毛劍順

【摘? 要】目的：研究觀察補(bǔ)腎活血方聯(lián)合骨搬移治療脛骨中下段骨折不愈合的療效。方法：此項(xiàng)研究對象為我院2018年1月至2019年2月確診收治的脛骨中下段骨折不愈合患者，共計(jì)80例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組和研究組。對照組采用骨搬移手術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎活血方。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效、骨折愈合時間、骨痂評分以及相關(guān)治療指標(biāo)評估。結(jié)果：研究組患者臨床療效相較于對照組更高，且、骨折愈合時間、骨痂評分以及相關(guān)治療指標(biāo)評估相較于對照組更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對脛骨中下段骨折不愈合患者實(shí)施補(bǔ)腎活血方聯(lián)合骨搬移治療，相較于僅給予骨搬移手術(shù)，效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方;骨搬移;脛骨中下段骨折不愈合

【中圖分類號】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0100-01

脛骨中下段骨折是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的骨折方式，因?yàn)槊劰侵邢露魏王钻P(guān)節(jié)相近，且并沒有較多的軟組織，血液循環(huán)的能力并不佳，患者術(shù)后的骨折情況很難改善，若是進(jìn)行二次固定術(shù)，會降低治療效果^[1]。此項(xiàng)研究通過對脛骨中下段骨折不愈合患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析觀察補(bǔ)腎活血方聯(lián)合骨搬移治療脛骨中下段骨折不愈合的療效，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此項(xiàng)研究對象為我院2018年1月至2019年2月確診收治的脛骨中下段骨折不愈合患者，共計(jì)80例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組和研究組。對照組，男22例，女18例，年齡從24歲至70歲，平均年齡（42.89±7.5）歲，病程從6個月至14個月，平均病程（8.31±1.79）;研究組，男19例，女21例，年齡從23歲至72歲，平均年齡（43.74±8.1）歲，病程從5個月至13個月，平均病程（7.19±1.65）。本次研究患者簽署了同意書，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用骨搬移手術(shù)，行全身麻醉后，確定患者皮質(zhì)截骨位置，骨針打入位置于患者脛骨近遠(yuǎn)端垂直脛骨力線相應(yīng)位置，三枚，在行搬移骨段的相關(guān)位置給予三枚骨針，予以骨搬移固定支架，針對患者的骨組織壞死部分進(jìn)行處理，確保骨折斷端有血液供應(yīng)，處理周圍感染的壞死組織，對創(chuàng)面進(jìn)行清潔，按照相應(yīng)的操作進(jìn)行鉆孔后，進(jìn)行截骨。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎活血方，藥方：6g甘草;10g土鱉蟲、紅花、地龍以及川芎;12g白芍、山茱萸、炒白術(shù)以及赤芍;15g淫羊藿以及熟地黃;20g炙黃芪。1劑/d，早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效，指標(biāo)為顯效、有效和無效;顯效：患者骨折端愈合，并沒有角畸形，相關(guān)踝關(guān)節(jié)功能無異常;有效：患者骨折端愈合顯著，角畸形小于5°，踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)超過80%;無效：患者骨折愈合情況并沒有達(dá)到相關(guān)指標(biāo)，有諸多并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)患者骨折愈合時間、骨痂評分，分值從0分值4分，分值越高，骨痂形成越好。對比兩組相關(guān)治療指標(biāo)，有膝關(guān)節(jié)評分量表（LKSS）評分以及踝關(guān)節(jié)（Kofoed）評分，分值均是百分制，分值越高，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳;血清中骨形成蛋白-2（BMP-2）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）以及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x²檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效

研究組患者治療效果相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2骨折愈合時間、骨痂評分

研究組患者骨折愈合時間、骨痂評分相較于對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者相關(guān)指標(biāo)

研究組患者相關(guān)指標(biāo)相較于對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨搬移手術(shù)樹妖針對骨不連或者骨缺損等癥狀，能夠較好的固定，促進(jìn)骨缺損斷端的相關(guān)組織聚合，進(jìn)而達(dá)到較好的治療效果，恢復(fù)骨缺損。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，機(jī)體活動較為關(guān)鍵的便是氣血，骨折會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血淤積，通常針對患者會使用活血化瘀的藥物，骨折不愈合癥狀在中醫(yī)學(xué)屬于腎虛骨痿的領(lǐng)域。骨折的愈合手動腎精充養(yǎng)的影響，腎氣對患者骨髓的充盈有直接有直接影響。補(bǔ)腎活血方中紅花、地龍等藥物均有活血化瘀的功效，炒白術(shù)以及炙黃芪便有健脾的功效，能夠顯著改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)骨愈合。骨搬移手術(shù)是目前脛骨骨不連患者治療的有效措施，聯(lián)合中藥活血能夠提高治療療效。

綜上所述，對脛骨中下段骨折不愈合患者實(shí)施補(bǔ)腎活血方聯(lián)合骨搬移治療，能夠促進(jìn)患者骨折愈合，改善膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)功能，提升治療療效，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王德.補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合骨搬移治療脛骨骨折后感染性骨不連的臨床療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（3）：64-68+82.

[2]????? 王德，劉森，李陽，等.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合骨搬移治療脛骨中下段骨折不愈合療效觀察[J]. 河北中醫(yī)，2019，3（1）：50-52.