范旭鳳

摘要：目的：分析孕婦骨密度檢查的結(jié)果，總結(jié)骨密度檢查對(duì)孕檢的重要意義。方法：選取2018年08月10日至2018年12月31日期間孕檢的193例正常產(chǎn)檢孕婦的孕檢資料為基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，且對(duì)孕婦基本資料進(jìn)行回顧性分析，再實(shí)施超聲骨密度分析儀檢測(cè)，分析不同孕期的孕婦骨密度情況。結(jié)果：分析本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)，193例孕婦中，低骨量22例，骨礦物質(zhì)缺乏11例，且集中在孕周在12～28周及28周以上和30歲以上的孕婦。結(jié)論：加強(qiáng)孕婦骨密度的檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨鈣不足現(xiàn)象，利于及時(shí)干預(yù)補(bǔ)充，促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育，并避免骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，保障孕婦分娩的順利實(shí)施。實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員不但要認(rèn)真做好骨密度檢查，同時(shí)還要向孕婦及家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教，提高孕婦及家屬的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，確保補(bǔ)鈣能順利實(shí)施。

關(guān)鍵詞：孕婦;骨密度;骨質(zhì)疏松

【中圖分類號(hào)】R246.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-228-02

妊娠期是女性人生中特殊階段，由于孕期抵抗力較差，容易發(fā)生骨代謝改變，表現(xiàn)為骨密度丟失，其不僅影響母體骨骼鈣化，還可影響胎兒生長發(fā)育^[1]，主要是因?yàn)樘?0%的能量均是在母體獲取，再加上骨密度的缺乏，容易引起孕婦出現(xiàn)下肢抽筋、腰腿酸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)，可并發(fā)骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥，因此需加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前檢查，從而發(fā)現(xiàn)骨密度缺失情況，利于臨床干預(yù)^[2]。本文對(duì)我院孕婦檢骨密度檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，旨在探討孕婦骨密度檢查的臨床意義。

一、資料和方法

1.1資料

選擇我院正常產(chǎn)檢孕婦193例，均在2018年08月10日至2018年12月31日期間孕檢。孕婦均為初次妊娠，年齡20-34歲;平均年齡為（23.85±2.63）歲，平均孕周（17.42±1.85）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦在妊娠期間，均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;（3）孕婦年齡均在20歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不正常孕檢孕婦;（2）排除合并其他嚴(yán)重疾病孕婦;（3）排除溝通障礙孕婦。

1.2方法

向孕婦發(fā)放健康調(diào)查表，內(nèi)容包括：飲食習(xí)慣問卷調(diào)查、生活方式、體重、身高、孕周、年齡等。

檢查方法：由上海遠(yuǎn)洲公司提供SONOST-2000C型號(hào)的定量超聲骨密度分析儀完成檢查，首先分別二次監(jiān)測(cè)孕婦足跟外側(cè)骨密度。時(shí)間點(diǎn)分別為：（1）中孕期（12～28）周;（2）早孕期（<12）周。將T-SCORE作為判別標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)骨質(zhì)疏松程度進(jìn)行分級(jí)：（1）骨質(zhì)疏松：T-SCORE<-2.5;（2）骨量減少：-2.5≤T-SCORE≤-1;（3）正常：T-SCORE≥1。

1.3觀察指標(biāo)

分析孕婦不同孕期、不同年齡段的骨密度陽性率。

分析不同孕期的女性骨密度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

二、結(jié)果

2.1193例孕婦中，低骨量22例，骨礦物質(zhì)缺乏11例，且集中在孕周在12～28周及28周以上的孕婦。如表1所示：

2.3>28周孕婦的孕婦Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指標(biāo)均低于于<12周的和12～28的周孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示：

