車艷苓

【摘? 要】目的：探討原發(fā)性甲亢臨床診斷中進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)檢測的方法及病例資料回顧分析。方法：回顧性分析2017年10月-2018年10月在我院內(nèi)分泌科治療的80例原發(fā)性甲亢患者的臨床資料，將其作為觀察組，將同期80例健康體檢者作為對照組，均檢測甲狀腺功能指標(biāo)，比較兩組甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH、T3、T4）水平、甲狀腺激素陽性率。結(jié)果：觀察組FT3、FT4、T3、T4明顯高于對照組，而TSH明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組中，陽性率從高到低為TSH（51.25%，41/80）、FT3（18.75%，15/80）、FT4（15.00%，12/80）、T3（8.75%，7/80）、T4（6.25%，5/80），TSH陽性率高于其他指標(biāo)（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性甲亢臨床診斷中進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)檢測能有效提高診斷的準(zhǔn)確性，單一指標(biāo)中TSH的敏感性最高，臨床應(yīng)綜合考慮5項(xiàng)指標(biāo)判斷病情，以提升臨床治療及預(yù)后判斷的有效性。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性甲亢;甲狀腺功能指標(biāo)檢測;診斷陽性率

【中圖分類號】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0119-01

原發(fā)性甲亢是臨床常見的甲狀腺疾病，是由于甲狀腺病態(tài)分泌過多甲狀腺激素引起一系列高代謝癥候群。通常情況下，原發(fā)性甲亢的癥狀較為典型，有多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等癥狀，部分伴有甲狀腺腫大、突眼、手顫、脛部血管雜音等癥狀，臨床診斷較為容易。但部分患者在發(fā)病初期，癥狀并不典型，甚至無明顯癥狀，這是需要依靠甲狀腺功能指標(biāo)檢查明確診斷^[1]。臨床甲狀腺功能指標(biāo)多選取總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、總甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）這五項(xiàng)，檢測結(jié)果具有較高的權(quán)威性^[2]。本研究進(jìn)一步分析原發(fā)性甲亢臨床診斷中進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)檢測的方法及病例資料回顧，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 回顧性分析2017年10月-2018年10月在我院內(nèi)分泌科治療的80例原發(fā)性甲亢患者的臨床資料，將其作為觀察組。男27例，女53例，年齡24-67歲，平均年齡（41.3±11.5）歲;所有患者均初步診斷為原發(fā)性甲亢，均有不同程度的高代謝指征，可伴有心悸、大便次數(shù)增多、甲狀腺腫大、突眼等癥狀;將同期80例健康體檢者作為對照組，男31例，女49例，年齡22-68歲，平均年齡（43.1±12.3）歲，既往無甲狀腺疾病病史;排出合并其他內(nèi)分泌疾病者、嚴(yán)重心肝腎疾病者;比較兩組的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均抽取清晨空腹靜脈血5ml，使用離心機(jī)離心，轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/min，時(shí)間5min，分離血清，應(yīng)用貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀（型號DXI 800）以及配套試劑盒測定甲狀腺激素，包括FT3、FT4、TSH、T3、T4。正常值范圍：T3為1.6-3nmol/L;T4為65-156 nmol/L;FT3為2.63-5.7pmol/L;FT4為11.5-22.7pmol/L;TSH為2-10mU/L^[3]。

1.3原發(fā)性甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)：FT3、FT4（或T3、T4）高于正常值，TSH明顯降低，低于0.1mU/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組間各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)比較，見表1。觀察組FT3、FT4、T3、T4明顯高于對照組，而TSH明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺泡的上皮細(xì)胞可合成和分泌甲狀腺激素，對人體的生長發(fā)育、物質(zhì)代謝、組織分化成熟等有重要作用^[5]。臨床主要包括FT3、FT4、TSH、T3、T4這5項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)甲狀腺激素水平隨之甲狀腺病情的變化出現(xiàn)變化，因此，檢測這5項(xiàng)甲狀腺激素為臨床判斷甲狀腺疾病提供了可靠依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組FT3、FT4、T3、T4明顯高于對照組，而TSH明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組中，陽性率從高到低為TSH（51.25%，41/80）、FT3（18.75%，15/80）、FT4（15.00%，12/80）、T3（8.75%，7/80）、T4（6.25%，5/80），TSH陽性率高于其他指標(biāo)（P<0.05）。說明甲亢發(fā)病后甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生一定變化，F(xiàn)T3、FT4、T3、T4明顯升高，而TSH明顯降低。而在單項(xiàng)指標(biāo)中，TSH的敏感性最高，其次為FT3和FT4，T3和T4的敏感性最高。但依靠單一指標(biāo)的高低判斷甲狀腺疾病是不充分的，需要結(jié)合5項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。聯(lián)合檢測的敏感性和特異性更強(qiáng)，準(zhǔn)確性可靠，具有較高的診斷價(jià)值。必要時(shí)可聯(lián)合檢測TPOAb、TGAb等指標(biāo)，有助于增強(qiáng)鑒別診斷效果。

綜上所述，原發(fā)性甲亢檢測甲狀腺功能指標(biāo)能有效明確診斷，且FT3、FT4、TSH、T3、T4聯(lián)合檢測的診斷效果明顯高于單一指標(biāo)檢測，具有較高的敏感性和特異性，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 龔道蓉.甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測對甲狀腺功能的評價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：2409-2410

[2]????? 戴文祎.甲狀腺功能5項(xiàng)檢測結(jié)果分析及其臨床診斷符合率評價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（23）：63

[3]????? 付玉華，王瑞清.甲功五項(xiàng)對甲狀腺功能紊亂的診斷價(jià)值及臨床意義研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（26）：98-101