韓子璇 趙昱 董鑫 司田園

摘 要：社會的高速發(fā)展給人們帶來了一定的心理壓力，時(shí)間久了心理壓力容易造成心身疾病。皮膚和心理也有著十分緊密的關(guān)系。皮膚不僅顯示出內(nèi)部器官的狀態(tài)，也可以從皮膚看出所有心理的過程和反應(yīng)。心身皮膚病成病因素復(fù)雜，疾病種類繁多。本文介主要介紹心身皮膚病發(fā)病的心理因素及其干預(yù)治療。

關(guān)鍵詞：心身皮膚病;心理因素;干預(yù)治療

心身皮膚病是指從心身的發(fā)展以及基本心身理論來考慮皮膚病學(xué)。大至銀屑病、白癜風(fēng)，小至皮炎、濕疹，幾乎每一種皮膚病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化都與心理有關(guān)。

一、引起心身皮膚病的心理因素

（一）親密關(guān)系的破壞

1.早期親子關(guān)系

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的兒童心理分析教授Brian Feldman 提出了“心理皮膚”的概念。心理皮膚的發(fā)展受到早期母嬰關(guān)系的深刻影響，皮膚問題根源在于不良的母嬰關(guān)系，心理學(xué)家朱建軍教授，近年來開展身心疾病的整合治療，提出皮膚有多個(gè)心理象征意義：皮膚與依戀關(guān)系，與親密關(guān)系，尤其是與早年的父母的互動關(guān)系有關(guān)。在“自我”功能成熟的過程中，皮膚起到重要作用。比如，若母親在情感上冷淡，嬰兒沒辦法與母親進(jìn)行正常的眼神交流，就很有可能發(fā)展出自閉癥的傾向。這些創(chuàng)傷性的經(jīng)驗(yàn)會伴著嬰兒長大，表現(xiàn)為“心理皮膚”上的一系列問題。嬰兒的膿痂疹可見于母親太少撫摸小孩或是忽略了小孩情緒的情形，膿痂疹就是顯示這道不可見的墻，并試圖突破孤獨(dú)的結(jié)果。濕疹常被母親當(dāng)成內(nèi)心對小孩反感的理由。《心理生理障礙》提到嬰兒心理發(fā)展的觸覺期，母嬰有如共生的親密性是嬰兒發(fā)育所必須的，Batttergay（1987）稱此為”顫譫“共生-觸覺期（symbiotic-tactile phase），強(qiáng)調(diào)了其在畢生發(fā)展的重要性。心理動力學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)母親對嬰兒的愛撫方式與懷抱姿勢可造成嬰兒情緒感受的不同;缺少兒時(shí)的愛撫（皮膚接觸）引起的憤怒與挫折感導(dǎo)致自我懲罰（搔抓至皮膚破損），借此彌補(bǔ)兒時(shí)皮膚快感的不足。萊希伯格（Reichenberger）提出早期母-嬰關(guān)系的破壞為神經(jīng)性皮炎發(fā)病的基礎(chǔ)。臨床研究表明，嬰兒出生時(shí)發(fā)生的神經(jīng)性皮炎對患兒的心理發(fā)展帶來不良影響，也表現(xiàn)在此后兒童在試圖尋找與人接近的距離時(shí)就會產(chǎn)生矛盾心理。

2.情緒心理異樣

亞歷山大曾提出軀體，皮膚的表現(xiàn)與內(nèi)疚和自我攻擊性有關(guān)，但均未得到肯定的證實(shí)。皮膚疾病心理潛意識誘因會時(shí)常對于生活中事業(yè)上的一些問題產(chǎn)生焦慮、鞏懼;舊有的、隱藏的不愉快常常浮現(xiàn)出來;感覺自己的生存受到莫名的威脅。而這些精神、情緒因素會誘發(fā)神經(jīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、銀屑病等慢性皮膚病。不良情緒也會引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)甚至發(fā)生內(nèi)分泌功能失調(diào)，加重原有皮膚病。

