【中圖分類號】R725????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0290-01

小兒秋季腹瀉多發(fā)于嬰幼兒，該病一年四季都可能發(fā)生，但秋季是其病情高發(fā)期。小兒秋季腹瀉的病因是由于人體受各種因素影響導(dǎo)致免疫力下降，主要是由輪狀病毒侵入消化道導(dǎo)致腸道病變引起的，因此其又稱輪狀病毒腸炎。輪狀病毒根據(jù)其蛋白結(jié)構(gòu)的不同分為A～G七個血清型病毒，常見感染人體的輪狀病毒主要是A、B、C三種類型，而小兒秋季腹瀉往往是A型病毒所致。這是因為人體在嬰兒時期體內(nèi)A型輪狀病毒的受體較多，隨著年齡增長，受體數(shù)量下降自然不會患得該病。

小兒秋季腹瀉往往潛伏期較短，病情發(fā)展較快，爆發(fā)期集中，一旦進(jìn)入秋季出現(xiàn)類似腸道癥狀的嬰幼兒患者，往往就是患的此病。該病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9℃～39.5℃。30%～50%病兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。腹瀉次數(shù)過多會造成引起患者脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者甚至?xí)鹉c胃出血、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥危及生命。因此，對于小兒秋季腹瀉需要進(jìn)行快速且有效的治療。

常見的用于小兒秋季腹瀉的治療的藥物是思密達(dá)，其又稱蒙脫石散，是一種非抗生素制劑，多呈灰白色粉末狀，沖泡后即可使用，常用于治療各類人群腹瀉和輔助治療腸道、胃等部位相關(guān)疼痛癥狀。思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉的原理概括說是保護(hù)胃腸黏膜，抵御病毒侵入，降低病毒毒性。思密達(dá)可以與腸道黏液糖蛋白進(jìn)行結(jié)合，通過對腸道黏膜的覆蓋，抵御病毒的侵入。除此之外，由于其原材料是蒙脫石，蒙脫石層狀的結(jié)構(gòu)和分布不均勻的電荷可以對輪狀病毒進(jìn)行固定，同時抑制其產(chǎn)生的毒素，使病毒失去致病作用。思密達(dá)本身是不會進(jìn)入血液循環(huán)的，它會包裹固定的病毒因子隨消化道排出體外，因此不會對患者身體產(chǎn)生損害，但需要注意的是，由于思密達(dá)只能通過消化道排出，一旦服食過量，就會堵塞消化道形成便秘。

思密達(dá)在治療小兒秋季腹瀉時，需要注意根據(jù)患者年齡進(jìn)行區(qū)別用藥。其中1歲以下的嬰兒1袋/d，分三次服用;1～2歲的幼兒1～2袋/d，分三次服用;2歲以上兒童2～3袋/d，分三次服用。服用時需按比例沖服，將1袋思密達(dá)倒入50毫升溫開水中混合攪拌，并且快速服完。除此之外還要根據(jù)病情情況進(jìn)行用量調(diào)整，若是急性腹瀉，則首次劑量加倍;若腹瀉情況不嚴(yán)重，就要縮短用藥時間。相關(guān)用藥劑量和注意事項都需遵循醫(yī)囑。有研究表明，腹瀉患兒同時服用鋅制劑，可以促進(jìn)腸上皮細(xì)胞修復(fù)，縮短腹瀉病程，且可以有效減少3個月內(nèi)腹瀉病再次復(fù)發(fā)！

小兒秋季腹瀉是自限性疾病，患者預(yù)后情況多數(shù)良好，但需要注意的是，小兒秋季腹瀉因會導(dǎo)致腹瀉，極易造成患兒脫水，脫水癥狀常表現(xiàn)為尿少、口干、精神差等，而思密達(dá)對脫水癥狀并不能有效的治愈，因此患者在使用思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉時，需要預(yù)防和糾正脫水。常見的用于預(yù)防和糾正的方法是大量飲用糖鹽水（500ml白開水、10g蔗糖、1.75g鹽）或者使用醫(yī)院配置的口服補(bǔ)液鹽。此方法只針對輕度脫水患兒，重度脫水患兒需立即到醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

雖然思密達(dá)配合糾正脫水可以有效治療小兒秋季腹瀉，但其對嬰幼兒會造成極大的影響，患者父母稍有不慎就會出現(xiàn)死亡，因此，除了常規(guī)治療，我們還需對小兒秋季腹瀉進(jìn)行預(yù)防。目前針對小兒秋季腹瀉有三種預(yù)防方式：①控制傳染源。由于輪狀病毒具有一定的傳染性，早期發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時對患者進(jìn)行隔離，并對接觸者進(jìn)行觀察。②切斷傳播途徑。護(hù)理人員應(yīng)對醫(yī)院嬰幼兒區(qū)及新生兒室作好消毒工作，特別是是對患者糞便做好消毒工作，防止水源和食物被污染，以此保證患兒的飲食和飲水安全。③保護(hù)易感人群。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)廣泛開始接種免疫輪狀病毒的疫苗，易感人群和高危人群可以進(jìn)行接種，在秋季病情爆發(fā)期，可以得到一定的預(yù)防作用。

作者簡介：

潘春梅，女，1983年2月24日，四川宜賓人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科臨床治療。