薛佳歡

【摘? 要】目的：分析探討子宮黏膜下肌瘤患者應(yīng)用二維超聲造影和三維超聲造影診斷的具體效果。方法：以我院作為研究單位，選取婦科內(nèi)2017年8月——2018年8月期間收治入院的不孕癥患者作為研究對(duì)象，共計(jì)224例。對(duì)所有患者分為采取二維超聲造影和三維超聲造影診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：二維、三維超聲在0類的診斷中，準(zhǔn)確性為100%，二維超聲在I類、II類診斷中的敏感性、分別為92.8%、77.9%，而三維超聲在I類II類診斷中的敏感性、分別為98.2%、94.1。兩種檢查結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三維超聲宮腔聲學(xué)造影對(duì)于子宮粘膜下肌瘤的診斷具有積極意義，能夠明確分類子宮黏膜下肌瘤的病變類型，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】二維超聲造影;三維超聲造影;子宮粘膜下肌瘤

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0216-02

近幾年，子宮肌瘤患者日益增多，肌瘤在婦科病中比較常見(jiàn)，雖然屬于良性腫瘤，但容易引起白帶增多、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)量大、腹部包塊等癥狀。另外，有相關(guān)研究報(bào)道，黏膜下肌瘤是目前導(dǎo)致絕經(jīng)前女性不規(guī)則陰道流血的重要因素，也是患者生育障礙的重要因素，身患子宮黏膜下肌瘤患者，不孕風(fēng)險(xiǎn)增加20-30%[1]。目前，在強(qiáng)勁技術(shù)的發(fā)展下，宮腔鏡手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的應(yīng)用越來(lái)越多，但同時(shí)宮腔鏡手術(shù)的成功因素還要看子宮肌瘤突入患者宮腔內(nèi)的大小?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討子宮黏膜下肌瘤患者應(yīng)用二維超聲造影和三維超聲造影診斷的具體效果。旨在提高子宮黏膜下肌瘤患者的診斷效果，為手術(shù)治療提供合理依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院作為研究單位，選取婦科內(nèi)2017年8月——2018年8月期間收治入院的不孕癥患者作為研究對(duì)象，共計(jì)224例?；颊吣挲g23-34歲，平均（28.3±2.5）歲，病程1-7年，平均病程（3.5±0.8）年。

1.2干預(yù)方法

本組患者首先采取二維超聲檢查：在排空膀胱后，指導(dǎo)患者取截石位，將超聲探頭頻率調(diào)整為3.5MHz然后經(jīng)陰道對(duì)患者子宮、盆腔等組織進(jìn)行掃面探查，在3D模式下繼續(xù)掃描6-8s，探查患者子宮腔內(nèi)是否存在占位性病變。

然后采取三維超聲造影檢查：采取GE VolusonE8超聲診斷儀進(jìn)行檢查，調(diào)整造影中心頻率為6.0-10.0MHz，將儀器指數(shù)設(shè)置在0.13，然后配備造影劑，將5ml的鈉鹽注射液充分溶解，放置備用，在患者月經(jīng)后第三天開(kāi)始檢查。消毒超聲診斷儀探頭，然后將探頭放置在患者宮頸內(nèi)口，進(jìn)行常規(guī)性探查，探查范圍為患者子宮以及直腸窩區(qū)域。然后將造影劑注入導(dǎo)管內(nèi)，觀察患者宮腔情況，探查完畢后，將探頭伸入患者宮角，觀察宮腔內(nèi)的相關(guān)情況，同時(shí)將超聲儀器調(diào)整為2D模式。然后將10ml對(duì)比劑注入患者體內(nèi)，采集宮腔內(nèi)部動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，同時(shí)開(kāi)啟3D模式收集單側(cè)容積數(shù)據(jù)、開(kāi)啟2D模式觀察患者輸卵管情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，按照子宮粘膜下肌瘤分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分類[2]：0類：子宮肌瘤在宮腔之內(nèi)，并侵入肌層。I類：子宮肌瘤突入宮腔，侵入肌層厚度未超過(guò)50%。II類，子宮肌瘤僅有部分突入宮腔，侵入肌層厚度超過(guò)50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

二維、三維超聲在0類的診斷中，準(zhǔn)確性為100%，二維超聲在I類、II類診斷中的敏感性、分別為92.8%、77.9%，而三維超聲在I類II類診斷中的敏感性、分別為98.2%、94.1。兩種檢查結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

子宮黏膜下肌瘤的超聲特點(diǎn)包括子宮增大、形態(tài)不規(guī)則、宮內(nèi)回聲改變。內(nèi)膜下基層可見(jiàn)低回聲或中等回聲結(jié)節(jié)突入宮腔內(nèi)。肌瘤和正常肌層之間常常會(huì)有較為清晰的界限，后壁回聲可有衰減。肌瘤完全突入宮腔內(nèi)時(shí)，宮腔內(nèi)出現(xiàn)占位性聲像，肌瘤內(nèi)部回聲和肌瘤內(nèi)纖結(jié)締組織的多少、有無(wú)變性而異常[3]。除此之外，宮腔線位置偏移或消失也是子宮黏膜下肌瘤的主要回聲特點(diǎn)。三維超聲造影具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠在橫截面、矢狀面以及冠狀面等多個(gè)方面評(píng)估患者宮腔情況，同時(shí)還能觀察到卵巢以及盆腔內(nèi)其他結(jié)構(gòu)情況。相比于二維超聲，三維超聲造影對(duì)于患者子宮外形的了解更佳情緒，且還能獲得輸卵管管腔周?chē)男畔?。?duì)子宮黏膜下肌瘤具有重要的診斷意義。

本文研究結(jié)果顯示，二維、三維超聲在0類的診斷中，準(zhǔn)確性為100%，二維超聲在I類、II類診斷中的敏感性、分別為92.8%、77.9%，而三維超聲在I類II類診斷中的敏感性、分別為98.2%、94.1。兩種檢查結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，三維超聲宮腔聲學(xué)造影對(duì)于子宮粘膜下肌瘤的診斷具有積極意義，能夠明確分類子宮黏膜下肌瘤的病變類型，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 王玉.超聲監(jiān)視引導(dǎo)下宮腔鏡電切術(shù)對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（05）：1795-1796.

[2]?? 馬秀玲.超聲監(jiān)視引導(dǎo)下宮腔鏡電切術(shù)對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者術(shù)后康復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（03）：911-912.

[3]?? 薛燕，張芬，李春芳，張福梅.宮腔鏡下電切除術(shù)治療不同分型子宮黏膜下肌瘤對(duì)患者生育能力的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（09）：13-16.