陳如錦

摘要：目的：探討PDCA 循環(huán)管理法在腫瘤科本科護理實習生帶教中的應用效果。方法：以我院腫瘤科2018年1月-2019年5月實習護生50名作為本研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各組護生25名，分別采取常規(guī)管理方法、PDCA 循環(huán)管理法，對比兩組護生的成績考核結果（臨床操作技能、教學查房成績）與滿意度。結果：實驗組臨床操作技能、教學查房成績考評結果均高于對照組（P<0.05）;實驗組患者滿意度調查結果均高于對照組（P<0.05）。結論：在醫(yī)院帶教管理中，PDCA 循環(huán)管理方法能夠有提高學生的綜合素質，提高本科實習護生的護理查房的能力，從而提高醫(yī)院本科實習護生的教學質量，臨床值得推廣。

關鍵詞：腫瘤科;本科護生帶教;PDCA循環(huán)管理法

【中圖分類號】R246.5 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-057-02

醫(yī)院管理永恒不變的話題和核心內容始終是護理安全和護理質量。伴隨著社會的發(fā)展，人們對護理需求的不斷提升，這就對高等護理教育提出較高的要求，臨床實習是高等護理教育的最后一個階段，同時也是護生將實踐與理論結合起來的一個重要途徑^[1]。為此，我們必須結合醫(yī)學快速發(fā)展的步伐與醫(yī)療服務的進展，采取最佳的臨床護理帶教方法，培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的，且具有實踐操作能力的護理人才。我科室結合腫瘤科臨床帶教的實際需求，提出了PDCA循環(huán)管理法，現(xiàn)對其具體實施方法及效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤科2018年1月-2019年5月實習護生50名作為本研究對象，采取隨機對照研究，將患者分為對照組與實驗組，各組25名護理實習生。對照組中，女24例，男1例，年齡為21-23歲，平均年齡為（21.66±0.55）歲;實驗組中，女23例，男2例，年齡為21-23歲，平均年齡為（21.57±0.61）歲。兩組護生一般資料逐項比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：針對護生的臨床帶教實施常規(guī)管理模式，即由獲得帶教資格的腫瘤科醫(yī)生負責護生的臨床指導，在帶教期間必須嚴格按照教學大綱完成教學任務，幫助護生獲得腫瘤科的相關護理操作技能和知識。

1.2.2實驗組：采取PDCA 循環(huán)管理方法進行帶教管理。具體方法：（1）計劃（Plan）：在科室內組建起管理小組，嚴格按照三級管理監(jiān)督制度實施操作。從第一天進入科室開始，帶教老師必須對護生進行溝通交流，對其掌握的知識現(xiàn)狀有基本的了解，再基于此分析帶教現(xiàn)狀，明確其主要影響因素，探討實施對策;根據(jù)教學大綱，制定科室不同實習時間長短的一個月，二個月及三個月實習計劃，合理安排調配人員和時間。（2）執(zhí)行（Do）：結合之前所擬定的教學計劃進行嚴格執(zhí)行，同時還可根據(jù)學校的最新實習要求進行相應的調整，以此提升護生理論知識以及實踐操作能力，主要由帶教老師進行操作示范和知識講解，再由學生執(zhí)行：根據(jù)示范進行模仿操作，及時針對存在的問題提出糾正;每周由教學組長指定的帶教老師進行集中講課，具體內容包括：護理教學查房，護理文書的書寫規(guī)范、科室疾病的護理常規(guī)、?？谱o理操作流程等，轉科前對護生進行集中理論及操作的考核。（3）檢查（Check）：三級帶教小組負責對整個帶教工作的進行情況組織和檢查，同時結合實際情況做好詳細科室總結匯報。三級帶教小組定期組織實習生座談會，及時聽取每批實習生對帶教老師的反饋意見，以便及時修正調整帶教存在的問題。（4）總結處理（Action）：教學組長會不定期對護生的，學習情況進行了解，并針對反映等問題進行總結，制定出更為完善的帶教方法，同時對帶教系統(tǒng)進行全面評估，以便實現(xiàn)教與學的完美結合，同時將優(yōu)秀教學方法與經(jīng)驗運用到下一個循環(huán)中。

