路曉雪

【摘? 要】接種疫苗，是最有效、最經(jīng)濟的傳染病預(yù)防手段。近幾年，由于國內(nèi)外疫苗事件的發(fā)生，許多家長對預(yù)防接種存在一定的誤解，甚至拒絕給兒童接種疫苗。在此背景下，從2016年下半年開始，市疾病預(yù)防控制中心在全市范圍內(nèi)的各預(yù)防接種門診開展家長課堂，以提高適齡兒童家長對預(yù)防接種知識的知曉率、行為形成率，從而提高免疫接種率，減少傳染病的發(fā)生?；顒娱_展初始階段，許多家長表示沒時間或沒必要參加，為了提高家長的參與率，我們在課程中融入大家在日常生活中比較關(guān)注的知識，如嬰幼兒喂養(yǎng)、兒童中醫(yī)保健、兒童生長發(fā)育等內(nèi)容，讓家長有“不虛此行”的感受。該項目已實施三年，參與率從最初的50%到如今的90%以上，有效的提高接種率，減少傳染病的發(fā)生。

【中圖分類號】R174??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0030-01

一、背景分析

2016年3月，山東濟南警方披露了一起特大非法經(jīng)營人用疫苗案，網(wǎng)絡(luò)上鋪天蓋地的報道，讓疫苗出現(xiàn)史無前例的信任危機，也給反疫苗組織趁虛而入的機會，在各方面的力量推送下，全市的門診接種量較往日明顯下降。為了讓市民了解預(yù)防接種的在傳染病預(yù)防中的重要意義，廣州市衛(wèi)生局計劃在全市范圍的兒童預(yù)防接種門診開展家長課堂宣教活動。此前，我們中心也有定期開展關(guān)于預(yù)防接種的課程，但是由于內(nèi)容較單一、組織宣傳力度不足等原因，前來參加的家長并不多。

二、需求分析

為了增加市民主動參加家長課堂的意愿，我們在項目開展前進(jìn)行育兒知識需求評估分析，本次調(diào)查采取隨機攔截的方式進(jìn)行，在接種門診大廳隨機調(diào)查200名2歲以內(nèi)兒童家長，發(fā)放問卷200份，收回問卷200份，有效問卷185份。根據(jù)調(diào)查顯示，家長的對育兒知識需求主要為嬰兒喂養(yǎng)、生長發(fā)育等。由此可見，在育兒知識需求方面，家長們對嬰幼兒喂養(yǎng)方面是最高的，兒童中醫(yī)保健次之，反而預(yù)防接種知識的需求最低。

在活動開展前的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分的家長并不知道天花的消滅、中國本土“脊灰”野病毒傳播的阻斷等等，都是預(yù)防接種的功勞，甚至有部分家長認(rèn)為麻疹、水痘是我們孩子人生必須經(jīng)歷的疾病。因此，讓家長認(rèn)識到疫苗接種的必要性是預(yù)防傳染病的重要手段。

三、目的目標(biāo)

本次健康促進(jìn)活項目的主要目標(biāo)是讓更多的家長主動參加家長課堂，提高預(yù)防接種知識的知曉率、行為形成率，從而提高免疫接種率，減少傳染病的發(fā)生。

四、師資及課程內(nèi)容

生動有趣的講解是吸引家長參加課堂的重要手段，因此，我們在項目的啟動階段，就成立了中心的好講師團(tuán)隊，成員主要由歷屆參加過區(qū)好講師比賽及預(yù)防接種門診的醫(yī)務(wù)人員組成，按照授課內(nèi)容分為部分。

第一部分：預(yù)防接種，主要內(nèi)容接種疫苗的必要性、認(rèn)識疫苗、疫苗接種注意事項。為了課程知識的全面性，我們采用統(tǒng)一的演講課件，講師們可以根據(jù)自己的習(xí)慣稍作改動。

第二部分：婦兒保健，主要內(nèi)容為母乳喂養(yǎng)、輔食的添加、生長發(fā)育等這些適合目標(biāo)人群急需了解的知識，課件內(nèi)容由婦保科及兒?？频尼t(yī)務(wù)人員制作。

