經(jīng)晶

【摘? 要】隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步，患者對醫(yī)療服務(wù)要求與自身的保護意識不斷提升，對護理管理提出更高的要求。急診科是搶救患者生命最重要的科室，其工作特點為風(fēng)險程度大、要求高、變化快、護理人員工作的機會多、技術(shù)性高，極易出現(xiàn)危機事件，因此細節(jié)管理尤其重要。本文旨在綜述細節(jié)管理在急診護理管理中的應(yīng)用，報告如下。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理;急診護理;藥物管理措施;急診科

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0211-02

1 存在的問題

急診科護理過程中存在的問題主要有：急救藥品存儲不合理、藥物過期、藥物不及時補充;急救過程中急救儀器準備不完善、護理人員不會操作、儀器未能定時保養(yǎng);部分護理人員對急救藥物的位置與作用、急救場所不熟悉導(dǎo)致取藥慢、護理慢;交接班時檢查醫(yī)療器械、藥品等所需時間長;部分護理人員業(yè)務(wù)能力低、護理技能與理論掌握不熟練，導(dǎo)致護理糾紛事件增加。

2 細節(jié)管理方法

2.1建立細節(jié)管理小組

由急救科室主任為小組主要負責人，由護士長為組長，由10名護理人員為小組成員。組長與主任對小組成員進行人文素養(yǎng)提升、藥物管理方法等內(nèi)容培訓(xùn)。同時組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《衛(wèi)生法律》、《護士條例》等護理相關(guān)法律法規(guī)[1]。每1個月組織小組成員開展護理質(zhì)量、護理安全的細節(jié)討論會，針對問題細化管理流程、整合管理方法等。組長與主任不定時考核小組成員護理技能、業(yè)務(wù)水平、藥理知識等掌握程度，對于成績優(yōu)秀者給予金錢或物質(zhì)獎勵，對于成績較差者給予懲罰，懲罰與工資掛鉤。

2.2建立檢告、考評反饋制度、設(shè)立問制

護理部人員經(jīng)律深入各科，以現(xiàn)場考評護理人員及查看記錄、查看病人、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題提出處改措施[2]。

2.3提升護理人員專業(yè)水平

每個月安排護理人員學(xué)習(xí)急診急救護理知識、藥物藥理、醫(yī)療器械使用方法等。由護士長每周組織小組成員查房1次，查房完后，將查房過程中罕見病例、搶救病例作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，以此提升護理人員搶救能力。加強?？萍寄芸己?，制定每月?lián)尵燃寄芘c理論的培訓(xùn)和考核計劃，對護理人員進行理論與技能的考核;

2.4制定搶救藥品、搶救醫(yī)療器械管理措施

急診科室建立急救藥物、醫(yī)療器械清點賬本，每頁上方均標明各類藥物與器械的管理要求條目，起到警示的作用。在交接班過程要求護理人員根據(jù)管理要求清點藥品、檢查醫(yī)療器械、補充藥物、擺放藥物與醫(yī)療器械。配置一名或兩名護理人員每月1至2次對藥物與醫(yī)療器械檢查，發(fā)現(xiàn)問題則及時處理并且記錄詳細的問題原因。

2.4.1制定藥物管理措施：實施5S管理，即整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)。根據(jù)藥物使用頻率整理，將常用的藥物、用量多的藥物進行分層次管理，如吸痰包、氣管插管包等。整理根據(jù)藥物種類、用法等用色彩標識方式進行整頓，如紅色為溶栓類藥物、藍色為口服類藥物、黃色為靜脈輸注類藥物、黑色為特殊類藥物。對于不需要的藥物應(yīng)清掃出工作場所。人文素養(yǎng)提升措施：每月組織進行一次急診科搶救規(guī)章制度的制劑考核;以座談會方式組織小組成員學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化;納入具有高素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力高、專業(yè)知識與技能扎實人員，合理配置人力[3-4]。

2.4.2藥物儲存管理措施：對于無菌藥物應(yīng)使用紙塑滅菌包裝并且放在無菌柜中儲存;對于用藥有效期1至6個月的藥物應(yīng)擺放在前面，優(yōu)先使用;對搶救車、柜內(nèi)藥品分別制作用藥清單，每張清單應(yīng)以封條為單位羅列出藥物的數(shù)量、使用期間、藥物名稱。對于過期的藥物應(yīng)及時清理并且補充。搶救過程中護理人員應(yīng)在搶救藥物與醫(yī)療槍械交接記錄本上登記用藥原因、簽名、時間等。

2.4.3細化急診留觀病房護理工作管理措施：對管道護理進行細化管理，如對于導(dǎo)尿管、胃管應(yīng)采用不同顏色標明刻度、留置時間、內(nèi)容等信息;對于意外拔管的患者應(yīng)及時評估其病情，妥善固定導(dǎo)管;對于昏迷者應(yīng)對其進行格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性治療;有效評估其對于急救過程中藥物過敏者應(yīng)在床頭卡片標明患者藥物過敏情況;對于住院患者應(yīng)為其提供安靜、整潔的病房，并在醫(yī)院走廊上貼醒目的“請保持安靜”警示牌[5-7]。

3 結(jié)語

綜合上述，急診科是搶救患者生命最重要的科室，保證護理安全是急診科護理管的重要內(nèi)容，細節(jié)管理是一種常見的管理方式，主要從細節(jié)入手對患者進行護理、規(guī)范護理人員護理行為、促進護理人員護理技能與人文素養(yǎng)提升來實現(xiàn)對各個護理流程的量化處理。細節(jié)管理在急診護理工作中能減少危機事件與醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，為提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供保障。

參考文獻

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