張劍偉

【摘? 要】目的：探討內(nèi)鏡檢查技術(shù)培訓(xùn)應(yīng)用于耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法：按照平均分組原則將我院62名耳鼻喉科實(shí)習(xí)生分為兩組：對照組與觀察組，各31例。給予對照組實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)臨床帶教，觀察組實(shí)習(xí)生則接受內(nèi)鏡結(jié)合傳統(tǒng)臨床帶教，比較兩組學(xué)生的考核成績及其滿意度。結(jié)果：觀察組學(xué)生的成績高于對照組，且滿意度高于對照組，P小于0.05，差異明顯存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在傳統(tǒng)臨床帶教基礎(chǔ)上給學(xué)生進(jìn)行內(nèi)鏡檢查技術(shù)培訓(xùn)提高了耳鼻喉科臨床帶教效率，更易于學(xué)生接受，具有較高的借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡檢查技術(shù);耳鼻喉科;臨床帶教;應(yīng)用探討

【中圖分類號】R331.2 ??????????????????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0075-01

耳鼻喉科是一門是實(shí)踐性較強(qiáng)的科目，且該科室結(jié)構(gòu)具有不易見的特點(diǎn)，因此需要特殊的器械與照明設(shè)備才能窺見，增加了教師帶教難度^[1]。目前我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，耳鼻喉科中內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展也十分迅速，為治療與臨床診斷奠定了良好的基礎(chǔ)，因此如何提高耳鼻喉科臨床帶教有效性是臨床上高度關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院耳鼻喉科科室62名實(shí)習(xí)生為觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組與觀察組，每組31例。對照組男性17例，女14例;大專7名，本科18例，研究生6 例;年齡19～23歲，平均年齡（23.74±3.62）歲。觀察組男性16例，女15例;大專9名，本科17例，研究生5例;年齡19～23歲，平均年齡（23.74±3.62）歲。比較兩組患者基本資料，并無明顯差異，具有比較價值。

1.2方法 對照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方式，由帶教教師開展集中培訓(xùn)并建立嚴(yán)格的管理制度。

觀察組實(shí)習(xí)生接受內(nèi)鏡結(jié)合傳統(tǒng)臨床帶教培訓(xùn)，具體如下：

入科介紹：詳細(xì)給第一天進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室學(xué)生進(jìn)行入科介紹，包含管理要求、相關(guān)規(guī)章制度、環(huán)境布局、著裝要求等，增強(qiáng)其對內(nèi)鏡室的了解，緩解其緊張感、恐懼感、神秘感。同時，帶教教師要主動給學(xué)生發(fā)放相關(guān)的應(yīng)知手冊，讓其明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。

集中講課：結(jié)合課件并配合內(nèi)鏡實(shí)物給學(xué)生講解內(nèi)鏡的原理、名稱、注意事項、具體操作步驟、滅菌方法^[2]。

制作圖片與卡片：于耳鼻喉科內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡消毒間、內(nèi)鏡儀器、洗消機(jī)上懸掛圖文并茂的小卡片與流程圖，且圖片上要注明該儀器的具體使用步驟、常見的故障處理方法與排除方法等。

利用多媒體演示：教師可以充分應(yīng)用多媒體展示內(nèi)鏡常規(guī)手術(shù)的清洗流程、操作步驟、注意事項等，讓學(xué)生反復(fù)模仿與反復(fù)觀看。

輪流值班：教師應(yīng)一對一培訓(xùn)跟班教師，由內(nèi)鏡室專業(yè)帶教教師詳細(xì)講解某個需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者，并于檢查前、檢查中、檢查后手把手帶教，這要求專業(yè)帶教教師參與到內(nèi)鏡檢查中，在培訓(xùn)過程中引入流程概念，嚴(yán)格按照流程圖的要求做好內(nèi)鏡檢查操作^[3]。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用本院自制調(diào)查表研究患者的考核成績、理論成績、操作成績等，總分100分，其中理論60分，實(shí)操40分，分?jǐn)?shù)越高表明教學(xué)效果越好。

應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表評價學(xué)生滿意度，分?jǐn)?shù)大于等于80分為滿意;分?jǐn)?shù)大于60且小于80分為基本滿意;分?jǐn)?shù)小于60分為不滿意。學(xué)生滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有資料均以統(tǒng)計學(xué)方法SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）形式表示定量資料，以%形式表示定數(shù)資料;定量資料行t檢驗，定數(shù)資料行c²檢驗。若最終結(jié)果為P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組學(xué)生考核成績 對照組理論成績與操作成績分別為（41.52±4.37）分、（27.63±3.21）分;觀察組理論成績與操作成績分別為（57.52±4.37）分、（38.65±2.42）分，兩組對比P<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2對比兩組學(xué)生滿意度

對照組學(xué)生總滿意度與觀察組相比前者明顯低于后者（61.29%<93.55%），P<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)差異，具體見表2。

3 討論

臨床帶教中耳鼻喉科教學(xué)屬于重要的流程之一，且耳鼻喉科剖析部位比較隱蔽。加之管腔彎曲、狹窄，其解剖內(nèi)容也比較抽象，剖析的內(nèi)容抽象，增加了學(xué)生對疾病的認(rèn)知難度，一定程度上也會嚴(yán)重打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)習(xí)積極性不高，沒有掌握過硬的基礎(chǔ)知識^[4]。

傳統(tǒng)臨床帶教中大部分學(xué)生都處于被動接受知識，極少部分學(xué)生能主動參與教師的診療之中。帶教教師本身工作繁忙，且大部分情況下也很難抽出時間給學(xué)生講解具體的知識，相當(dāng)一部分學(xué)生僅是為了完成各項臨床工作，并不利于學(xué)生形成臨床思維。加之目前社會很多負(fù)面報道，因此部分患者對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生抵觸心理，減少了學(xué)生動手實(shí)踐的機(jī)會。

傳統(tǒng)的檢查方法具有較大的局限性，加之學(xué)生沒有掌握過硬的理論知識，因此很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)效果。而應(yīng)用內(nèi)鏡直觀教學(xué)給學(xué)生展示直觀的教學(xué)內(nèi)容，了解患者病情，幫助其主動掌握患者病情，參與病情分析與診治過程中。從本次研究的結(jié)果來看，對照組理論成績與實(shí)踐成績明顯低于觀察組;且滿意度低于觀察組，P<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，建議耳鼻喉科教師帶教時要結(jié)合傳統(tǒng)與內(nèi)鏡教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生自信，提高學(xué)生實(shí)習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐紅霞， 盛國強(qiáng). 淺談內(nèi)鏡在耳鼻喉臨床帶教中應(yīng)用的體會[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)， 2018（1）：122-123.

[2]駱少平. 內(nèi)鏡技術(shù)在耳鼻咽喉科教學(xué)中的運(yùn)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（59）：281.

[3]張學(xué)東. 內(nèi)鏡檢查技術(shù)培訓(xùn)在耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（28）：149-150.

[4]鄭敏， 林淑， 尤麗林. 臨床路徑式教學(xué)在耳鼻喉科護(hù)生帶教中的應(yīng)用及效果[J]. 皮膚病與性病， 2018， 40（05）：159-160.