第三部分：兒童中醫(yī)保健，根據(jù)0-3歲兒童中醫(yī)藥保健知識安排，主要兒童常見按摩手法，摩腹、按揉足三里、按揉迎香穴及小兒捏脊等，這些可以現(xiàn)場為家長演示的內(nèi)容，可操作性強，容易引起家長的興趣。

五、健康教育

（一）目標(biāo)人群的宣傳動員

本項目主要目標(biāo)人群是新生兒家長、以及新遷入我街道未曾接受此類培訓(xùn)的2歲以內(nèi)兒童家長，因此，我們主要采取預(yù)防接種新建卡窗口預(yù)約的形式，定向發(fā)放聽課證，并在開課前一天群發(fā)短信，提醒家長前來參加。

（二）課程時間安排

為了方便家長選擇合適的時間，我們將課程安排張貼在預(yù)防接種門診，公示講課時間、內(nèi)容、師資等。聽課證及課程。

（二）課堂開展情況

每期課程時長約40-50分鐘，預(yù)約60-80人。課程時長有限，內(nèi)容主要是預(yù)防接種知識搭配一項兒童保健知識，每期有所不同，家長可以選擇近一個月內(nèi)的時間前來參加。

根據(jù)季節(jié)安排課程時間，夏季氣溫高，并且日長夜短，人們普遍早期，我們將課堂時間安排在上午九點;冬季則延后一小時進(jìn)行，改成上午10點。

（二）現(xiàn)場活動

課程分為兩個階段，首先是家長們感興趣的育兒知識，如母乳喂養(yǎng)、如何正確添加輔食、小兒捏脊手法等，課堂時長有限，一般只選擇其中一種內(nèi)容。

第二階段為預(yù)防接種，為家長講解接種疫苗的必要性、如何正確認(rèn)識我們寶寶所需接種的疫苗、接種疫苗前家長所需準(zhǔn)備的事項，很多家長關(guān)注接種完疫苗后寶寶出現(xiàn)異常反應(yīng)該怎么處理，這也是課程著重講解的部分之一。

課程內(nèi)容并不是一成不變，我們會根據(jù)門診中常見的問題進(jìn)行調(diào)整。比如預(yù)約軟件的推廣，減少家長等待時間，實行錯峰接種; 針對缺苗的情況，引導(dǎo)家長關(guān)注中心公眾號，自行了解疫苗的供應(yīng)情況。

為了活躍現(xiàn)場的氣氛，我們定制了2000余份禮品，每次課堂均設(shè)置5-6個問題與家長互動，在調(diào)動大家積極性的同時，加深了對課堂知識的理解。

（四）課前及課后開展效果評價

在課堂開始前，選取10-20名家長參與課前知識知曉率調(diào)查，完成后馬上回收，同時發(fā)放課后問卷，保證知曉率調(diào)查的準(zhǔn)確性。

六、活動成果

項目正式開展以來（2016年7月至2019年6月），合計開展家長課堂86期，共預(yù)約9613目標(biāo)人群參加，實際參加的有5271位家長，到課率逐年上升。課前知曉率為72% ，課后知曉率93%。由此可見，通過培訓(xùn)后家長對預(yù)防接種的知曉率明顯提高。

在疫苗可預(yù)防的疾病方面，以我區(qū)麻疹的發(fā)病數(shù)為例2017年后，發(fā)病數(shù)急劇下降，2018年及2019年上半年，均維持在散發(fā)水平。通過查看兒童免疫規(guī)劃系2016年6月后出生的兒童，麻疹類疫苗接種率為100%，及時率90%;查看2014年1月-2016年5月兒童，麻疹類疫苗接種率為99%，但及時率僅為84%。麻疹類疫苗的及時接種，是控制麻疹發(fā)病的的重要措施。

七、下一階段的工作開展

家長在參與預(yù)防接種課堂后，對疫苗接種比以往更重視，該項目仍未停止腳步，在未來，我們將更著重于課程的趣味性及實用性，幫助家長輕松掌握疫苗接種知識。同時，利用微信公眾號、抖音等新媒體傳播，開設(shè)網(wǎng)上課堂，讓家長們可以通過更多的途徑了解育兒知識。