蔣凝

摘 要：目的 探索在使用氨氯地平治療高血壓過(guò)程中，結(jié)合纈沙坦改善左心肥厚的臨床效果。方法 隨機(jī)分為研究組與對(duì)比組，共102例患者，每個(gè)組人數(shù)平均，各為51例，上述102例患者全部為2018年3月-2018年9月間被我院診斷為高血壓患者同時(shí)伴有左心肥厚癥狀。對(duì)比組：用氨氯地平對(duì)患者治療;研究組：在對(duì)比組基礎(chǔ)上加服纈沙坦，以兩組患者的治療效果作為研究依據(jù)。結(jié)果 通過(guò)纈沙坦結(jié)合治療后，研究組的總有效治療率以及LVPWT、LVMI、IVST、LVDd指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對(duì)比組，（P<0.05）。 結(jié)論 在治療高血壓病例中，纈沙坦與氨氯地平同時(shí)服藥的效果，明顯優(yōu)于單純使用氨氯地平的效果，并且同時(shí)服藥能夠改善患者左心肥厚癥狀。

關(guān)鍵詞：纈沙坦;左心肥厚;氨氯地平;高血壓

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，在我國(guó)發(fā)病率為35%～60%，高血壓往往引起左心肥厚，進(jìn)而導(dǎo)致一系列心血管疾病，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著左心肥厚與高血壓的聯(lián)系日漸被重視，單純的高血壓治療已經(jīng)不符合當(dāng)前患者的治療需要，因此本文就纈沙坦和氨氯地平的同時(shí)服用，在高血壓伴左心肥厚治療中的表現(xiàn)作為研究依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的102例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象（本次研究已經(jīng)過(guò)102例患者同意），這些患者是選用于2018年3月—2018年9月間就診人員。按患者的就醫(yī)時(shí)間平均分成研究組和對(duì)比組。在研究組中，男29例，女22例;年齡46～71歲，平均年齡（58.23±4.19）。對(duì)比組中，男28例，女23例;年齡47～72歲，平均年齡（57.36±3.97）?；颊呷勘辉\斷為為高血壓且左心肥厚，診斷符合WHO。患者的其他病史差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

102例患者在治療前15天，停止服用其他所有降壓藥，期間對(duì)比組患者只能使用氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H109550224，美國(guó)輝瑞制藥有限公司）治療，用法為：第一次用量為5mg每天，連續(xù)用藥7天后，改用藥10mg每天。

研究組患者同時(shí)使用氨氯地平和纈沙坦，氨氯地平的用量和對(duì)比組一樣，纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥有限公司）用量為：80mg每天，每天一次。連續(xù)服用一周后，患者視自身情況可改用藥160mg每天。

通過(guò)半年的持續(xù)治療，在治療中及治療后記錄他們的臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用超聲儀對(duì)左心壁厚度LVPWT以及LVMI、IVST、LVDd進(jìn)行超聲測(cè)定。顯效：血壓降為≤140/90mmHg，舒張壓降為≥10mmHg;有效：血壓降為正常舒張壓降為≤10mmHg;或者收縮壓下降幅度≥30mmHg，血壓未降，舒張壓下降幅度10～19mmHg。用藥后沒(méi)有任何改善的認(rèn)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

104例病患的計(jì)量資料以表示，t做檢驗(yàn)，（%）作為計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)完成;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床降壓療效對(duì)比

從結(jié)果來(lái)看，研究組病患的最后總有效率是98.64%。對(duì)比組病患的最后總有效率是88.23%，對(duì)比組臨床降壓效果低于研究組，兩組患者在治療中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后左心壁厚度對(duì)照

兩組患者治療后數(shù)據(jù)顯示，研究組LVPWT、LVMI、IVST以及LVDd明顯降低，治療后具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓這種常見(jiàn)慢性病，通過(guò)血壓儀可以進(jìn)行診斷，高血壓十分容易引發(fā)其他器官的病變，最為常見(jiàn)的就是左心肥厚[1]。高血壓伴左心肥厚患者容易誘發(fā)心絞痛、心力衰竭等心臟疾病嚴(yán)重的威脅患者的生命健康。目前為止，高血壓伴左心肥厚具體的病發(fā)原因主要是血管緊張素Ⅱ過(guò)多所引起的心肌重構(gòu)[2]。在現(xiàn)階段已經(jīng)把保護(hù)患者靶器官，減少病變率，作為治療高血壓的基礎(chǔ)。當(dāng)前的高血壓藥物治療的主導(dǎo)思想，主要是以結(jié)合用藥防止心肌重構(gòu)與降壓同步進(jìn)行。纈沙坦是一款血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，該藥物是起到使血管緊張素Ⅱ的I型（AT1）受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時(shí)抗衡AT1受體的作用，從而達(dá)到擴(kuò)張血管降低血壓的效果。此外纈沙坦具有降血壓效果持久穩(wěn)定，毒副作用小的特點(diǎn)。纈沙坦在阻滯血管緊張素Ⅱ的同時(shí)，產(chǎn)生NO，減少了腎素分泌，有效地阻滯心肌細(xì)胞的產(chǎn)生，進(jìn)而有效的減少了心肌重構(gòu)幾率。氨氯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗藥物，主要是抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，已達(dá)到平穩(wěn)的減輕患者心臟器官的負(fù)荷及降壓目的。纈沙坦結(jié)合氯胺地平，治療高血壓，不僅能夠降低患者血壓，而且對(duì)伴有左心肥厚，可以達(dá)到有效抑制，降低患者靶器官的病變發(fā)生率[3]-[4]。

本文是以常規(guī)的單一高血壓治療，與纈沙坦結(jié)合氨氯地平治療法，同步進(jìn)行高血壓伴左心肥厚的防治實(shí)驗(yàn)。對(duì)其效果做數(shù)據(jù)分析，102例患者在連續(xù)治療半年后，對(duì)比組病患的有效總率為88.23%低于研究組有的效總率98.64%，研究組和對(duì)比組在治療后，患者的左心肥大臨床治療效果差別很大，而不良反應(yīng)在兩組患者治療期間并沒(méi)有發(fā)生。上述試驗(yàn)資料表明，兩者結(jié)合用藥不僅能有效降低患者血壓，而且能改善患者的舒張功能和心臟收縮力度，使高血壓患者的心房壁厚度變薄或延緩其增厚，使心肌功能趨于正常。

綜上所述，在治療高血壓的過(guò)程中，長(zhǎng)期使用纈沙坦與氨氯地平的聯(lián)合用藥，從臨床效果來(lái)看，在高血壓顯著降低的同時(shí)減少了患者左心肥大的病變，控制了重大心臟類疾病的發(fā)病率。因此，建議推薦此聯(lián)合用藥法。

參考文獻(xiàn)

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[3]宋鳳麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床效果[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（22）：1[2018-12-13].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/41.1180.R.20181210.1644.104.html.

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