朱海東

【摘? 要】目的：探討低劑量CT與常規(guī)劑量CT在早期肺癌診斷中的效果。方法：將我院收治100例已確診為早期肺癌的患者為研究對(duì)象組，采用雙盲法進(jìn)行低劑量CT掃描與常規(guī)劑量CT掃描，觀察疾病檢出率及輻射相關(guān)值。結(jié)果：低劑量CT檢查的早期肺癌檢出率與常規(guī)劑量CT檢查基本相當(dāng)，P>0.05。但是在檢查過(guò)程中，低劑量CT掃描對(duì)患者的CTDIw、DLP、最大有效輻射劑量均低于常規(guī)劑量CT掃描，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期肺癌的檢出診斷中，低劑量CT與常規(guī)劑量CT均能達(dá)到有效的診斷效果，且低劑量CT對(duì)患者的輻射傷害較常規(guī)劑量CT檢查小，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】早期肺癌;低劑量CT;常規(guī)劑量CT

【中圖分類號(hào)】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0084-01

隨著CT技術(shù)的進(jìn)展，因其操作簡(jiǎn)單、檢查效果明確且費(fèi)用適中，CT越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床疾病的檢查與判斷，但是常規(guī)劑量CT的輻射劑量較大，患者的放射傷害大，對(duì)機(jī)體造成潛在的危害，臨床醫(yī)生及患者均需求一種檢查效果好、輻射傷害低的CT技術(shù)^[1]，由此，低劑量CT掃描技術(shù)逐漸被推廣。本文旨在探討低劑量CT與常規(guī)劑量CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值，見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月～2019年2月期間我院收治的早期肺癌患者中選取100例作為觀察對(duì)象，其中男73例，女27例，年齡波動(dòng)在46～72（60.04±4.52）歲;病變部位中，上葉病變54例、下葉病變46例，左側(cè)病變51例，右側(cè)病變49例;病變種類中，小細(xì)胞肺癌10例、肺腺癌53例、肺泡癌37例。

100例患者均診斷為早期肺癌，排除妊娠、哺乳期婦女等特殊人群，無(wú)CT檢查禁忌癥。

1.2 方法

入選的100例患者先后進(jìn)行常規(guī)劑量CT掃描檢查及低劑量CT檢查，檢查前均進(jìn)行統(tǒng)一的屏氣訓(xùn)練，患者均有效掌握。掃描范圍為肺尖至肺底，對(duì)肺窗及縱膈窗進(jìn)行攝片。常規(guī)劑量CT檢查中，掃描參數(shù)為：電流200mA、重建圖像層厚3.0mm、掃描層厚5mm，一次完整掃描時(shí)間10至12s;低劑量CT中，電流為25mA、重建圖像層厚2.5mm、掃描層厚7.5mm、間隔2.5mm^[2]。掃描完成后，在系統(tǒng)工作站下進(jìn)行圖像后期處理，由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片，做出疾病診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查下確診結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察不同劑量CT檢查對(duì)早期肺癌的檢出率及輻射相關(guān)指標(biāo)，其中輻射指標(biāo)包括DLP、CTDIw及最大有效輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0軟件為本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，用（%）表示檢查率，采取X²檢驗(yàn);用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)輻射相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法對(duì)肺癌的檢出率比較

100例確診肺癌者，常規(guī)劑量CT對(duì)早期肺癌患者的檢出率結(jié)果為93.00%與低劑量CT診斷檢出率比較，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 2組檢查方式對(duì)比輻射相關(guān)指標(biāo)

在輻射相關(guān)指標(biāo)（包括DLP、最大有效輻射劑量及CTDI_w）的比較中，常規(guī)劑量CT對(duì)患者的輻射均明顯高于低劑量CT，對(duì)比差異P<0.05。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床肺癌患者的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，絕大多數(shù)肺癌患者被檢出時(shí)疾病已經(jīng)達(dá)到中晚期，患者的治療難度增大，腫瘤細(xì)胞增殖快速，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的概率高，患者預(yù)后差，生存質(zhì)量降低，因此早期有效診斷肺癌是改善此類患者的治療、預(yù)后關(guān)鍵。

本文中，對(duì)于100例已確診為早期肺癌的患者在雙盲法下進(jìn)行常規(guī)劑量CT檢查及低劑量CT檢查，以判斷低劑量CT的診斷效果。在對(duì)早期肺癌的檢出率比較中，低劑量CT的疾病診斷檢出率為90.00%，而常規(guī)劑量CT檢查對(duì)早期肺癌的檢出率為93.00%，兩種檢查方法對(duì)早期肺癌均有較高的診斷率，低劑量CT的診斷效果接近常規(guī)劑量CT，對(duì)病灶進(jìn)行了三維顯示，無(wú)解剖組織重疊干擾，有效的顯示冠狀動(dòng)脈征象及縱膈淋巴結(jié)病變情況，能保證攝取圖像質(zhì)量，表明了低劑量CT的診斷有效性。

有研究^[3]證明，在肺部結(jié)節(jié)的多層螺旋CT檢查中，最佳的管電流可為25mAs，此時(shí)既保證了診斷的準(zhǔn)確性，又能降低輻射劑量。本文中，低劑量CT對(duì)檢查患者的輻射指標(biāo)中，DLP（43.68±9.46）mCy·cm? 、CTDIw為（1.80±0.52）mCy、最大有效輻射劑量為（0.84±0.21）mSv，而常規(guī)劑量CT檢查的DLP、CTDIw、最大有效輻射劑量分別為（186.72±14.65）mCy·cm、（7.01±1.41）mCy、（4.01±0.68）mSv，低劑量CT明顯低于常規(guī)劑量CT。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，依據(jù)肺組織內(nèi)特殊肺泡結(jié)構(gòu)的自然對(duì)比度較空氣高的特點(diǎn)，可通過(guò)降低管電流來(lái)減少對(duì)患者的輻射，且不影響肺部病變的檢出及診斷，減輕在檢查過(guò)程中人體經(jīng)受的放射傷害。但是低劑量CT仍是存在漏診、誤診概率，如何降低此類問(wèn)題仍需進(jìn)行臨床研究及探討。

綜上，低劑量CT與常規(guī)劑量CT在早期肺癌的診斷價(jià)值比較中，前者既保證了有效的診斷效果，有減少了患者的輻射傷害，更適合于普通人群的早期篩查。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李永，崔書(shū)君，朱月香等.低劑量CT與常規(guī)劑量CT對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值對(duì)比[J].臨床肺科雜志，2017，22（3）：575-577，579.

[2]????? 周軻，張德義，耿敬標(biāo)等.低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在早期肺癌中的診斷價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（7）：825-827，833.

[3]????? 張璋，范強(qiáng)，姚永熠等.低劑量CT掃描技術(shù)在早期肺癌篩查中的應(yīng)用與臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（2）：77-80.