鄒慧霞 曹健英

摘 要：探討我園3～6歲兒童體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況關(guān)系，更好指導(dǎo)保健醫(yī)生做好營養(yǎng)膳食管理。方法：對2013年～2016年全園3～6歲兒童的體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況跟蹤調(diào)查，包括對兒童的身高體重、血常規(guī)等評價(jià)分析。結(jié)果：兒童身高、體重生長發(fā)育合格率逐年下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），營養(yǎng)性疾病發(fā)生率逐年上升，以消瘦、體重低下和發(fā)育遲緩為主（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對幼兒園兒童體格發(fā)育的檢查，及時(shí)掌握兒童身高體重、營養(yǎng)等身體狀況，從而提高生長發(fā)育水平;同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作管理，提高保教人員衛(wèi)生保健水平，加強(qiáng)家園溝通工作，共同糾正兒童不良的飲食習(xí)慣，保證兒童膳食營養(yǎng)的均衡;加強(qiáng)兒童的體格鍛煉，保證兒童健康快樂成長。

本研究通過連續(xù)測查2013-2016年全園3～6歲兒童的身高體重、血常規(guī)等結(jié)果，分析目前我園學(xué)齡前兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步改善兒童生長發(fā)育狀況及預(yù)防和治療疾病提供理論依據(jù)。

一、資料與方法

1、研究對象

選2013-2016年我園1267人次兒童為研究對象，其中2013年349人次，2014年332人次，2015年307人次，2016年279人次，年齡3-6歲。保健醫(yī)生采用復(fù)合式的電子身高體重稱測查，測查時(shí)兒童脫去外衣、帽子、鞋子，數(shù)據(jù)精確到0.01。同時(shí)抽血測血紅蛋白量。

2、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

依據(jù)“中國九市兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)”為參考。分上等（>中位數(shù)M+2SD），中上等（>M+SD，≤M+2SD），中等（≥M-SD，≤M+SD），中下等（≥M-2SD，M+3SD為肥胖，M-2SD～M+2SD為正常。貧血為血紅蛋白<110克。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行錄入，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、兒童身高、體重基本情況

從2013-2016間，我園3-6歲兒童的H/A的中等及以上水平達(dá)標(biāo)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且呈逐年下降的趨勢，2016年最低，為71.68%;而W/A中上等指標(biāo)率也相比2013年有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中2015年低至76%。

2、兒童營養(yǎng)性疾病檢驗(yàn)情況

2013-2016年間，我園兒童營養(yǎng)性疾病結(jié)果如下：貧血率有下降，2016年最低占2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;四年間肥胖率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），呈逐年下降;而消瘦率總體上升，2015年高達(dá)22%，有顯著性差異（P<0.001）;兒童體重低下和發(fā)育遲緩發(fā)生率亦逐年上升，四個年份之間的發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。

三、分析

通過測查結(jié)果示：我園膳食營養(yǎng)不是逐年改善。對兒童的身高體重分類評價(jià)：我園的指標(biāo)逐年下降，營養(yǎng)性疾病卻逐年升高，我園通過以下各方面進(jìn)行了分析。

1、當(dāng)前幼兒飲食習(xí)慣現(xiàn)狀

保健醫(yī)生是專業(yè)的營養(yǎng)師，根據(jù)膳食寶塔，每周制定帶量食譜，食譜多樣化、營養(yǎng)均衡;但家長對孩子過分溺愛，不能培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣;兩教一保的教師模式，讓教師無法照顧到每個幼兒。同時(shí)教師對待愛哭鬧的新生缺乏耐心，就餐時(shí)間結(jié)束把飯菜回收。

2、家庭教育的不良影響

部分家長對健康知識匱乏，對于兒童平衡發(fā)展重視程度不夠，沒有意識培養(yǎng)孩子良好飲食習(xí)慣，部分家長缺乏培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，難以堅(jiān)持，孩子進(jìn)入幼兒園會出現(xiàn)挑食現(xiàn)象。這成為幼兒園健康教育的一大難題。

