肖丹

摘要：目的：探討心理干預(yù)應(yīng)用于縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)的臨床效果。方法：選擇北京懷柔醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年2月至2019年2月期間行縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)的孕產(chǎn)婦86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（43）與觀察組（43）。比較兩組Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產(chǎn)程時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產(chǎn)程時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦。結(jié)論：將心理干預(yù)應(yīng)用于縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)過(guò)程中的臨床護(hù)理工作，能夠有效改善孕產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升孕產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn);心理干預(yù);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-97-02

科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)近年來(lái)的持續(xù)發(fā)展，臨床助產(chǎn)的技術(shù)也變得越來(lái)越豐富。而在應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)的過(guò)程中，孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程的心態(tài)會(huì)產(chǎn)生一定程度的變化，產(chǎn)生較為激烈的心理活動(dòng)。孕產(chǎn)婦心理因素、產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒構(gòu)建了分娩相關(guān)的幾大影響因素，能否讓孕產(chǎn)婦在分娩進(jìn)程中保持良好、積極的心態(tài)，對(duì)母嬰結(jié)局的影響巨大。縮宮素作為臨床常用的一種促進(jìn)分娩的藥物，其本身會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦生理變化呈現(xiàn)為非自然化狀態(tài)，同時(shí)使用縮宮素的孕產(chǎn)婦大部分均存在一定程度的生產(chǎn)困難情況，這就導(dǎo)致孕產(chǎn)婦本身的心理狀態(tài)更為復(fù)雜，能否改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)孕產(chǎn)婦預(yù)后影響重大^[1]。鑒于此，我院將心理干預(yù)應(yīng)用于縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)，有效改善了孕產(chǎn)婦臨床體驗(yàn)，現(xiàn)針對(duì)心理干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京懷柔醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年2月至2019年2月期間行縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)的孕產(chǎn)婦86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（43）與觀察組（43），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予心理干預(yù)。觀察組中，年齡23～37歲，中位年齡（29.5±5.2）歲;初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦7例;孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周。對(duì)照組中，年齡23～36歲，中位年齡（29.3±5.1）歲;初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦9例;孕周39～42周，平均孕周（40.2±1.2）周。

1.2護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，即分娩配合、助產(chǎn)護(hù)理、產(chǎn)程干預(yù)等。針對(duì)觀察組，基于對(duì)照組護(hù)理方案給予以下幾點(diǎn)心理干預(yù)方案：

1.2.1分娩前心理干預(yù)

分娩前，助產(chǎn)士主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行深入的交流溝通，掌握孕產(chǎn)婦基本資料，包含性格特征、興趣愛(ài)好、家庭情況等，然后主動(dòng)向孕產(chǎn)婦介紹病房、產(chǎn)房、醫(yī)師、助產(chǎn)士，以此來(lái)減少孕產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的心里不適，拉近護(hù)患關(guān)系。在日常護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)士向孕產(chǎn)婦系統(tǒng)講解縮宮素的相關(guān)知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦了解縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)的具體目標(biāo)、實(shí)際作用、注意事項(xiàng)，減少因?yàn)槲粗a(chǎn)生的恐懼感。

1.2.2第一產(chǎn)程心理干預(yù)

待產(chǎn)室需要保持干凈、清潔、安靜，同時(shí)保持良好的通風(fēng)、舒適的溫度。助產(chǎn)士需要密切關(guān)注孕產(chǎn)婦宮縮的具體情況，親切、耐心地開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，針對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)、知識(shí)宣教，系統(tǒng)解答孕產(chǎn)婦產(chǎn)婦及家屬的疑問(wèn)，并告知他們要以良好心態(tài)對(duì)待分娩并起到促進(jìn)作用，以此來(lái)提升孕產(chǎn)婦依從性。

1.2.3第二產(chǎn)程心理干預(yù)

第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要盡可能針對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，切實(shí)增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的信心。向孕產(chǎn)婦介紹縮宮素的過(guò)程中，助產(chǎn)士進(jìn)行情緒、心態(tài)的調(diào)解，同時(shí)采用轉(zhuǎn)移注意力方法，盡可能減少分娩所產(chǎn)程的疼痛感。如助產(chǎn)士可以引導(dǎo)孕產(chǎn)婦回憶一些快樂(lè)的事情，以此來(lái)轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦注意力，保障分娩的順利進(jìn)行。

1.2.4第三產(chǎn)程心理干預(yù)

生產(chǎn)結(jié)束之后，觀察新生兒實(shí)際情況，在確定之后及時(shí)將新生兒帶到孕產(chǎn)婦身旁，通過(guò)母嬰接觸來(lái)緩解孕產(chǎn)婦存在的焦慮心態(tài)。針對(duì)初次分娩的孕產(chǎn)婦，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)方面的缺乏，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁心態(tài)，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)際心理狀態(tài)，詳細(xì)講解新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)方法，并嘗試鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦提出問(wèn)題，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理的調(diào)節(jié)，緩解因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變所帶來(lái)的不適應(yīng)狀態(tài)。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，針對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產(chǎn)程時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度^?[2]。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)選擇我院自制問(wèn)卷，具體指標(biāo)包含宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作以及療效，單個(gè)項(xiàng)目總分100，分?jǐn)?shù)與滿(mǎn)意度呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0，SAS、SDS、HAMD、產(chǎn)程時(shí)間、生活質(zhì)量選擇選擇（±s）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS、HAMD對(duì)比

觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

心理護(hù)理的應(yīng)用無(wú)疑能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式中存在的不足，其主要是充分圍繞患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、心理支持，以此來(lái)改善患者存在的各種負(fù)性心理，保持健康、積極的心態(tài)^[3]。對(duì)使用縮宮素促進(jìn)分娩的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，部分孕產(chǎn)婦本身對(duì)縮宮素的應(yīng)用、作用存在的未知恐懼，再加上使用縮宮素的孕產(chǎn)婦大部分均存在一定程度的生產(chǎn)困難，負(fù)性心理就成為一種普遍現(xiàn)象^[4]。心理干預(yù)正是圍繞上述問(wèn)題，分別在分娩前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，然后根據(jù)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)、護(hù)理需求，采取針對(duì)性的心理干預(yù)方案，同時(shí)鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)傾訴，能夠根據(jù)這些傾訴進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)，切實(shí)緩解孕產(chǎn)婦存在的各種不良心理，使得孕產(chǎn)婦能夠保持健康、積極的心態(tài)配合分娩方案，最終實(shí)現(xiàn)縮短產(chǎn)程時(shí)間的目標(biāo)。

本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產(chǎn)程時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦。充分證明心理干預(yù)能夠有效改善應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)孕產(chǎn)婦的臨床體驗(yàn)，緩解孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，對(duì)孕產(chǎn)婦預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗秋，陳莉萍.初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩行縮宮素引產(chǎn)實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：97-98.

[2]楊燕，何廣平，潘文波.縮宮素在妊娠晚期孕婦中的引產(chǎn)效果及護(hù)理干預(yù)分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（17）：61-64.

[3]尹慧.妊娠晚期縮宮素引產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理措施分析[J].中外女性健康研究，2018（12）：136-137.

[4]王亞琴.縮宮素對(duì)孕婦引產(chǎn)成功率的評(píng)價(jià)及其綜合護(hù)理對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（02）：401-402.