劉雪琴

摘要：護理學是一門實踐性很強的學科，特別是產科，直接關系到母嬰的生命安全。因此護理人員在工作的過程中必須要規(guī)范自身的護理行為，加強責任心，最大限度的滿足患者的各種合理要求。本文探討分析了產科病房層級全責護理模式的應用效果。

關鍵詞：產科 全責護理 患者

資料與方法

1一般資料

選取2016年1月至2018年10月于某院進行治療的320例產科孕產婦，分為對照組和觀察組。對照組140例孕產婦，年齡23～44歲，平均（28.4±4.6）歲；孕0～4次，平均孕次（1.6±0.4）年；其中44例經陰道分娩，57例手術分娩，39例出現妊娠綜合征。觀察組180例孕產婦，年齡22～45歲，平均年齡（27.9±4.5）歲；孕次0～4，平均孕次（1.5±0.5）年；其中57例經陰道分娩，74例手術分娩，49例出現妊娠綜合征。兩組孕產婦在年齡、孕次及病情等一般資料方面均無顯著性差異，具有可比性。

2方法

對照組孕產婦實施常規(guī)護理模式進行護理，護理人員實行班次工作責任制，不進行明確的層級劃分和管理，護士長統(tǒng)一管理全部護理事務。觀察組孕產婦在常規(guī)護理基礎上實施層級全責護理模式，分層級和責任管理劃分護理人員。按照護理人員的學歷、職稱、工作年限和工作能力分為責任組長、責任護士、輔助護士及助理護士。責任組長對護理全過程進行監(jiān)督和指導。由責任護士負責孕產婦入院到出院的相關護理工作，并對輔助護士和助理護士的工作進行指導，進行業(yè)務技術水平考核。各層級明確各自責任，并由上一層對下一層級負責，形成逐級負責、環(huán)環(huán)相扣的層級全責護理模式。

具體內容包括：①明確責任，層層負責：根據婦科和產科的不同護理特點，制定出完整的層級全責護理模式，明確各個崗位職責，全體學習，明確職責；②制定績效考核制度：根據婦科和產科的不同特點與各崗位職責制定考核機制，定期對不同職責進行針對性考核，并將日?？己伺c年度績效考核、職稱晉升等掛鉤，調動護理人員工作積極性，有效提高工作效率；③彈性排班：根據產科的特點與不同需要、孕產婦數量及病情，采取彈性排班制度，合理利用護理人力資源，更好完成護理工作；④制定操作規(guī)程：根據產科孕產婦的臨床特點，制定相關護理流程，使護理操作標準化、規(guī)范化、科學化。

3觀察指標

對兩組護理質量合格率、文書合格率、孕產婦對相關知識知曉率、?？浦R考試合格率及孕產婦投訴例數等進行綜合評分。并于孕產婦出院前對護理質量、護士態(tài)度等進行滿意度調查評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（ ）表示，進行t檢驗；計數資料用百分比表示，進行x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

數據結果

1兩組護理人員護理質量考核情況

觀察組護理人員護理質量合格率、文書合格率、?？浦R考試合格率、孕產婦健康知識知曉率和投訴率均優(yōu)于對照組，有顯著性差異。

2兩組孕產婦對護理滿意度調查情況

對照組護理滿意度為74.29%，觀察組護理滿意度為95.56%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

產科的孕產婦多病情變化較快，且多關乎產婦和孩子的安全與健康，關系到一個家庭的未來，因此，對于醫(yī)護人員的專業(yè)技術、服務意識和質量多有較高的要求。同時，產科的醫(yī)療服務具有多邊性、復雜性、高風險等特點，因此，產科的護理更需要合理的護理方式，調動護理人員的積極性，提高服務質量和孕產婦滿意度。層級全責護理模式的開展，有利于實現護理人力資源的最大化最優(yōu)化整合。產科的孕產婦多對相關知識了解不夠，尤其是初產婦，缺乏對自身與新生兒護理的必要知識，且分娩前后生理和心理都經歷著十分復雜且微妙的變化，容易產生緊張、煩躁、胡亂猜忌等不良情緒，對產婦和嬰兒均有傷害。實施層級全責護理模式要求護理人員全程對產婦進行責任護理，護理人員對產婦的生理和心理變化的相關特點均應十分了解，并在生產前后密切觀察產婦的情緒變化，并給予及時的心理護理，避免產婦不良情緒的發(fā)生與延續(xù)。同時，對產婦及家屬進行知識培訓，提高孕產婦對相關知識的知曉度，增加護患溝通，增加孕產婦對醫(yī)護人員的信任，提高孕產婦滿意度。對于工作年限短、工作經驗較少的護理人員來說，層級全責護理模式的實施，由責任組長給予指導，可顯著提高護理人員的?？茦I(yè)務水平，保證了護理質量。層級全責護理模式，分層分權，各負其責，各司其職，利于護理質量的不斷提高。本研究結果可見，觀察組孕產婦的護理滿意度、護理人員的護理質量合格率、文書合格率、?？浦R考試合格率、孕產婦健康知識知曉率和投訴率均優(yōu)于對照組。提示，層級全責護理模式在產科的應用效果優(yōu)于常規(guī)護理模式應用效果。

參考文獻：

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