3、兒童對食物缺乏正確認(rèn)識

兒童對食物認(rèn)知不足，容易受到成年人影響。幼兒園里他們抵觸嘗試新食物。根據(jù)自己對事物初步認(rèn)識來決定對事物的喜好，但是缺乏對于食物作用的正確認(rèn)知。家長缺乏有效的引導(dǎo)，家園溝通不到位，強(qiáng)化了偏食的意識。

4、教學(xué)方式單一

教師不重視健康教育，開展方式過于單一;自身掌握健康知識貧乏，開展健康教育照本宣科。面對幼兒偏食，教師無從下手，只能批評教育的方式對幼兒進(jìn)行教育。教師簡單地向幼兒灌輸某種蔬菜含有營養(yǎng)物質(zhì)，對于成長有益，這種程式化教育方式，根本無法讓幼兒理解為何要吃，吃了有什么好處。家長不重視培養(yǎng)孩子良好習(xí)慣，教師對不聽話的兒童缺乏耐心引導(dǎo)，任務(wù)式完成，教育持續(xù)不下去，無法從根本上提升幼兒的認(rèn)知水平。

5、其他原因

幼兒運(yùn)動量不足，沒有饑餓感，因此孩子對食物不感興趣;園領(lǐng)導(dǎo)對幼兒園就餐管理不重視，沒有意識到幼兒的營養(yǎng)重要性。

四、展望

1、提高幼兒的認(rèn)知

在開展健康教育時(shí)，要考慮到幼兒的思維和認(rèn)知，利用蔬菜和瓜果的卡通形象先引起幼兒興趣，開展相應(yīng)的教育。讓他們感受到各種食物含有不同的營養(yǎng)素，使抽象的營養(yǎng)知識變得有趣生動讓幼兒認(rèn)識到，這些寶貝都能幫助小朋友長身體，離開了他們就會生病。

2、加強(qiáng)戶外活動運(yùn)動量與強(qiáng)度

2小時(shí)戶外活動中，要加強(qiáng)幼兒鍛煉的運(yùn)動量與強(qiáng)度，有效到達(dá)運(yùn)動效果，提高幼兒運(yùn)動量，由于大量的運(yùn)動消耗能量，會讓幼兒產(chǎn)生饑餓感，從而增加食欲。

3、增強(qiáng)家園合作

家、園是幼兒生長的兩大環(huán)境。單純在一處環(huán)境中開展健康教育缺乏連貫性。家長在開展健康教育時(shí)較為被動，甚至采取錯誤的方式。幼兒在幼兒園內(nèi)獲得的知識無法在家中得到鞏固和強(qiáng)化，使得幼兒園健康教育得不到預(yù)期的效果。在對幼兒進(jìn)行良好習(xí)慣養(yǎng)成的同時(shí)，幼兒園也應(yīng)加強(qiáng)對家長的宣傳指導(dǎo)工作。要定期給家長宣傳健康知識，進(jìn)行健康教育講座，讓他們了解幼兒園的健康教育階段目標(biāo)，指導(dǎo)他們配合幼兒園進(jìn)行相關(guān)的健康教育活動。形成家園良性互動溝通，家園及時(shí)溝通幼兒在兩處環(huán)境中的日常表現(xiàn)，雙方共同制定適合兒童的健康教育方案，針對性的應(yīng)對幼兒的不良飲食習(xí)慣。

4、加強(qiáng)一日生活管理制度，培養(yǎng)教師專業(yè)性、提高師徳水平

保健醫(yī)生要多到班上巡視，通過有效管理，提高教師保育工作，多鼓勵孩子，正確引導(dǎo)孩子培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。對孩子要有耐心，不能敷衍了事，更不能在孩子就餐時(shí)干與工作不相干的事，鼓勵孩子在規(guī)定時(shí)間用餐，專心就餐。

五、結(jié)語

幼兒飲食習(xí)慣是家、園共同作用的結(jié)果。家園雙方開展有效合作，雙管齊下，用靈活方式和正確引導(dǎo)使幼兒自主形成良好飲食習(xí)慣，幼兒健康發(fā)展才有保障。家長和教師都應(yīng)該反思自身健康教育不足之處。實(shí)現(xiàn)良性互動，共同促進(jìn)幼兒的健康成長。