向莎 劉容竹

【摘? 要】目的：了解規(guī)范性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院2016年11月到2018年12月的80例重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者，隨機(jī)分組，對照組予以傳統(tǒng)干預(yù)，規(guī)范性護(hù)理組施行規(guī)范性護(hù)理。比較兩組滿意評分;肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間;護(hù)理前后炎癥指標(biāo)。結(jié)果：規(guī)范性護(hù)理組滿意評分、炎癥指標(biāo)、肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者實施規(guī)范性護(hù)理效果明顯，提升了滿意度。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范性護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0132-02

【Abstract】Objective： To understand the application effect of normative nursing in patients with ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Methods： 80 patients with ventilator-associated pneumonia in our intensive care unit from November 2016 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group received traditional intervention and the normative nursing group performed normative care. The satisfaction scores of the two groups were compared; the time of pneumonia control， the time of biochemical experiment returned to normal; the indicators of inflammation before and after treatment. Results： The satisfactory scores of the normative nursing group， the inflammatory index， the control time of pneumonia symptoms， and the return of normal time of biochemical test indicators were superior to the control group， P<0.05. Conclusion： The standard nursing effect of patients with ventilator-associated pneumonia in intensive care unit is obvious， which improves satisfaction.

【Keywords】normative nursing; intensive care unit ventilator-associated pneumonia; application effect

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在機(jī)械通氣48小時至拔管時發(fā)生的肺炎，臨床實踐中沒有快速和理想的治療方法[1]。 而對于重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的規(guī)范性護(hù)理措施可以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。本研究分析了規(guī)范性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1資料

將我院2016年11月到2018年12月的80例重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組。當(dāng)中規(guī)范性護(hù)理組男24例，女16例，43-76（54.24±2.45）歲。對照組男23例，女17例，42-77（54.57±2.71）歲。兩組資料相似。

1.2護(hù)理方法

對照組予以傳統(tǒng)干預(yù)，規(guī)范性護(hù)理組施行規(guī)范性護(hù)理。第一，管理病房環(huán)境。加強(qiáng)對病房內(nèi)空氣和環(huán)境的消毒，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取Ｃ咳沾翱谕L(fēng)持續(xù)4～6次，每次30分鐘，每日紫外線照射。第二，加強(qiáng)營養(yǎng)支持管理。給予腸內(nèi)或者腸外營養(yǎng)支持，根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的病情和耐受性調(diào)整速度，劑量和濃度。第三，人工氣道管理。增強(qiáng)人工氣道的加濕，實現(xiàn)最佳加濕，保持呼吸道暢通，掌握吸痰時間，操作輕柔。第四，口腔護(hù)理。每天至少2次，選擇合適的口腔護(hù)理液，長期使用呼吸機(jī)應(yīng)在口腔內(nèi)進(jìn)行常規(guī)口腔細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)口腔pH值選擇漱口水。第五，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 根據(jù)“七步方法”嚴(yán)格洗手，各項操作執(zhí)行無菌原則。第六， 合理使用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，及時對重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗菌藥物。第七，積極治療原發(fā)病。積極治療原發(fā)病，提高重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者自身免疫力，盡量減少ICU住院時間[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評分;肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間;護(hù)理前后炎癥指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS12.0軟件實施檢驗，t檢驗對應(yīng)計量數(shù)據(jù)、卡方檢驗對應(yīng)計數(shù)數(shù)據(jù);P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1滿意評分

規(guī)范性護(hù)理組的滿意評分更高，P<0.05。規(guī)范性護(hù)理組的滿意評分是94.33±3.12分，而對照組的滿意評分是80.01±2.11分。

2.2炎癥指標(biāo)

護(hù)理前兩組炎癥指標(biāo)比較，P>0.05;護(hù)理后規(guī)范性護(hù)理組炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.3肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間

規(guī)范性護(hù)理組肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2.

表2兩組肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間分析（x±s）

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是最常見的醫(yī)院內(nèi)肺炎。它通常發(fā)生在機(jī)械通氣后。這種肺部感染更難以治療[3]。如果沒有得到有效治療，可能會對原發(fā)疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，死亡率高。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生和發(fā)展與各種因素有關(guān)。采取有效的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要途徑，可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[4-5]。

本研究中，對照組予以傳統(tǒng)干預(yù)，規(guī)范性護(hù)理組施行規(guī)范性護(hù)理。結(jié)果顯示規(guī)范性護(hù)理組滿意評分、炎癥指標(biāo)、肺炎癥狀控制時間、生化實驗指標(biāo)恢復(fù)正常時間和對照組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者實施規(guī)范性護(hù)理效果明顯，提升了滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 姜黎.規(guī)范性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（01）：162-163.

[2]?? 邵燕.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防價值體會[J].智慧健康，2018，4（33）：32-33.

[3]?? 趙興芬，王紅霞，孫敏.外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險因素分析及護(hù)理對策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（12）：1471-1472.

[4]?? 陳雪華.重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：274.

[5]?? 沈夕艷.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（79）：104+111.