張邱
摘要:目的:分析和探討心臟瓣膜病變進(jìn)行嫌臟瓣膜置換手術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)。方法:回顧和分析168例心臟瓣膜置換術(shù)患者的臨床資料,在對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)有護(hù)士干預(yù)的臨床護(hù)理,呼吸道護(hù)理、抗凝治療的護(hù)理等。結(jié)果:168例患者心臟瓣膜置換術(shù)后,通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理,促進(jìn)了心臟瓣膜患者的康復(fù),患者在心臟瓣膜置換術(shù)后平均16天順利治愈并出院,且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論:心臟置換術(shù)后的臨床護(hù)理關(guān)系著手術(shù)的效果,心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后護(hù)理是治療心臟瓣膜病變極其重要和關(guān)鍵的步驟。
關(guān)鍵字:心臟瓣膜病變?? 置換術(shù)? 術(shù)后護(hù)理
隨著我國(guó)醫(yī)療的事業(yè)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅是醫(yī)生要有高超的治療方法手段,同時(shí)護(hù)理的質(zhì)量也備受關(guān)注。心臟瓣膜病變是一種常見的心臟病,影響著人們正常的生活。治療心臟瓣膜病變引起的心臟病,最常見也是最有效的方法就是進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。雖然這種手術(shù)治療的效果非常好,但是由于心臟瓣膜患者心功能不全,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)操作復(fù)雜,因此,心臟瓣膜置換手術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作十分重要。自2008年6月到2018年6月,我院為168例患者進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù),并且取得了良好的效果。
1研究資料
本次關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理的研究,選擇的是2008年6到2018年6月,十年間來(lái)我院進(jìn)行心臟置換手術(shù)的168例風(fēng)濕性心臟病患者。其中女性患者98例,男性患者70例。年齡在29歲到65歲,平均年齡為42.6歲。
2護(hù)理方法
2.1基礎(chǔ)護(hù)理
2.1.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及維持血量
心臟瓣膜置換術(shù)后,對(duì)患者的血壓、心率以及心率等指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察,仔細(xì)觀察中心靜脈和平均動(dòng)脈壓的變化,根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的變化,以及血壓的監(jiān)測(cè),評(píng)定血容量是否充足,并根據(jù)數(shù)據(jù)的變化調(diào)整液體的輸入量,維持有效的血量循環(huán),以預(yù)防低心排的發(fā)生。
2.1.2腎功能的監(jiān)護(hù)
心臟瓣膜置換手術(shù),還會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生一定的影響,,導(dǎo)致患者患者術(shù)后腎功能不全。因此要不斷加強(qiáng)腎功能的監(jiān)測(cè),保持尿管通暢,注意尿量和尿的色澤,維持患者的尿量。若患者尿量過(guò)少,可使用利尿劑。
2.1.3心率失常的監(jiān)測(cè)
心率失常是心臟瓣膜置換術(shù)后早期致人死亡的主要原因。因此,護(hù)理工作人員要密切關(guān)注患者心臟瓣膜置換術(shù)后的心率變換,并時(shí)時(shí)記錄,出現(xiàn)任何異常都要及時(shí)進(jìn)行處理,用藥的同時(shí),也要注意心房心室傳導(dǎo)是否阻滯,若出現(xiàn)緊急情況,要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治,確保心臟瓣膜置換術(shù)患者的心率控制在每分鐘90次到100次。
2.2呼吸道護(hù)理
患者進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后,首先會(huì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,無(wú)法自主呼吸,因此需要給患者上呼吸機(jī),幫助患者進(jìn)行呼吸。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理,定時(shí)對(duì)呼吸道的分泌物進(jìn)行清除,同時(shí)幫助心臟瓣膜病癥患者將痰液及時(shí)的排除體外;待患者的病情穩(wěn)定,應(yīng)及時(shí)將呼吸機(jī)撤除,以減輕患者因喉嚨不適而引起的焦慮心情,對(duì)心率血壓產(chǎn)生不利影響。因此要密切觀察患者的呼吸頻率,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,及時(shí)給予面罩吸氧,改善呼吸狀態(tài)。
