李秀芬　者虹

【摘? 要】目的：持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室病理標(biāo)本管理流程，確保病理標(biāo)本送檢安全有效。方法：不斷完善手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度及流程，明確職責(zé)。結(jié)果：提高手術(shù)室病理標(biāo)本管理質(zhì)量。結(jié)論：消除手術(shù)室病理標(biāo)本管理中的不安全隱患，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;病理標(biāo)本;管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0244-01

手術(shù)室病理標(biāo)本安全管理是手術(shù)室護(hù)理工作中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容^[1]，手術(shù)中切下的病變組織、器官、體液等稱(chēng)為標(biāo)本，標(biāo)本對(duì)病人的病情診斷及術(shù)后治療有重要意義。為了確保病理標(biāo)本的安全送檢，不斷完善標(biāo)本送檢流程和制度，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

1 手術(shù)室病理標(biāo)本管理中不安全因素分析

1.1病理標(biāo)本遺失

容易發(fā)生遺失的是一些小體積的標(biāo)本，如聲帶結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)、小囊腫壁、囊腫液等，以及同臺(tái)手術(shù)多個(gè)標(biāo)本。

1.2病理標(biāo)本變質(zhì)

標(biāo)本切下后，器械護(hù)士未及時(shí)交與巡回護(hù)士固定，如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，淋巴結(jié)容易風(fēng)干，標(biāo)本未完全浸泡在固定液中，一些小的組織直接粘在標(biāo)本袋上，沒(méi)有浸泡在固定液體中，這些情況都可能導(dǎo)致標(biāo)本變性變質(zhì)，影響標(biāo)本的診斷結(jié)果。

1.3標(biāo)本登記信息錯(cuò)誤

如患者的年齡、性別、住院號(hào)登記錯(cuò)誤，以及同一臺(tái)手術(shù)標(biāo)本袋數(shù)太多，標(biāo)本名稱(chēng)順序混淆，主要原因是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有做到兩人核對(duì)，及簽收記錄。

1.4病理申請(qǐng)單填寫(xiě)不準(zhǔn)確

申請(qǐng)單由手術(shù)醫(yī)生術(shù)后填寫(xiě)交與巡回護(hù)士，一些手術(shù)醫(yī)生術(shù)前就已經(jīng)填寫(xiě)好申請(qǐng)單，對(duì)標(biāo)本描述不準(zhǔn)確，影響診斷結(jié)果。

2 手術(shù)室病理標(biāo)本的管理措施

2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本重要性認(rèn)識(shí)

手術(shù)標(biāo)本對(duì)患者術(shù)后病情治療及預(yù)后有重要意義，標(biāo)本丟失或者保存失敗，將無(wú)法確定腫瘤的性質(zhì)，影響治療，甚至造成醫(yī)療糾紛，因此手術(shù)室護(hù)士必須高度重視標(biāo)本管理的重要性。實(shí)行標(biāo)本管理責(zé)任到人，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感，提升標(biāo)本管理的重視程度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生^[2]。

2.2完善標(biāo)本管理制度及流程

設(shè)立標(biāo)本處理間，放置標(biāo)本處理柜子，分別放置各個(gè)手術(shù)間的標(biāo)本，手術(shù)中切下的標(biāo)本由器械護(hù)士及時(shí)交與巡回護(hù)士處理，在病理標(biāo)本登記本上登記好患者的信息;科室、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、標(biāo)本名稱(chēng)、術(shù)中冰凍或者術(shù)后病理檢查、離體時(shí)間、標(biāo)本袋數(shù)、送檢時(shí)間、電話(huà)以及送檢護(hù)士和接收人。

專(zhuān)用標(biāo)本袋標(biāo)簽上填寫(xiě)手術(shù)間電話(huà)、患者姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、送檢時(shí)間日期。手術(shù)間還有專(zhuān)門(mén)的標(biāo)本暫時(shí)存放箱，防止標(biāo)本遺失。

2.3標(biāo)本的正確處理

要求標(biāo)本離體30分鐘內(nèi) 用10%中性福爾馬林液體固定，固定液體積應(yīng)大于標(biāo)本體積5-10倍，小標(biāo)本固定時(shí)間4-6小時(shí)，大標(biāo)本8-24小時(shí)。巡回護(hù)士或者手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本讓患者家屬看過(guò)后，由巡回護(hù)士登記、固定標(biāo)本后，和病理申請(qǐng)單一起放入標(biāo)本處理間柜子中鎖好，每日上午08：30和下午15：00病理科專(zhuān)人到標(biāo)本處理間簽收標(biāo)本，和手術(shù)室護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無(wú)誤簽字確認(rèn)。? 手術(shù)中需要冰凍的標(biāo)本由巡回護(hù)士交專(zhuān)職護(hù)士及時(shí)送病理科冰凍室，病理科于20-30 分鐘后電話(huà)通知手術(shù)間手術(shù)醫(yī)生檢驗(yàn)結(jié)果。電話(huà)必須放在免提，讓麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士都確認(rèn)重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果，如果報(bào)告結(jié)果是惡性的，手術(shù)醫(yī)生需要填寫(xiě)危急值登記本，以便備案查找。

2.4明確職責(zé)專(zhuān)人處理和專(zhuān)人送檢標(biāo)本

手術(shù)中標(biāo)本切下后，由器械護(hù)士及時(shí)交與巡回護(hù)士，巡回護(hù)士讓患者家屬看過(guò)后處理鎖標(biāo)本柜子中，病理科專(zhuān)職人員與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)簽字接收標(biāo)本。手術(shù)中冰凍標(biāo)本由巡回護(hù)士交與專(zhuān)職護(hù)士及時(shí)送冰凍室，與病理科醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本進(jìn)行登記交接簽字。嚴(yán)禁進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士處理和送檢標(biāo)本。為確?；颊邩?biāo)本信息的準(zhǔn)確性，最好是信息化的病理申請(qǐng)單和標(biāo)本袋掃碼完成，做到患者標(biāo)本信息準(zhǔn)確無(wú)誤。借助信息化系統(tǒng)，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、二維碼等技術(shù)構(gòu)建信息化系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室開(kāi)展全面的管理，有助于規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全，管理手術(shù)室病理標(biāo)本和送檢，做到信息準(zhǔn)確，收集及時(shí)，反饋迅速監(jiān)管到位^[3]。

3 小結(jié)

手術(shù)中切下的標(biāo)本對(duì)患者的疾病治療及病情預(yù)后起著重要作用。標(biāo)本管理不當(dāng)發(fā)生錯(cuò)誤或者標(biāo)本丟失，給患者帶來(lái)的傷害是無(wú)法彌補(bǔ)的，直接影響疾病的治療，造成醫(yī)療糾紛及法律問(wèn)題。手術(shù)室護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，注意自我保護(hù)。因此手術(shù)室護(hù)士在工作中必須提高對(duì)標(biāo)本管理的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，有效保證手術(shù)標(biāo)本的安全性，防止發(fā)生差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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