1.3觀察指標

1.3.1成績考核：對兩組護生在接受帶教指導之后，其臨床操作技能以及教學查房成績進行測評，各項得滿分為50分制，得分越高即表示成績越高。

1.3.2滿意度：根據(jù)本次教學管理模式改革的需求，由科室自行設計了一條調查問卷，對兩組護生在護理期間的患者滿意度進行調查，總分為100分，評分結果越高即表示患者對護理的滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標準差（）表示結果，組間對比則分別采用t值進行檢驗，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組成績考核結果、滿意度調查結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

結合Greorge E.Miller所提出的相關觀點來看，其認為在對護生進行帶教指導的過程中，必須幫助其能夠盡快掌握相關專業(yè)知識，強化其具體的操作能力，為將來進入臨床參與工作奠定堅實的基礎。但根據(jù)常規(guī)的帶教管理模式實際運用情況來看，帶教老師普遍采取集中講解和演示的方法進行，這樣一來學生在后期的學習中，不得不依靠回憶的方式來完成，導致學生經(jīng)常性出現(xiàn)臨考前的突擊背誦，盡管能夠在短時間內掌握相關知識，但卻無法將其用于實際，限制其臨床操作能力的強化^[2]。

PDCA循環(huán)管理方法又可稱之為質量環(huán)，是Shewhtar提出的一種質量管理方法，目前已經(jīng)成為護理管理中的通用標準體系和模型，并成功別運用到護理管理的各環(huán)節(jié)工作中?，F(xiàn)已有研究表明，PDCA循環(huán)管理方法在醫(yī)學教育教學中，可幫助其流程路徑得以合理化，促使帶教思路更具有條理性和清晰性，達到教有方向，學有目標的效果，最大程度上降低了傳統(tǒng)管理模式的隨意性與盲目性^[3]。此外，借助PDCA循環(huán)管理方法還可實現(xiàn)對教學活動環(huán)節(jié)質量以及終末質量的全面提升，在P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理）四個環(huán)節(jié)中不斷實現(xiàn)良性優(yōu)化，從而更好的發(fā)揮教學效果，促使臨床教學質量的提升^[4]。

根據(jù)本研究結果來看， 實驗組的成績考核結果顯示，臨床操作技能達到了（40.36±1.72）分，教學查房成績達到了（41.29±1.38）分，均明顯高于對照組（P<0.05）。該結果充分表明PDCA循環(huán)管理方法進行帶教管理能夠更好的幫助學生提升相關知識，強化相關技能。另根據(jù)兩組的患者滿意度調查結果來看，實驗組的滿意度達到了（89.38±2.47）分顯著高于對照組的（76.39±2.42）分，（P<0.05），即表明PDCA循環(huán)管理方法能夠更好的增強護生的操作能力，強化患者的滿意度。

綜上所述，在腫瘤科本科護生帶教的過程中，采取PDCA循環(huán)管理方法，可更有效的指導本科護生在腫瘤科規(guī)定的實習時間內盡快掌握教學計劃內容，提升考核成績，順利完成實習任務，同時經(jīng)過PDCA循環(huán)管理方法不斷提高教學水平，提高患者對的護理服務的滿意度，臨床值得推廣。

參考文獻

[1]陳婧婧，趙青青，毛素芳.PDCA循環(huán)在實習護生臨床帶教中的應用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（09）：102-103.

[2]陸麗萍.探討PDCA循環(huán)帶教模式在輸液室護生帶教中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：177，179.

[3]周津宇.PDCA循環(huán)法在腎病學科護生帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：109-110.

[4]范鳳燕，丁育紅，楊蘭蘭，等.PDCA循環(huán)法結合微信在腎內科臨床護生帶教中的應用[J].交通醫(yī)學，2018，32（03）：300-301.