介亞聰

摘要：目的：了解吞咽障礙治療儀及護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)的效果。方法：將我院2016.1到2018.12的100例腦卒中吞咽障礙患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予一般護(hù)理，綜合組開展吞咽障礙治療儀及護(hù)理。比較兩組滿意度；腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間；護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量；貧血、誤吸等的發(fā)生率。結(jié)果：綜合組滿意度、吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量、腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間、貧血、誤吸等的發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施吞咽障礙治療儀及護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：吞咽障礙治療儀；護(hù)理；腦卒中患者；吞咽障礙恢復(fù)；效果

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙疾病，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，死亡率和致殘率高，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中患者常伴有各種后遺癥，如吞咽困難，偏癱等。吞咽困難是腦卒中的常見癥狀之一。患者可能因吞咽困難而患有悲觀，失望和絕望的心理，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和死亡率增加。本研究分析了吞咽障礙治療儀及護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)的效果，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2016.1到2018.12的100例腦卒中吞咽障礙患者，隨機(jī)分組，綜合組年齡41-78歲均（62.24±2.21）歲。男34例，女16例。對(duì)照組年齡41-77歲均（62.67±2.89）歲。男33例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，綜合組開展吞咽障礙治療儀及護(hù)理。（1）發(fā)音訓(xùn)練。為了改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能，首先進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，并且可以一致地鍛煉發(fā)聲肌肉群和吞咽肌群。首先，練習(xí)“f”音。腦卒中吞咽障礙患者吸氣后，屏住呼吸，然后發(fā)出“啊”的聲音。每次鍛煉3次，每次10次，每天鍛煉兩次。（2）呼吸訓(xùn)練。囑腦卒中吞咽障礙患者有定期呼吸，首先呼氣 - 深吸氣 - 窒息 - 咳嗽，往返。注意，當(dāng)深呼氣時(shí)，腹壁內(nèi)陷并且嘴唇變窄。當(dāng)盡可能呼出氣體時(shí)，盡可能吸入空氣。一般呼氣和吸入比例為1：2。呼吸一般為3～5 s，最后短暫咳嗽2～3次，注意咳嗽時(shí)收縮腹肌。呼吸訓(xùn)練需要連續(xù)進(jìn)行10次，每次2次。（3）吞咽感覺刺激：囑腦卒中吞咽障礙患者配合吞咽動(dòng)作，反復(fù)訓(xùn)練，刺激觸覺，提高口感敏感度。（4）口，面部肌肉功能鍛煉：做一些面部運(yùn)動(dòng)鍛煉，先用力痰液腫脹，然后再吸入兩次痰液。增強(qiáng)面部肌肉訓(xùn)練和舌頭運(yùn)動(dòng)，聲樂運(yùn)動(dòng)，進(jìn)步的肌肉訓(xùn)練，如嘴唇和舌頭，呼吸控制 - 聲樂練習(xí)。（5）空吞咽運(yùn)動(dòng)：腦卒中吞咽障礙患者采取坐姿或半坐姿，先進(jìn)行空吞咽運(yùn)動(dòng)，連續(xù)10次運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行進(jìn)食運(yùn)動(dòng)。吃一種固體食物，咀嚼后吞幾次，然后喝1～2毫升水10次。（6）攝取運(yùn)動(dòng)：腦卒中吞咽障礙患者采取坐姿或半坐姿進(jìn)行喂養(yǎng)訓(xùn)練。首先，進(jìn)食3至5毫升，控制進(jìn)食速度，并根據(jù)腦卒中吞咽障礙患者的具體情況調(diào)整食物攝入量。（7）吞咽困難治療儀的治療參數(shù)設(shè)定為雙向方波，波寬為700 ms，輸出為1～15 mA，頻率通過變頻固定。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間；護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分（采用SSA評(píng)分，總分是18-46分，分值越高則吞咽功能越差）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量（采用簡(jiǎn)明健康量表，0-100分，分值越高越好）；貧血、誤吸等的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1滿意度

綜合組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量

護(hù)理前兩組吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量接近，P>0.05；護(hù)理后綜合組吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間

綜合組腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3.

2.4貧血、誤吸等的發(fā)生率

綜合組貧血、誤吸等的發(fā)生率更少，P<0.05。如表4.

3討論

腦卒中患者有更多后遺癥。其中一種常見的后遺癥是吞咽困難，可導(dǎo)致水，食物等進(jìn)入氣管，引起吸入性肺炎并影響患者的生活質(zhì)量。在常規(guī)吞咽訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，患者增加了吞咽治療儀。腦卒中患者吞咽功能的改善和恢復(fù)明顯優(yōu)于單純吞咽訓(xùn)練效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)[2]。吞咽障礙治療儀通過電刺激產(chǎn)生低頻電流，使終板周圍神經(jīng)去極化，增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，誘導(dǎo)吞咽反射弧重建，從而改善和恢復(fù)吞咽功能[3-4]。其主要利用儀器的低頻電流，在運(yùn)動(dòng)終板位置對(duì)周圍神經(jīng)進(jìn)行去極化，強(qiáng)化肌肉，增強(qiáng)患者肌肉的協(xié)調(diào)性，從而有效重建吞咽反射作用，反過來改善患者的吞咽功能，促進(jìn)了吞咽功能的恢復(fù)，改善腦卒中患者的生活質(zhì)量，可幫助患者早日回歸社會(huì)和家庭[5-6]。

本研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，綜合組開展吞咽障礙治療儀及護(hù)理。結(jié)果顯示綜合組滿意度、吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量、腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間、貧血、誤吸等的發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。

綜上，腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施吞咽障礙治療儀及護(hù)理效果確切。

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