熊國輝

【摘? 要】高齡眼科門診患者視力受損或因年齡原因行動不便，就診過程中容易出現(xiàn)滑倒等意外;眼科門診檢查環(huán)境特殊，需要患者配合程度較高;眼科門診患者往往合并多種慢性疾病，焦慮情緒影響治療和疾病轉歸，因此，高齡眼科門診患者對臨床護理的要求較高。循證護理強調臨床證據(jù)，尤其是臨床研究結果，將經(jīng)驗護理置于循證思維的考量中，避免了因個人主觀因素和知識局限造成的不利影響。目前認為，循證護理是更為先進的護理理念，更能發(fā)揮臨床護理的科學性與有效性。

【關鍵詞】循證護理;72例高齡眼科門診患者;實踐效果

【中圖分類號】R816.97 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0180-01

1 方法

1.1 調查方法 護理前后采用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分評估患者心理狀態(tài)的變化。采用生活質量指數(shù)評定量表評價兩組患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體生活質量。于患者完成首次就診時通過自制問卷對兩組患者護理滿意度進行評價。在開始進行問卷調查前，先組織研究人員進行培訓，并于培訓結束時進行臨床一致性檢驗。

1.2 護理方法 常規(guī)護理組給予眼科門診患者包括健康宣教、疑難解答在內的門診常規(guī)護理。循證護理組運用循證護理的方法，包括環(huán)境設置、崗位設置及儀表要求、規(guī)范、優(yōu)化就診流程、心理護理。

1.2.1 建立循證護理團隊 由主管護師以上職稱并熟悉循證護理流程的護理人員擔任相關負責人，團隊由3～5人構成。在課題開始前進行循證護理知識培訓。

1.2.2 提出問題 詳細評估每位患者的焦慮、抑郁程度;定期召開座談會，經(jīng)過研究人員的討論，確定若干主題，如“眼科門診患者不良情緒對護理滿意度的影響” “如何用于循證護理提高眼科門診患者滿意度” “高齡眼科門診患者的臨床護理特點”等。

1.2.3 循證支持 針對本?？朴懻摰难C問題，進行問題檢索，以“眼科門診”“高齡”“循證護理”等為關鍵詞。循證護理團隊成員獨立進行文獻內容提取，通過頭腦風暴方式進行討論，由負責人制訂循證護理具體實施方案。

1.2.4 循證護理的應用 以安全、溫馨、舒適、人性化為目標，努力營造良好的就診環(huán)境。應充分認識眼科門診患者的特殊性，明確需求，在防滑、標識設計等方面做出調整，做到通道無障礙、標識醒目、方便出入，并設置足夠的候診椅和其他服務設施;借助宣傳欄，介紹眼科專家人員、檢查儀器和健康知識，并公布眼科門診電話，方便患者咨詢;設置分診及導診護士1人，?？茩z查護士1人，治療護士1人;護士著裝規(guī)范、整潔、大方，為患者提供護理服務時，落實“以患者為中心”的服務理念;在臨床護理實踐中，努力做到“四心”“四主動”和“五勤五多”;具體護理工作中將作風扎實、實心實意、設身處地為患者著想落到實處，注重臨床護理服務細節(jié)，提高臨床護理水準，加強眼科?？谱o理知識和技能的培訓和考核，不斷提升臨床護理能力，力求將每個護理服務細節(jié)做到最好;落實導診、檢查、治療和隨訪等崗位設置和職責，定人定崗;導診護士負責分診和導診，主要工作包括建立患者門診檔案并進行初步問診，對急診患者啟動急診救治程序，協(xié)助雙眼發(fā)病或行動不便患者完成就診全過程，與治療護士共同進行健康宣教和隨訪，并負責建立隨訪檔案。?？茩z查護士負責眼科門診?？频臋z查，并根據(jù)?？茩z查結果安排進一步治療或直接帶藥回家。具體工作包括眼科門診患者視光學檢查、眼壓測量、眼科A/B超、角膜曲率、視覺電生理及視野檢測等檢查，在檢查前向患者說明該項檢查的注意事項及患者應如何配合檢查。治療護士負責在眼科門診治療室進行各項眼科門診護理服務，包括治療器械準備和消毒、協(xié)助眼部注射及治療、外眼手術的術后換藥和拆線等。對于眼科門診患者，加強心理健康指導，使其消除焦慮、緊張情緒，除了配合導診護士對患者進行健康知識指導外，治療護士也提供針對原發(fā)病的健康指導。噓寒問暖、一句問候和關愛都可以減輕患者的焦慮情緒，借助宣傳欄，介紹眼科專家、儀器、設備以及眼科診療情況及健康知識，通過健康宣教、疑難解答等指導，讓患者充分認知病情和治療的前景，提高治療的信心。

1.3 觀察指標

護理前后采用SAS評分、SDS評分評估患者心理狀態(tài)的變化，結果按照標準分的形式表示，分數(shù)越高表示不良情緒越嚴重。焦慮標準分=焦慮自評量表測評得粗分×1.25，標準分≥50分時，認為患者有焦慮情緒。抑郁標準分=抑郁自評量表測評得粗分×1.25，標準分≥50分時，認為患者有抑郁情緒。采用生活質量指數(shù)評定量表評價兩組患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體生活質量，按0～5分進行評分，分數(shù)越高表示生活質量越好。于患者完成首次就診時通過自制問卷對兩組患者護理滿意度進行評價，采用三分評價法，依次遞減，分別為非常滿意、較滿意、不滿意，兩分及兩分以上定義為滿意?？倽M意度=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[14]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分的比較

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后SAS評分、SDS評分均顯著低于護理前（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

循證護理組身體功能、角色功能、情緒功能及總體質量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義

3 討論

本研究結果提示，循證護理應用于高齡眼科門診患者的臨床護理實踐，有助于提高高齡眼科門診患者不良情緒和生活質量。通過將循證護理用于于高齡眼科門診患者的臨床護理實踐，可以進一步規(guī)范高齡眼科門診患者循證護理的流程，培養(yǎng)高齡眼科門診循證護理團隊，提高高齡眼科門診患者滿意度。

參考文獻

[1]????? 尤麗榮.優(yōu)質服務在高位截癱患者的護理中應用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：256-257.