（二）皮膚病與心理的對應(yīng)關(guān)系

1.具體皮膚癥狀對應(yīng)心理分析

青春痘的出現(xiàn)與未得以表達(dá)的性欲有關(guān)。法國精神分析家Anzieu（1991）提出皮膚-我（skin-I）的概念。 因?yàn)槠つw是“我”的界限，如果要發(fā)現(xiàn)“你”，就必須超越這個(gè)界限。而皮膚又是我們想得到觸碰、撫摸時(shí)，必須與人接觸的器官。欲望的壓抑可轉(zhuǎn)成皮膚的刺激，于是正值青春期年輕人的皮膚開始發(fā)炎，長青春痘。青少年往往出于羞恥心理將欲望壓抑，結(jié)果引發(fā)內(nèi)心的焦慮與恐懼，并企圖阻止它出來，青春痘又阻止了性的表達(dá)。所以青春痘可以看做是一種自我防衛(wèi)。硬皮病，與防御的關(guān)聯(lián)更大，也就是說，硬皮病患者的內(nèi)心防御型更強(qiáng)，內(nèi)心缺少安全感，覺得世界是不安全的。牛皮癬與白癜風(fēng)，這些患者更關(guān)注自己的形象，內(nèi)心渴望被人接納、被人關(guān)注又害怕被人拒絕、輕視。朱建軍教授認(rèn)為，濕疹這種皮膚病比較特殊，與情緒的宣泄不暢有關(guān)，有很大的郁悶情緒。意象心理學(xué)認(rèn)為，濕疹中的濕氣為水，水和情感有關(guān)， 濕疹患者的情感郁結(jié)住了，不流通。所以濕疹患者更多的表現(xiàn)是情緒上的熱和燥。干癬/銀屑病干癬是最常見的皮膚病之一，在干癬的病程中，皮膚形成很多角質(zhì)的外層，這會令人聯(lián)想到盔甲的鋼板（可以和某些動物的角質(zhì)外殼比較）皮膚的自然保護(hù)功能轉(zhuǎn)成一種盔甲的形式，病人封閉自己，不讓任何東西進(jìn)來，也不讓任何東西出去。芮克（William Reich）以“性格盔甲”來形容心理防衛(wèi)和用墻隔開自己的情形。

2.不同種類皮膚病對應(yīng)心理因素

李遠(yuǎn)宏教授總結(jié)到，皮膚腫瘤類的，與突然間的情緒打擊有關(guān)（事件性）的。皮膚過敏類的，如蕁麻診的人，性格悲觀、敏感，心理健康程度不高。瑞爾氏黑變病，這是一種主要發(fā)生在面部的色素沉著病，多見于中年婦女。

（三）治療與干預(yù)

1.患者自我內(nèi)在療愈

患者要理解疾病或癥狀所表示的含義。皮膚能承載情緒變化。疾病代表阻塞的情緒，其中的部分情緒已經(jīng)超出了患者的意識范疇。治療干預(yù)需要患者自身能敏銳地覺察自己的身體變化，正視它并與它對話，從而控制我們的情緒。首先，需要深入內(nèi)心，徹底地審視自己，逐漸了解它的潛在表達(dá)。建立與身體的密切。使皮膚充當(dāng)交流者的角色，這是一個(gè)突破。一旦患者懂得能從內(nèi)在了解自己的身體，且這樣做時(shí)，他會更加地自信。

2.具體療愈手段

除了學(xué)會一種健康的生活方式之外，患者要找到適合自己的情緒出口。 減少壓力、釋放情緒的方法因人而異。例如運(yùn)動，交友，傾訴，旅游等等。心理專家朱建軍教授認(rèn)為，根據(jù)皮膚的心理象征意義，總體來說皮膚病患者特別渴望撫慰，撫慰身體上的，如撫觸，按摩，泡澡等，這些對改善皮膚病患者的情緒都有一定的作用。也包括心理層面的，如言語的支持，細(xì)致的關(guān)愛，同感共情等，都會對皮膚病患者有一定的治療意義。治療師能做的，就是提供給皮膚病患者提供一個(gè)容器，讓他抱持住所有的創(chuàng)傷經(jīng)歷，接納種種的體驗(yàn)，并在與治療師的互動中尋覓到久違的安全感。——有效的“自我療傷”心理暗示法：“我將以平和、接受的胸懷來釋放和保護(hù)我自己;我可以寬恕自己或別人的過去。

二、結(jié)語

皮膚是身體的鏡子，身體則是心靈的鏡子。生病是身體為心理買單。皮膚除了是人體的第一道屏障外，也是一種心理器官。人類的感覺神經(jīng)系統(tǒng)就分布在真皮層，十分接近皮膚的表面，因此對外界環(huán)境有非常敏銳的感知能力。

根據(jù)世界心理衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，大約有70%以上有心理障礙的人會以“攻擊”身體器官的方式來消化自己的情緒，75%的病人需要看的是心理醫(yī)生而不是外科、內(nèi)科醫(yī)生。

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作者簡介：韓子璇，女，山東協(xié)和學(xué)院，學(xué)歷：大學(xué)本科，專業(yè)：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。