宋成鋒

【摘? 要】目的：評價疏風(fēng)止咳湯結(jié)合西藥治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：收集醫(yī)院收治的79例成人咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組35例（西藥治療）、觀察組44例（西藥聯(lián)合疏風(fēng)止咳湯治療），比較不同方法治療后的患者療效、癥狀水平。結(jié)果：觀察治療后癥狀評分與對照組組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：疏風(fēng)止咳湯結(jié)合西藥治療成人咳嗽變異性哮喘，可有效改善患者癥狀，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】疏風(fēng)止咳湯;西藥;成人咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0124-01

咳嗽變異性哮喘為一種隱匿性哮喘，據(jù)臨床統(tǒng)計，該疾病的發(fā)生率呈不斷上升趨勢，病情嚴(yán)重需急診入院治療，或喪失就業(yè)機(jī)會，或?qū)е滤哒系K，應(yīng)引起人們的重視，警惕咳嗽變異性哮喘發(fā)生^[1]。當(dāng)前臨床經(jīng)化痰止咳藥、抗生素藥物治療效果輕微或無效，而且會導(dǎo)致病情遷延難愈。隨著中醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用廣泛增加，其治療效果日益凸顯。本次研究中，臨床根據(jù)中醫(yī)指導(dǎo)原則^[2]將疏風(fēng)止咳湯用于咳嗽變異性哮喘治療中，應(yīng)用效果顯著，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院從2018年3月-2019年2月收治的79例成人咳嗽變異性哮喘進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)關(guān)于咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);研究對象知情同意，自愿參與本次研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳女性;長期存在慢性咳嗽疾病;合并精神疾病者;近2周接受過激素治療者。

按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡為19-64歲，平均年齡為（40.0±6.2）歲，病程為2-24個月，平均病程為（11.45±2.32）個月;觀察組44例，男25例，女19例，年齡為18-65歲，平均年齡為（40.2±6.4）歲，病程為2-23個月，平均病程為（11.42±2.25）個月。上述基本資料比較，差異均無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅口服博利康尼片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022694）2.5mg，一天1次，口服氨茶堿片（廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020398）0.1g，一天3次，一個療程10d。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合疏風(fēng)止咳湯治療，具體組方：百部10g、白芍12g、旋覆花18g、僵蠶15g、蟬蛻12g、紫菀12g、蒼耳子10g、辛夷10g（包）、杏仁12g、麻黃6g、前胡15g、枇杷葉15g、桔梗10g、防風(fēng)12g、荊芥12g、甘草5g。風(fēng)咳寒證，增加五味子、干姜、細(xì)辛;風(fēng)咳熱證，則可增加薄荷、鉤藤。上述方劑，一天1劑，加水煎煮，一天分兩次用藥。兩組患者治療同時，可讓患者佩戴口罩，防塵、防異味。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后對比兩組患者的中醫(yī)癥狀評分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》^[2]標(biāo)準(zhǔn)評價：咳嗽癥狀評分：無咳嗽0分，輕微咳嗽但不影響生活工作2分，咳嗽中度且對部分生活工作產(chǎn)生影響4分，嚴(yán)重咳嗽且影響生活工作6分;痰量：無痰0分，痰量少晝夜咳痰10-15mL為2分，晝夜咳痰51-100mL為4分，晝夜咳痰量>100mL為6分;胸悶：無0分，咳嗽偶爾合并胸悶2分，咳嗽經(jīng)常合并胸悶4分，咳嗽時嚴(yán)重胸悶喘憋影響正常生活工作6分;咽癢：無0分，輕微且無咳嗽2分，咽癢合并咳嗽4分，咽癢咳嗽均存在6分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0工具分析。組間對比方差表示計量資料、t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前、治療后的癥狀評分為（17.70±3.62）分、（6.90±3.28）分，觀察組治療前、治療后癥狀評分為（17.85±4.50）分、（3.72±2.25）分，兩組治療后癥狀評分均明顯下降（t=13.080、18.629，P<0.05），并對比治療后兩組間癥狀評分差異明顯（t=5.100，P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為一種特殊類型哮喘，是導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)生的主要病因之一，約為慢性咳嗽20%-25%，因30%咳嗽變異性哮喘可能會惡化發(fā)展為典型支氣管哮喘，而且該疾病逐漸呈現(xiàn)發(fā)病年輕化趨勢，威脅人們的生活，“咳”不容緩，臨床應(yīng)高度重視。

臨床分析認(rèn)為該疾病發(fā)生的重要影響因素為吸入性變應(yīng)原，利用空氣傳播吸入性變應(yīng)原的致敏成分為蛋白質(zhì)，因此臨床治療認(rèn)為治療關(guān)鍵在于，吸入糖皮質(zhì)激素用藥，口服酮替酚、緩釋茶堿，但療效不佳^[3]。該疾病為中醫(yī)“肺痹”“喘證”“咳嗽”等范疇，主要病機(jī)為宿痰伏肺，再加外感風(fēng)邪，或遇到過敏源，而導(dǎo)致情志不暢，致使氣機(jī)不暢，最終發(fā)病，因此中醫(yī)予以宣發(fā)肅降為原則實施治療。疏風(fēng)止咳湯中防風(fēng)、荊芥具有辛散疏風(fēng)以及止癢利咽的功效，桔梗則具有開提肺氣的功效，輔以防風(fēng)、荊芥可發(fā)揮利咽喉效果，甘草則具有止咳瀉火效果，配伍三味可起到疏散宣肺的功效，僵蠶配合蟬蛻解痙祛風(fēng)，具有抗過敏效果，前胡與旋覆花則具有降肺氣、宣疏肅降效果，辛夷與蒼耳子共同用藥具有散風(fēng)宣肺、通鼻竅的效果，麻黃為肺疾病治療專藥，輔以杏仁用藥，調(diào)節(jié)氣機(jī)，紫菀與百部為鎮(zhèn)咳良方，枇杷葉止咳效果顯著，白芍則具有擴(kuò)氣管鎮(zhèn)咳效果^[4-5]。全方共同作用治療，具有改善氣道痙攣、宣肺止咳、疏散風(fēng)邪的功效。本次研究表明，觀察組治療后的中醫(yī)癥狀評分低于對照組，表明疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果更為確切顯著。

綜上所述，成人咳嗽變異性哮喘常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合疏風(fēng)止咳湯治療，可提高疾病治療效果。

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