龔登洪

【摘? 要】目的：探討早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：將于2017年4月—2018年4月期間于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的23例早孕期產(chǎn)婦作為早孕組，將27例中晚孕期產(chǎn)婦作為中晚孕組。對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行系統(tǒng)性超聲篩查。對(duì)比兩組的結(jié)構(gòu)畸形胎兒檢出率和結(jié)構(gòu)畸形胎兒的結(jié)構(gòu)異常類(lèi)型。結(jié)果：早孕組的結(jié)構(gòu)畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組，兩組的結(jié)構(gòu)畸形胎兒的各結(jié)構(gòu)異常類(lèi)型分布率均存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早孕期產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性超聲篩查可有效提高結(jié)構(gòu)畸形胎兒的檢出率。

【關(guān)鍵詞】早孕期;系統(tǒng)性超聲篩查;胎兒結(jié)構(gòu)畸形

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0288-02

前言：

近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，早孕期系統(tǒng)性超聲篩查已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。目前，臨床上通常采取對(duì)孕中期產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查的方式，進(jìn)而判斷胎兒是否存在產(chǎn)前的結(jié)構(gòu)畸形缺陷[1]。若將產(chǎn)婦的系統(tǒng)性超聲篩查由孕中期提前至孕早期，則可為產(chǎn)婦對(duì)不良妊娠的結(jié)局提供更大的選擇范圍。本次研究旨在分析孕早期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結(jié)構(gòu)畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

資料

選取于2017年4月—2018年4月期間于我院進(jìn)行系統(tǒng)性超聲篩查的50例單胎妊娠產(chǎn)婦作為此次研究的研究對(duì)象。這50例產(chǎn)婦的年齡范圍為23～41歲，平均年齡為（26.4±1.5）歲，平均孕周為（34.1±2.7）周;其中，有23例產(chǎn)婦處于早孕期，有27例產(chǎn)婦處于中晚孕期。將這早孕期產(chǎn)婦納入本次研究的早孕組，將中晚孕期產(chǎn)婦納入本次研究的中晚孕組。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦的系統(tǒng)性超聲篩查儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀，超聲診斷儀的探頭頻率為3.5～5.0MHz。

早孕組產(chǎn)婦的超聲篩查項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括胎兒正中矢狀切面、顱腦橫切面、胎兒頸后透明層切面、側(cè)腦室切面、雙耳切面、雙眼冠狀切面、四腔心切面、腹圍切面、靜脈導(dǎo)管頻譜圖、臍帶入口切面、膀胱切面、雙下肢切面和雙上肢切面。中晚孕期產(chǎn)婦的系統(tǒng)性超聲篩查應(yīng)采取連續(xù)掃查法，掃查范圍從胎兒的顱部開(kāi)始，至其四肢軀干，全面進(jìn)行多切面的超聲檢查，并對(duì)胎兒的頂臀長(zhǎng)度、雙頂徑、肱骨長(zhǎng)度、股骨長(zhǎng)度、鼻骨長(zhǎng)度和頸后透明層厚度進(jìn)行測(cè)量。醫(yī)院應(yīng)向胎兒的超聲檢查結(jié)果為畸形的產(chǎn)婦提供優(yōu)生優(yōu)育的咨詢(xún)服務(wù)，并根據(jù)產(chǎn)婦的自身意愿決定是否進(jìn)行終止妊娠。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的胎兒在進(jìn)行系統(tǒng)性超聲篩查后的結(jié)構(gòu)畸形檢出率和結(jié)構(gòu)畸形類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理 ，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn) 。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦的胎兒的結(jié)構(gòu)畸形檢出率的對(duì)比

進(jìn)行系統(tǒng)性超聲篩查后，早孕組的結(jié)構(gòu)畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組結(jié)構(gòu)畸形胎兒的結(jié)構(gòu)異常類(lèi)型的對(duì)比

兩組的結(jié)構(gòu)畸形胎兒的各結(jié)構(gòu)異常類(lèi)型分布率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)前超聲檢查已成為進(jìn)行臨床輔助診斷的重要手段[2]。胎兒的妊娠結(jié)局可參考產(chǎn)婦的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，根據(jù)產(chǎn)婦在妊娠期的超聲檢查結(jié)果可明確判斷胎兒的組織結(jié)構(gòu)情況。由于胎兒在早孕期時(shí)其多數(shù)器官均已分化形成，因此胎兒常見(jiàn)的畸形情況均可在早孕期發(fā)現(xiàn)[3]。胎兒的系統(tǒng)性超聲篩查的影像學(xué)成像易受到孕周、羊水量、胎兒體位、產(chǎn)婦體重等方面的影響，因此在胎兒的肢體末端的畸形產(chǎn)前超聲篩查過(guò)程中易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。本次研究的胎兒畸形篩查結(jié)果的結(jié)構(gòu)畸形類(lèi)型主要包括心血管異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼系統(tǒng)異常等多種結(jié)構(gòu)異常形式。產(chǎn)婦在不同孕期的超聲檢查結(jié)果中的結(jié)構(gòu)畸形檢出率均有所不同，但由于胎兒在不同時(shí)期的組織器官的不同的發(fā)育情況，進(jìn)而導(dǎo)致其在超聲篩查結(jié)果中的結(jié)構(gòu)畸形類(lèi)型亦會(huì)存在差異。相關(guān)研究指出，孕早期胎兒的多數(shù)畸形類(lèi)型均可在系統(tǒng)性超聲篩查過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)[4]。中孕期胎兒的超聲篩查中較為常見(jiàn)的畸形類(lèi)型包括面部結(jié)構(gòu)異常、肢體結(jié)構(gòu)異常、泌尿系統(tǒng)異常等。胎兒畸形是一種動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，其可受到多種因素的影響，胎兒在不同孕周的畸形發(fā)生率亦有所不同。近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)婦的早孕期階段即可對(duì)胎兒的多數(shù)畸形類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確篩查，其對(duì)于胎兒的早期明確診斷具有重要的意義[5]。

綜上所述，早孕期的系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，該篩查方法可有效提高畸形胎兒的檢出率，但并非所有的胎兒畸形類(lèi)型均可在孕早期出現(xiàn)，因此早孕期超聲檢查無(wú)法完全取代中孕期的超聲檢查。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 顧建偉.孕期系統(tǒng)超聲切面在胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查方面的實(shí)際應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（20）：59-60.

[2]?? 鄭浩飛，齊海翎.孕期系統(tǒng)超聲切面在胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查方面的實(shí)際應(yīng)用效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（44）：156-156.

[3]?? 練鋒.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查方面的應(yīng)用[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2017，25（5）：100-101.

[4]?? 劉宸寧，隗伏冰，劉彥慧，林洋洋，曾秀梅.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查方面的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2016，35（1）：196-198.

[5]?? 鄭少花. 早孕期超聲檢查在胎兒心臟畸形中的診斷價(jià)值[J]. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 39（4）：299-300.