張邱

摘要：目的：分析和探討心臟瓣膜病變進(jìn)行嫌臟瓣膜置換手術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：回顧和分析168例心臟瓣膜置換術(shù)患者的臨床資料，在對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)有護(hù)士干預(yù)的臨床護(hù)理，呼吸道護(hù)理、抗凝治療的護(hù)理等。結(jié)果：168例患者心臟瓣膜置換術(shù)后，通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，促進(jìn)了心臟瓣膜患者的康復(fù)，患者在心臟瓣膜置換術(shù)后平均16天順利治愈并出院，且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：心臟置換術(shù)后的臨床護(hù)理關(guān)系著手術(shù)的效果，心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后護(hù)理是治療心臟瓣膜病變極其重要和關(guān)鍵的步驟。

關(guān)鍵字：心臟瓣膜病變?? 置換術(shù)? 術(shù)后護(hù)理

隨著我國(guó)醫(yī)療的事業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅是醫(yī)生要有高超的治療方法手段，同時(shí)護(hù)理的質(zhì)量也備受關(guān)注。心臟瓣膜病變是一種常見的心臟病，影響著人們正常的生活。治療心臟瓣膜病變引起的心臟病，最常見也是最有效的方法就是進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。雖然這種手術(shù)治療的效果非常好，但是由于心臟瓣膜患者心功能不全，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)操作復(fù)雜，因此，心臟瓣膜置換手術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作十分重要。自2008年6月到2018年6月，我院為168例患者進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)，并且取得了良好的效果。

1研究資料

本次關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理的研究，選擇的是2008年6到2018年6月，十年間來(lái)我院進(jìn)行心臟置換手術(shù)的168例風(fēng)濕性心臟病患者。其中女性患者98例，男性患者70例。年齡在29歲到65歲，平均年齡為42.6歲。

2護(hù)理方法

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及維持血量

心臟瓣膜置換術(shù)后，對(duì)患者的血壓、心率以及心率等指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，仔細(xì)觀察中心靜脈和平均動(dòng)脈壓的變化，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的變化，以及血壓的監(jiān)測(cè)，評(píng)定血容量是否充足，并根據(jù)數(shù)據(jù)的變化調(diào)整液體的輸入量，維持有效的血量循環(huán)，以預(yù)防低心排的發(fā)生。

2.1.2腎功能的監(jiān)護(hù)

心臟瓣膜置換手術(shù)，還會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生一定的影響，，導(dǎo)致患者患者術(shù)后腎功能不全。因此要不斷加強(qiáng)腎功能的監(jiān)測(cè)，保持尿管通暢，注意尿量和尿的色澤，維持患者的尿量。若患者尿量過(guò)少，可使用利尿劑。

2.1.3心率失常的監(jiān)測(cè)

心率失常是心臟瓣膜置換術(shù)后早期致人死亡的主要原因。因此，護(hù)理工作人員要密切關(guān)注患者心臟瓣膜置換術(shù)后的心率變換，并時(shí)時(shí)記錄，出現(xiàn)任何異常都要及時(shí)進(jìn)行處理，用藥的同時(shí)，也要注意心房心室傳導(dǎo)是否阻滯，若出現(xiàn)緊急情況，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治，確保心臟瓣膜置換術(shù)患者的心率控制在每分鐘90次到100次。

2.2呼吸道護(hù)理

患者進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后，首先會(huì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，無(wú)法自主呼吸，因此需要給患者上呼吸機(jī)，幫助患者進(jìn)行呼吸。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理，定時(shí)對(duì)呼吸道的分泌物進(jìn)行清除，同時(shí)幫助心臟瓣膜病癥患者將痰液及時(shí)的排除體外;待患者的病情穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)將呼吸機(jī)撤除，以減輕患者因喉嚨不適而引起的焦慮心情，對(duì)心率血壓產(chǎn)生不利影響。因此要密切觀察患者的呼吸頻率，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，及時(shí)給予面罩吸氧，改善呼吸狀態(tài)。

2.3抗凝治療的護(hù)理

患者進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后，須終生進(jìn)行抗凝治療。心臟瓣膜置換術(shù)常見的并發(fā)癥主要就是由于抗凝治療不當(dāng)引起的。術(shù)后檢查患者無(wú)血栓，患者神志后，可在心臟瓣膜置換術(shù)后第一天開始常規(guī)口服抗凝藥物，按時(shí)按量服用，不可隨意增加或者減少，日后，可根據(jù)凝血酶數(shù)值進(jìn)行藥物的用量調(diào)整。在服用抗凝治療藥物時(shí)，要注意協(xié)同藥物與有抵抗作用的藥物慎用。時(shí)刻注意觀察心臟瓣膜置換術(shù)后患者的鼻出血、牙齦出血以及便出血等現(xiàn)象。

2.4維持電解質(zhì)與液體的平衡

患者在進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)時(shí)，受到損傷以及紅細(xì)胞被破壞，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。因此要維持電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正低血鉀，防止高血鉀，確保血鉀濃度維持在4.0到5.0mmol/L之間。

2.5健康指導(dǎo)

心臟瓣膜病癥的患者，進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后，病情好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)心臟瓣膜患者及其患者家屬進(jìn)行康復(fù)后的護(hù)理指導(dǎo)。首先要不斷的調(diào)整自己的心態(tài)和情緒，保持心態(tài)良好，情緒平穩(wěn)。其次，要避免體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)，確保足夠的休息，注意防寒保暖，防止呼吸道感染。再次，遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，應(yīng)注意的是患者在服用抗凝藥物時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注凝血酶，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用量。若發(fā)生呼吸困難，尿量減少等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

3護(hù)理結(jié)果

168心臟瓣膜病變患者，經(jīng)過(guò)術(shù)后精心的護(hù)理和治療，都平安度過(guò)危險(xiǎn)期，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，大大縮短了住院的時(shí)間，減少了醫(yī)療的費(fèi)用，在心臟瓣膜置換術(shù)后平均16天就順利出院。從而完善了心臟瓣膜病變患者的心功能，提高了心臟瓣膜患者的生活質(zhì)量。

4討論

本文通過(guò)對(duì)168例心臟瓣膜病變患者進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行研究和分析，結(jié)果顯示，心臟瓣膜置換手術(shù)是對(duì)心臟瓣膜病變有效的治療手段，同時(shí)進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后，要嚴(yán)密的觀察病情，使用抗凝藥物，進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，是保障手術(shù)成功的強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理工作是極為重要。

5結(jié)束語(yǔ)

隨著現(xiàn)今工作壓力增大，生活不規(guī)律，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟瓣膜患者與日俱增。因此，對(duì)心臟瓣膜病變的發(fā)生的不容小視。心臟瓣膜主置換手術(shù)的治療以及置換術(shù)后的護(hù)理工作，都是保障心臟瓣膜病癥得以痊愈的必要措施。尤其心臟瓣膜置換術(shù)后的精心護(hù)理更是減少患者病痛、快速恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

【1】周海云，李冬玉，劉花英，劉麗華.延續(xù)護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J];四川醫(yī)學(xué).2013年09期

【2】梅贛紅.黃燕.余嬌.彭林敏.鄧根英.延續(xù)護(hù)理對(duì)提高心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的研究[J];護(hù)士進(jìn)修雜志.2011年18期

【3】屈清榮，李斯羽，周騰宇.郭亞男.喬晨暉.石偉玲.凡中霞.心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后早期患者對(duì)華法林抗凝認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J];中國(guó)護(hù)理管理.2012年11期

【4】徐建秀，胡一鳴，周韻一，劉思齊.我國(guó)延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J];中國(guó)護(hù)理管理.2012年09期