三、討論

人體骨骼需不斷的重建、吸收維持機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，屬于活性組織，當(dāng)重建和吸收保持平衡狀態(tài)，方可維持機(jī)體骨量，一旦出現(xiàn)骨吸收強(qiáng)于骨形成時(shí)，可發(fā)生骨量減少，引起骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，妊娠期并發(fā)骨質(zhì)疏松幾率逐漸上升，且隨年齡增大呈各年齡段發(fā)展趨勢(shì)^[3]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)表1顯示，缺鈣現(xiàn)象孕婦主要集中在孕周在12～28周和28周以上的孕婦，提示孕檢應(yīng)在12-28周進(jìn)行最有效，因此孕檢在12周后及28周各安排一次骨密度檢查是有科學(xué)依據(jù)的。表2提示缺鈣現(xiàn)象從年齡看在30～34歲較集中，提示大齡孕婦孕檢中對(duì)骨密度檢查要尤其慎重。表3顯示，Z-Score、BMD、SOS、BUA、QUI指標(biāo)方面12周前，12-28周，及28周以上三個(gè)階段都是逐漸降低的，孕28周以上的孕婦Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指標(biāo)均明顯低于12周前及12～28周孕婦（P<0.05），說明隨著孕期的增加骨密度指標(biāo)會(huì)下降。分析原因，應(yīng)是由于孕中、晚期對(duì)骨鈣的需求增大，骨轉(zhuǎn)化率隨之增大，骨密度逐漸下降。這一結(jié)果提示，孕中、晚期孕婦需要補(bǔ)鈣^[4]。

骨密度缺乏的主要原因?yàn)槟阁w破骨活性增強(qiáng)和細(xì)胞數(shù)增多，可促使降鈣素分泌減少，甲狀旁腺素分泌增加，促使骨鹽溶解，釋放母體骨鈣釋放，引起骨峰值下降，導(dǎo)致負(fù)鈣平衡失調(diào)^[5]。為了確保胎兒在母體內(nèi)健康成長，需囑咐孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)了解、掌握自身代謝調(diào)節(jié)和生理情況，同時(shí)還需加強(qiáng)以下措施的實(shí)施：（1）告知孕婦，可通過測(cè)定骨密度和膳食營養(yǎng)狀態(tài)，了解自身健康狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)骨密度減少時(shí)，便可多食用含鈣量高的食物，比如豆類制品、牛奶，并在指導(dǎo)下，完成鈣劑補(bǔ)充，從而防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，減少骨質(zhì)丟失率，同時(shí)還需加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)微量元素不足現(xiàn)象;（2）醫(yī)務(wù)人員需做好相關(guān)健康教育和科普知識(shí)宣教，鼓勵(lì)孕婦做好孕前監(jiān)測(cè)配合，提高自身保健意識(shí)，促使其認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)缺乏的危害;（3）提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐操作技能和感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，確保宣教工作的順利實(shí)施，同時(shí)可加強(qiáng)超聲骨密度測(cè)定的檢查，其能夠有效反映機(jī)體骨骼礦物質(zhì)密度水平，了解體內(nèi)骨強(qiáng)度和骨結(jié)構(gòu)，預(yù)防母體骨鈣的大量丟失。（4）糾正孕婦不良生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，多曬太陽（5）補(bǔ)鈣的時(shí)間為晚餐后或兩餐之間，避免一次多量補(bǔ)鈣。（6）加強(qiáng)補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)的宣教。

綜上所述，骨密度能夠預(yù)測(cè)人體鈣物質(zhì)含量，加強(qiáng)孕婦的骨密度檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)微量元素不足現(xiàn)象，從而有目的地、及時(shí)地加以補(bǔ)充，提高孕婦營養(yǎng)水平，保障胎兒正常發(fā)育和孕婦正常分娩，意義重大。實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員不但要認(rèn)真做好骨密度檢查，同時(shí)還要向孕婦及家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教，提高孕婦及家屬的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，確保補(bǔ)鈣能順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]楊鳳英，海向軍.妊娠期婦女骨密度的研究進(jìn)展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014（7）：854-857.

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