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        新生兒黃疸高如何治療

        2019-10-21 08:41:56林旻
        昆明醫(yī)科大學報 2019年4期
        關鍵詞:小便母乳黃疸

        林旻

        黃疸是新生兒常見的臨床癥狀,有大約半數(shù)的新生兒都會出現(xiàn)不同程度的黃疸。通常情況下,黃疸都可以自然消退,但因為膽紅素的毒性作用,部分患兒可能會出現(xiàn)較為嚴重的高膽紅素血癥,過高的膽紅素能夠穿透細胞進入細胞中對細胞的正常代謝造成影響,使得腦細胞的代謝出現(xiàn)問題,從而危及新生兒的健康。對新生兒黃疸展開經濟、安全、高效、及時的治療,防止出現(xiàn)膽紅素腦病,降低不必要的醫(yī)療資源浪費,是我國醫(yī)學界一直以來都在努力的方向。

        1 新生兒黃疸較高該怎么辦?

        1.1 讓新生兒盡早排出胎便。在較早的時候,我們能夠盡快給新生兒喂養(yǎng)母乳,從而促進胎便的排除。這是因為胎便中具有較多的膽黃素,若胎便無法干凈的排出膽黃素就會通過寶寶特殊的肝腸循環(huán)再次吸收進入血液,從而使得黃疸較高。那么怎么分辨胎便有沒有排干凈呢?最直觀的方式就是觀察胎便,如果胎便從黑色慢慢轉變?yōu)辄S色,那么就表示胎便已經排除干凈。

        1.2 光照療法:光照治療是利用熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的一種方式。該種治療方式能夠緩解寶寶黃疸,這是由于紫外光可以把膽紅素轉變?yōu)楦菀妆恍律鷥耗蛞号懦w外的物質。

        1.3為寶寶補充足夠的水分。分析剛出生的寶寶水分是否充足的最佳方式是分析寶寶的小便,如果寶寶的小便為每天6至8次,那么就是屬于正常的情況,如小便的次數(shù)少于該次數(shù),則表示寶寶的液體攝入不足,小便次數(shù)如果太少,那么就會影響膽黃素的排泄。所以,需要確保寶寶的液體攝入,通常來講寶寶的胎便在2至3天內就會排完,如此就能夠降低其黃疸的程度。

        1.4 仔細觀察

        胎黃寶寶的全身癥候,有四肢抽搐、強直、兩目直視、嗜睡、精神萎靡等癥狀,如果出現(xiàn)了以上癥狀就需要對寶寶展開觀察,以便及時進行處理。同時,也需要仔細分析寶寶的肝臟大小變化、貧血程度、心音、心率等,早期預防與治療心力衰竭。

        2 新生兒病理性黃疸的治療

        2.1 寶寶出現(xiàn)黃疸的病理性特點。寶寶的黃疸一般在其出生后24小時中出現(xiàn),通常會持續(xù)2周左右,如果是早產兒一般會持續(xù)3周左右。黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。黃疸能夠在全身中出現(xiàn),它一般呈金黃色,尤其是以足底與手掌較為顯著。重癥的黃疸能夠合并核黃疸。同時,因為發(fā)病的原因不明確,因此會常常出現(xiàn)黃疸的原發(fā)病的伴隨病癥。

        2.2 寶寶病理性黃疸的治療方式

        (1)光療:這是一種療效明顯且非常安全的方式。能夠使用光療治療24小時至48小時,并在必要時反復照射。需要注意的是在光療的過程中,新生兒需要保持裸體,并注意保護新生兒的生殖器與眼睛等重要部位。

        (3)靜脈注射白蛋白或者人免疫球蛋白:白蛋白能夠與間接膽紅素結合(1g白蛋白能夠結合15mg膽紅素),并降低腦細胞和間接膽紅素的結合,如此就能夠減少黃疸的發(fā)病率;另外,人免疫球蛋白還適用于新生兒ABO溶血癥。

        (3)中藥治療:口服菌陳蒿或者菌陳黃(大黃、菌陳、梔子等)。

        (4)口服苯巴比妥:苯巴比妥是一種酶誘導劑,它能夠促進葡萄糖醛酸轉移酶,促進間接膽紅素葡萄糖醛酸化.

