臨床作用。方法：以我院2017年6月到2018年6月收治的腦出血患者168例為例，按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法、護(hù)理組患者強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理;對(duì)兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能和吞咽功能改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理組患者護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分、吞咽功能評(píng)價(jià)均要好于對(duì)照組。結(jié)論：基礎(chǔ)護(hù)理在腦出血患者中的臨床作用顯著，是改善患者神經(jīng)功能、吞咽功能，促進(jìn)其盡快康復(fù)的必要舉措。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理;腦出血;神經(jīng)功能;吞咽功能

腦出血是心腦血管疾病當(dāng)中多發(fā)、常見的一種疾病，具有變化快且死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)腦出血患者在疾病治療過程中展開有效的護(hù)理，可降低疾病致殘率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)身體恢復(fù)有積極影響。從源頭著手的基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)控制患者疾病進(jìn)展意義重大。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

以我院2017年6月到2018年6月收治的腦出血患者168例為例，按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分組，對(duì)照組84例患者中共計(jì)有男性47例、女性37例，患者年齡自60歲到75歲，均值年齡67.4±5.3歲，出血量39～70ml，均值出血量52.1±4.3ml;護(hù)理組84例患者中共計(jì)有男性50例、女性34例，患者年齡自61歲到77歲，均值年齡68.2±5.7歲，出血量40～75ml，均值出血量54.3±4.5ml。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計(jì)分析，得到差異檢驗(yàn)值P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后即接受急診手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者采取降顱壓、脫水、抗感染、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，即依照醫(yī)囑為患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理舉措。

護(hù)理組患者在院期間接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士長起到帶頭作用，改變以往對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理存在的舊觀念認(rèn)識(shí)和工作誤區(qū)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視。結(jié)合病室實(shí)際情況，安排好基礎(chǔ)護(hù)理班組。制定基礎(chǔ)護(hù)理工作流程，包括：準(zhǔn)備使用物品，為患者個(gè)性化制定基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，洗頭、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理、翻身、扣背、修剪胡須和指甲、擦浴、更換床單被罩、保持皮膚清潔等。體位上注意取腦出血患者平臥位，并保持頭部抬高在15～20°，頭朝向一側(cè)，注意對(duì)其呼吸道分泌物及時(shí)清理干凈，確保其呼吸道順暢。并相應(yīng)制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，督促護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)定期對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)與進(jìn)展勤快做檢查，對(duì)其中存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決并改進(jìn)。在開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者要保持多多的和患者溝通、交流，對(duì)其日常生活習(xí)慣、需求進(jìn)行了解，并以此來相應(yīng)的對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整，不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能和吞咽功能改善情況進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Neyer評(píng)價(jià)量表做評(píng)估處理，對(duì)患者屈肌、伸肌、上肢反射能力、手、腕和協(xié)調(diào)能力進(jìn)行評(píng)定，0分代表完全無功能、1分代表功能有所改善、2分代表改善或可引起反射，總分共計(jì)66分，分值越高、運(yùn)動(dòng)功能越好^[1];吞咽功能通過觀察患者飲水情況進(jìn)行評(píng)估，Ⅰ級(jí)代表飲水無嗆咳，能一次飲下;Ⅱ級(jí)為無嗆咳，但需兩次或以上才可飲下;Ⅲ級(jí)為可一次飲下水，但又嗆咳發(fā)生;Ⅳ級(jí)為需要兩次或以上才能飲下水，同時(shí)有嗆咳;Ⅴ級(jí)為嗆咳頻繁，不能全部飲下水^[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x²）檢驗(yàn)方法，計(jì)量數(shù)據(jù)皆以（）的模式闡述，并采用t檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，無論哪一指標(biāo)為P<0.05均能突出實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能改善比較

如下表1中數(shù)據(jù)示：護(hù)理組患者護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分改善情況明顯要好于對(duì)照組，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護(hù)理后吞咽功能

護(hù)理組患者吞咽功能Ⅰ級(jí)所占比77.4%明顯比對(duì)照組的27.4%高、Ⅴ級(jí)所占比1.2%明顯比對(duì)照組的8.3%低，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

3討論

基礎(chǔ)護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本且重要的護(hù)理內(nèi)容，它是與患者最為貼近的護(hù)理工作，可以通過基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展，觀察到患者實(shí)際情況，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，不但能保證患者護(hù)理的舒適度，而且有利于降低各種不良事件的發(fā)生率，使患者在愉悅的氛圍中早日康復(fù)^[3]。與常規(guī)護(hù)理相較，基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施更具主動(dòng)性，且是整體護(hù)理質(zhì)量的基本保證。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理非常重要。

上文實(shí)驗(yàn)研究中我們通過對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果分析：護(hù)理組患者護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分改善情況明顯要好于對(duì)照組;護(hù)理組患者吞咽功能Ⅰ級(jí)所占比77.4%明顯比對(duì)照組的27.4%高、Ⅴ級(jí)所占比1.2%明顯比對(duì)照組的8.3%低，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。可見，強(qiáng)調(diào)對(duì)腦出血患者采取基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)舉措，保證其基本的護(hù)理舒適感，能從根本上促進(jìn)患者神經(jīng)功能、吞咽功能得到改善，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量異議重大。

對(duì)上述進(jìn)行總結(jié)：基礎(chǔ)護(hù)理在腦出血患者中的臨床作用顯著，是改善患者神經(jīng)功能、吞咽功能，促進(jìn)其盡快康復(fù)的必要舉措。

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