宋婷莉

摘要：我院特診老年科是醫(yī)院的重要科室，具有一定的特殊性，該科室承擔著重要的醫(yī)療救護責任，以為老年患者提供良好的醫(yī)療服務，減輕老年患者的痛苦，提高臨床治療的效果為宗旨。特診老年科主要以老年性疾病、晚期腫瘤患者、老年腫瘤患者為主進行診療服務。為老年癌癥臨終期患者提供安寧療護是重要的服務措施，可以提高終末期患者的舒適度，在特診老年科中，安寧療護的應用可以提高臨床服務水平，促進特診老年科的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：癌癥;終末期;安寧療護

隨著醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)學中，安寧療護的興起促進了人類文明的進步，還滿足的社會的需求。安寧療護屬于一種邊緣性的具有交叉性的學科，在我國的起步較晚，其發(fā)展尚未成熟。癌癥屬于惡性程度較高的疾病類型，具有較高的死亡率，而癌癥終末期患者的治愈率低下，這部分患者距離死亡較近，部分患者因不能接受無法治愈，即將死亡的現(xiàn)實，會產(chǎn)生一定的心理影響，部分患者還會出現(xiàn)心理扭曲的現(xiàn)象，增加了患者的痛苦，違背了現(xiàn)代醫(yī)學“以人為本”的服務理念。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，癌癥終末期患者的精神痛苦遠高于肉體的痛苦，患者無法面對死亡的事實，心理承受著較高的痛苦，影響患者的舒適度。在老年特診科上，加強對安寧療護的應用，通過引導，消除患者不良心理，提高患者的依從性，讓患者客觀的看待生命的消亡，提高患者在人生最后一段時間內(nèi)的舒適度。

1安寧療護的方法

癌癥本身就是一種具有慢性消耗性特點的疾病，隨著癌細胞的擴散或迅速的增殖，增加了患者對營養(yǎng)的需求，大部分患者會出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、嘔吐、食物下降、日漸消瘦的癥狀，不僅降低患者的生活質(zhì)量，還導致患者身體機能的下降。針對癌癥終末期患者，醫(yī)務人員可以結(jié)合患者的實際情況，為患者開展安寧療護，從而提升患者的舒適度。安寧療護的方法主要有以下幾點：

1.1接受死亡

結(jié)合患者的病情，醫(yī)務人員應該就患者的實際情況向患者以及患者家屬進行合理的解釋，加強死亡教育的實施。醫(yī)護人員在死亡教育中扮演著重要的角色，承擔著重要的教育任務，醫(yī)護人員需要具備較高的人道主義精神，對患者以及患者家屬應該抱著同理心、責任心、耐心，積極的與患者以及家屬之間建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，獲得患者以及患者家屬的信任，提升患者的依從性。在老年特診科中，醫(yī)護人員應該加強與老年患者之間的溝通，注意傾聽老年患者的訴求，耐心的解答老年患者以及家屬的疑問，了解患者以及家屬對死亡的態(tài)度，結(jié)合患者的心理特征為患者進行個性化的死亡教育。醫(yī)護人員可以通過典型故事、多媒體、圖片等形式，為老年患者進行正確的引導，對終末期患者進行死亡的暗示和啟發(fā)，鼓勵老年患者正確的看待死亡、認識死亡，讓老年患者認識到死亡是生命的一個自然過程，人都會經(jīng)歷死亡，提高老年患者對死亡的心理承受能力。同時，醫(yī)護人員還需要加強對患者家屬的教育，通過輔導式、座談式、參與式的形式，讓家屬正確的面對患者死亡，并配合醫(yī)務人員、協(xié)助護理人員進行患者死亡教育，提高死亡教育的效果。

1.2病情的告知

醫(yī)護人員在為患者進行死亡教育的過程中，應該結(jié)合患者的心理特征和性格特點，有策略的、有計劃的告知患者實際病情，尊重患者的知情權(quán)。在結(jié)合患者以及患者家屬的意見，對患者的心理、生理、社會承受力等進行充分的評估，結(jié)合患者的評估結(jié)果，選擇合適的方式，告知患者病情，有利于提高患者的接受力。告知病情的時候，醫(yī)護人員應該注意時機的選擇，從客觀地、專業(yè)的角度將實際病情告知患者，有利于提高患者的依從性。護理人員可以加強對安詳而逝理念的灌輸，在安寧療護中，放棄搶救是工作的重點也是難點。對于癌癥終末期患者而言，其身體機能的下降，在臨床上需要借助心肺復蘇、氣管插管等措施維持生命，而這些措施的應用對終末期患者來說沒有意義，還會增加醫(yī)療費用，增加患者的痛苦，降低了患者的舒適度。但是患者以及患者家屬因為輿論、感情等因素的影響，很難放棄搶救，為患者以及患者家屬灌輸自然死亡、安詳而逝的觀念，有利于家屬決定放棄搶救。

1.3全面照護

根據(jù)終末期患者的癥狀，進行有針對性的管理，大部分患者有疼痛、水腫、食欲不振、呼吸困難等現(xiàn)象，護理人員應該進行對癥處理，為患者提供舒適護理，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度。護理人員應該積極的與患者進行溝通交流，了解患者的臨終遺愿，盡量滿足患者的遺愿，讓患者無遺憾的離開人世。在患者最后的時間里，護理人員可以鼓勵患者家屬多陪伴患者，并取消探視時間的限制，有利于親屬的情感傳遞。護理人員應該加強靈性照護的應用，通過改變生命價值觀、重新構(gòu)建人際關(guān)系、分擔和陪伴、人生回顧等形式，以滿足患者的靈性需求。

2結(jié)語

綜上所述，安寧療護是臨床上對終末期患者實施的具有特殊性的醫(yī)療服務手段，醫(yī)護人員通過向患者以及患者家屬灌輸自然死亡、安詳而逝等觀念，從死亡教育、全面照護、告知患者病情等方面加強安寧療護的實施，有利于提高患者以及患者家屬對死亡的認識，讓患者坦然的接受死亡，提高患者終末期的舒適度。

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