楊俐

【摘 ?要】目的：對(duì)術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌患者診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的57例疑似胃癌患者，分別對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢病理檢查和術(shù)后病理診斷檢查，并以術(shù)后病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究。結(jié)果：與術(shù)后病理診斷結(jié)果相比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進(jìn)行胃癌診斷的準(zhǔn)確率為55/96.5%，其中術(shù)前胃鏡活檢病理檢查的陽(yáng)性率為56/98.2%;此外，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在進(jìn)行不同病理分型胃癌診斷的符合率也較為良好，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進(jìn)行胃癌診斷準(zhǔn)確率較高，具有較為顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前病理檢查;胃鏡活檢;胃癌;診斷;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R574.62????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0240-02

臨床對(duì)胃癌患者的疾病診斷是以外科手術(shù)術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)[1]，但是，該手術(shù)病理檢查方法無(wú)法為患者臨床治療手術(shù)方案制定提供參考或指導(dǎo)，存在一定的局限性。為此，下文以我院2017年1月至2018年1月收治的57例疑似胃癌患者為例，對(duì)術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌患者診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的57例疑似胃癌患者，患者年齡在34至78歲之間，平均為（52.7±5.8）歲，其中，男性患者34例，女性患者23例，患者臨床均存在持續(xù)性上腹疼痛或胸骨后不適癥狀，臨床初步診斷懷疑為胃癌，需要通過(guò)手術(shù)檢查等進(jìn)一步確診。

1.2 方法

臨床對(duì)所有患者實(shí)施術(shù)前胃鏡活檢病理檢查和術(shù)后病理診斷檢查，其中，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查具體方法如下：在患者插入胃管后，通過(guò)胃管導(dǎo)管將奧林巴斯電子胃鏡內(nèi)窺鏡緩慢且準(zhǔn)確置入患者胃部與腸道等，然后通過(guò)對(duì)光源、焦距以及強(qiáng)度的合理調(diào)節(jié)，對(duì)患者病理部位及標(biāo)本情況進(jìn)行觀察分析并確定。觀察分析內(nèi)容包含對(duì)患者胃竇、胃體以及胃脘、胃底、胃黏膜等部位是否存在體積較大或突出性腫塊等特殊病理變化進(jìn)行觀察，在全面觀察并確認(rèn)基礎(chǔ)上使用鉗夾將疑似病灶進(jìn)行切除，使用甲醛溶液進(jìn)行組織標(biāo)本固定，并將切除標(biāo)本送至病理科，根據(jù)術(shù)后病理檢查標(biāo)準(zhǔn)，采用石蠟包埋切片對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查與診斷。

術(shù)后病理檢查與診斷方法為：對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)治療過(guò)程中，在進(jìn)行患者胃部病灶大小及浸潤(rùn)變化、分布范圍等觀察確定后，進(jìn)行病灶切除，并將切除病灶組織送往病理科進(jìn)行常規(guī)石蠟包埋切片病理檢查，采用蘇木精-伊紅染色與制片處理后，使用光學(xué)顯微鏡下對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行鏡下觀察，觀察內(nèi)容包含病理組織的分化情況、組織細(xì)胞學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)、病理組織類型、浸潤(rùn)程度、是否存在轉(zhuǎn)移等，對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行記錄，并根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷確認(rèn)。

1.3 觀察分析指標(biāo)

以術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前胃鏡活檢病理檢查診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，并對(duì)兩種檢查方式在不同病理分型胃癌檢查診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，57例疑似胃癌患者，經(jīng)術(shù)后病理檢查診斷確認(rèn)54例患者為胃癌，其中包含胃乳頭狀腺癌患者22例、胃管狀腺癌患者7例、胃黏液腺癌患者19例、胃印戒細(xì)胞癌患者6例。術(shù)前胃鏡活檢病理檢查顯示陽(yáng)性患者56例，陽(yáng)性率為98.2%，與術(shù)后病理檢查診斷對(duì)比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查診斷準(zhǔn)確率為55/96.5%。

3 討論

臨床中，胃癌作為一種較為常見的惡性腫瘤疾病，病死率較高，對(duì)患者生命安全威脅十分嚴(yán)重。臨床對(duì)胃癌患者主要以胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，它也是胃癌治療的唯一手段，在對(duì)胃癌病灶切除基礎(chǔ)上來(lái)控制其腫瘤進(jìn)展，促進(jìn)患者生存率提高。值得注意的是，在對(duì)胃癌患者采用胃癌根治術(shù)治療前，為確保其手術(shù)效果，實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后改善，需要采取有效的措施對(duì)患者疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與確認(rèn)，并根據(jù)患者病情進(jìn)行合理的手術(shù)方案制定，從而為其手術(shù)效果及預(yù)后提供更加可靠的保障。但是，由于胃癌患者的早期癥狀不夠明顯，臨床檢查與診斷中容易被忽視，導(dǎo)致患者臨床診斷難度較大，在患者疾病診斷確認(rèn)時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展為中晚期，導(dǎo)致臨床治療及預(yù)后效果不理想，因此，加強(qiáng)胃癌疾病的早期診斷與確認(rèn)，是促進(jìn)其臨床治療效果和預(yù)后改善的關(guān)鍵[2]。

上文中，對(duì)我院收治的57例疑似胃癌患者分別采用術(shù)前胃鏡活檢病理檢查與術(shù)后病理檢查診斷顯示，與術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果對(duì)比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查診斷準(zhǔn)確率為55/96.5%。其中，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查的陽(yáng)性率為56/98.2%，而術(shù)后病理檢查陽(yáng)性率為54/94.7%，陰性率為5.3%;二者對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。此外，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在進(jìn)行不同病理分型胃癌診斷的符合率也較為良好，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進(jìn)行胃癌診斷的準(zhǔn)確率較高，臨床通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前胃鏡活檢病理診斷，能夠?yàn)槠渑R床治療提供更加可靠的依據(jù)和支持，具有較為顯著的應(yīng)用價(jià)值。

總之，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進(jìn)行胃癌診斷準(zhǔn)確率較高，具有較為顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 鄭香玉.胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌疾病的臨床比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：606-608.

[2]?? 魏麗.活檢在胃黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷中的應(yīng)用意義分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（02）：31-32.