2.3抗凝治療的護(hù)理
患者進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后,須終生進(jìn)行抗凝治療。心臟瓣膜置換術(shù)常見的并發(fā)癥主要就是由于抗凝治療不當(dāng)引起的。術(shù)后檢查患者無(wú)血栓,患者神志后,可在心臟瓣膜置換術(shù)后第一天開始常規(guī)口服抗凝藥物,按時(shí)按量服用,不可隨意增加或者減少,日后,可根據(jù)凝血酶數(shù)值進(jìn)行藥物的用量調(diào)整。在服用抗凝治療藥物時(shí),要注意協(xié)同藥物與有抵抗作用的藥物慎用。時(shí)刻注意觀察心臟瓣膜置換術(shù)后患者的鼻出血、牙齦出血以及便出血等現(xiàn)象。
2.4維持電解質(zhì)與液體的平衡
患者在進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)時(shí),受到損傷以及紅細(xì)胞被破壞,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。因此要維持電解質(zhì)平衡,及時(shí)糾正低血鉀,防止高血鉀,確保血鉀濃度維持在4.0到5.0mmol/L之間。
2.5健康指導(dǎo)
心臟瓣膜病癥的患者,進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后,病情好轉(zhuǎn)出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)心臟瓣膜患者及其患者家屬進(jìn)行康復(fù)后的護(hù)理指導(dǎo)。首先要不斷的調(diào)整自己的心態(tài)和情緒,保持心態(tài)良好,情緒平穩(wěn)。其次,要避免體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng),確保足夠的休息,注意防寒保暖,防止呼吸道感染。再次,遵循醫(yī)囑,按時(shí)服用藥物,應(yīng)注意的是患者在服用抗凝藥物時(shí),要時(shí)刻關(guān)注凝血酶,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用量。若發(fā)生呼吸困難,尿量減少等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院就診。
3護(hù)理結(jié)果
168心臟瓣膜病變患者,經(jīng)過(guò)術(shù)后精心的護(hù)理和治療,都平安度過(guò)危險(xiǎn)期,且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,大大縮短了住院的時(shí)間,減少了醫(yī)療的費(fèi)用,在心臟瓣膜置換術(shù)后平均16天就順利出院。從而完善了心臟瓣膜病變患者的心功能,提高了心臟瓣膜患者的生活質(zhì)量。
4討論
本文通過(guò)對(duì)168例心臟瓣膜病變患者進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行研究和分析,結(jié)果顯示,心臟瓣膜置換手術(shù)是對(duì)心臟瓣膜病變有效的治療手段,同時(shí)進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后,要嚴(yán)密的觀察病情,使用抗凝藥物,進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理,是保障手術(shù)成功的強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理工作是極為重要。
5結(jié)束語(yǔ)
隨著現(xiàn)今工作壓力增大,生活不規(guī)律,導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟瓣膜患者與日俱增。因此,對(duì)心臟瓣膜病變的發(fā)生的不容小視。心臟瓣膜主置換手術(shù)的治療以及置換術(shù)后的護(hù)理工作,都是保障心臟瓣膜病癥得以痊愈的必要措施。尤其心臟瓣膜置換術(shù)后的精心護(hù)理更是減少患者病痛、快速恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。
參考文獻(xiàn):
【1】周海云,李冬玉,劉花英,劉麗華.延續(xù)護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J];四川醫(yī)學(xué).2013年09期
【2】梅贛紅.黃燕.余嬌.彭林敏.鄧根英.延續(xù)護(hù)理對(duì)提高心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的研究[J];護(hù)士進(jìn)修雜志.2011年18期
【3】屈清榮,李斯羽,周騰宇.郭亞男.喬晨暉.石偉玲.凡中霞.心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后早期患者對(duì)華法林抗凝認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J];中國(guó)護(hù)理管理.2012年11期
【4】徐建秀,胡一鳴,周韻一,劉思齊.我國(guó)延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J];中國(guó)護(hù)理管理.2012年09期