李娜

【摘? 要】目的：分析臨床護理路徑及術(shù)后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的效果。方法：抽取2017.4.10-2018.9.9我院患者94例（內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者），隨機分組，每組47例，對照組（常規(guī)護理）和研究組（臨床護理路徑+術(shù)后延續(xù)護理），護理后，比較兩組的腸功能恢復(fù)時間、黃疸發(fā)生率、滿意度評分、疾病知識掌握度及住院時間。結(jié)果：護理后，研究組的腸功能恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，黃疸發(fā)生率低于對照組，滿意度評分、疾病知識掌握度高于對照組，P<0，05。結(jié)論：臨床護理路徑+術(shù)后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;術(shù)后延續(xù)護理;內(nèi)鏡;膽結(jié)石

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0210-01

在臨床上，膽結(jié)石的治療以手術(shù)治療為主，由于具有痛苦小、創(chuàng)口小的優(yōu)點，內(nèi)鏡手術(shù)被廣泛使用在膽結(jié)石治療上，有研究顯示，良好的護理干預(yù)能有效提高內(nèi)鏡治療膽結(jié)石的效果。本次研究中，抽取2017.4.10-2018.9.9我院患者94例（內(nèi)鏡治療膽結(jié)石）分組實施護理，探究臨床護理路徑+術(shù)后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017.4.10-2018.9.9我院患者94例（內(nèi)鏡治療膽結(jié)石），隨機分組，其中，對照組47例，男性26例，女性21例，年齡24～60歲，平均年齡（41.5±7.3）歲;研究組47例，男性27例，女性20例，年齡25～62歲，平均年齡（42.8±7.5）歲，研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a確診為膽結(jié)石患者;b均行內(nèi)鏡治療;c無精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a嚴重心、肺功能疾病者;b臨床資料不全者;c嚴重內(nèi)科疾病者。

一般資料上，94例患者（內(nèi)鏡治療膽結(jié)石）的數(shù)據(jù)無差異，可對比。

1.2方法

對照組實施用藥指導(dǎo)、住院環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、生活護理等常規(guī)護理。研究組實施臨床護理路徑+術(shù)后延續(xù)護理，具體為：a建立臨床路徑小組，通過網(wǎng)上資料搜索、專業(yè)書籍、文獻查找等方式，了解膽結(jié)石的有關(guān)知識，并結(jié)合患者具體病情，討論護理要點，制定臨床護理路徑方案，將理論與實際結(jié)合，給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。b入院后，護理人員協(xié)助患者完成各項身體檢查，評估其體征情況，同時，向患者介紹護理、治療流程，告知注意事項，并針對性地實施健康教育，向患者介紹膽結(jié)石的有關(guān)知識，增加其對膽結(jié)石的認識。另外，關(guān)注患者心理變化，個性化實施心理干預(yù)，緩解不良情緒，從而積極配合治療。c入院2d，指導(dǎo)患者完成膽囊功能實驗，叮囑患者在實驗前不要進食，保證在空腹的狀態(tài)下完成實驗，同時，做好臍部清潔，避免切口感染。指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、深呼吸訓(xùn)練，避免全麻術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染等。e手術(shù)當(dāng)天，護理人員與手術(shù)室護理人員進行無縫隙工作交接，術(shù)中，做好患者的保暖工作，密切留意其體征變化，積極配合醫(yī)師的工作。f手術(shù)后，叮囑患者、患者家屬相關(guān)注意事項，并告知疼痛緩解的方式，疼痛嚴重者，視情況給予鎮(zhèn)痛治療，同時，密切關(guān)注患者的體征情況。術(shù)后第1d，觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸等情況，及時給予治療，術(shù)后第3d，觀察肛門排氣情況，視情況，協(xié)助患者下床運動，遵醫(yī)囑進行腹部紅外線燈照射治療，腹部中藥封包治療，按摩等，必要時，注射藥物（胃腸動力藥）促進腸功能恢復(fù)，緩解腹脹。g出院后，叮囑患者按時服藥，告知注意事項、飲食禁忌，指導(dǎo)其進行適宜的運動。另外，護理人員對患者實施術(shù)后延續(xù)護理，定期上門、電話隨訪患者，了解其病情恢復(fù)情況，對患者的疑問積極解答，促進患者康復(fù)。

1.3觀察項目

觀察記錄兩組的腸功能恢復(fù)時間、住院時間、黃疸發(fā)生情況，同時，采用自制的疾病知識調(diào)查問卷、護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組的疾病知識掌握情況、護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（）表示腸功能恢復(fù)時間、滿意度評分、疾病知識掌握度、住院時間，采用t檢驗，采用百分比（%）表示發(fā)生率，采用χ?檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結(jié)果

2.1腸功能恢復(fù)時間：護理后，研究組的腸功能恢復(fù)時間為（1.56±0.55）d，對照組腸功能恢復(fù)時間為（3.06±1.35）d，前者明顯短于后者，T值=7.0544，P值=0.0001。

2.2黃疸情況：護理后，研究組的黃疸發(fā)生率為4.26%（2/47）低于對照組17.02%（8/47），p<0.05，見表1。

2.3滿意度評分、疾病知識掌握度、住院時間：護理后，研究組的滿意度評分、疾病知識掌握度均高于對照組;住院時間短于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床護理路徑為建立患者健康檔案，通過搜索疾病資料，結(jié)合患者病情，從而制定個性化的護理方案，進而對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多方面干預(yù)，該模式指導(dǎo)性、針對性強，可有效提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，同時，提高患者膽結(jié)石知識水平，提高滿意度。術(shù)后延續(xù)護理指患者出院后，護理人員定期對其進行隨訪，了解其病情恢復(fù)情況，針對性給予指導(dǎo)，促進患者康復(fù)。

研究顯示，護理后，研究組的腸功能恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，黃疸發(fā)生率低于對照組，滿意度評分、疾病知識掌握度高于對照組，P<0，05。

綜上，臨床護理路徑+術(shù)后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]?? 李輝， 吳冬冬， 陸安婷. 內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者接受臨床護理路徑、術(shù)后延續(xù)護理的價值分析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（43）：86+94.

[2]?? 宋芝鵬. 延續(xù)性護理干預(yù)對膽結(jié)石術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（6）：1131-1132.