        3 新生兒黃疸調理

        3.1 喝葡萄糖:如果發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸指數(shù)很高,就需要給寶寶喝點葡萄糖水,這是去黃疸十分有效的方法。

        3.2 喝白開水:每天早晚都需要給寶寶喂30ml的白開水,同時在白天也需要適當?shù)娘嬎寣殞毻ㄟ^自身的新陳代謝排除體內的黃疸。若寶寶是喝的配方奶粉,則需要在喂養(yǎng)時配以足夠的水。

        3.3 曬太陽:在每天早上約10點時,讓寶寶曬一會太陽,因為這時太陽光并不強烈。同時在曬的過程中需要盡量曬皮膚,并防止陽光刺傷寶寶的眼睛。

        3.4 停止母乳:若上面幾個方法都沒有用處,那么就只有停止母乳喂養(yǎng)2至3天,由于黃疸高出現(xiàn)的原因有可能是母乳導致的,因此在停止母乳喂養(yǎng)后,黃疸就會降低。

        4 新生兒黃疸需要注意的事項

        4.1 要仔細觀察新生兒大便的顏色:通過觀察大便的顏色能夠直觀的了解寶寶身體的某些情況。若是肝臟膽道出現(xiàn)了問題,那么大便就會呈白色,但不是突然變白,而是慢慢變白,大便的顏色越來越淡,此時若孩子的身體又突然黃起來,那么就需要馬上就醫(yī)。因為在正常的狀況下,通過肝臟處理的膽紅素會通過膽管到達腸道后排出體外,大便因此也具有顏色,但如果膽道閉鎖,那么就會使得膽紅素堆積在肝臟中難以排出,從而使得肝臟受損,這時就一定要在新生兒兩個月之內中展開手術,讓膽道暢通或者造新膽道改善。

        4.2 多讓寶寶接觸自然光照:新生兒在出院回家

        后,需要保持家里的明亮,窗簾不能拉得太嚴實,白天多讓寶寶接觸窗戶外的自然光。若在醫(yī)院中,新生兒的黃疸指出超過了15mg/dL,醫(yī)院則會進行光照,讓膽紅素產生光化反應,從而讓其結構出現(xiàn)變化,且這種治療方式不會對大腦產生傷害?;丶液?,也需要對寶寶保持光照,因為自然光里面有多種波長的光,所以照射的效果會更好。并且家里如果光照太少,那么不利于新生兒吸收維生素D,但切記不能夠讓寶寶直接照射太陽,以防太陽光太強烈,灼傷寶寶,同時也要防止太陽光中的紫外線對寶寶形成傷害。

        4.3 時刻注意新生兒的黃疸狀況:黃疸是從寶寶的頭部開始發(fā)黃,并從腳部開始退去,同時,眼睛是寶寶最開始發(fā)黃且最晚退去的區(qū)域,因此能夠首先從寶寶的眼睛開始觀察。若不了解怎么觀察,醫(yī)生建議能夠按壓寶寶身體的某一區(qū)域,如果按壓處的皮膚表現(xiàn)為白色那么寶寶就是健康的,但是如果按壓處發(fā)黃則需要引起注意。如果家長覺得寶寶看起來越來越黃,或者發(fā)現(xiàn)寶寶沒有胃口,精神較差,亦或是容易尖聲哭鬧、嗜睡、體溫不穩(wěn)等情況,就需要馬上到醫(yī)院進行檢查。

        4.4 要多喂母乳:若發(fā)現(xiàn)是由于母乳喂養(yǎng)太少而造成的黃疸,則就需要媽媽盡可能多喂養(yǎng)母乳,這是由于乳汁分泌是正常的生理反應,要勤吸才能夠刺激乳房分泌乳激素,因此分泌的乳汁才會越來越多。千萬不能認為寶寶持續(xù)黃疸或者吃不飽,就使用糖水或奶粉補充。如果媽媽不了解寶寶有沒有吃飽,就能夠觀察寶寶的小便次數(shù):如果寶寶一天小便超過了6次,并且寶寶的體重在不斷增長,那么就表示寶寶的喂養(yǎng)時充足的。但也需要觀察寶寶之后的發(fā)展,若黃疸退去后,又持續(xù)上升,那么就需要立馬去醫(yī)院就醫(yī),及時發(fā)現(xiàn)解決問題。

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