齊萬(wàn)軍

【摘? 要】目的：分析探討脾胃虛寒型胃潰瘍患者采取黃芪建中湯加減的具體方法以及實(shí)際臨床效果。方法：選取我院在2016年9月到2018年9月期間，收治入院的胃潰瘍患者共計(jì)60例進(jìn)行研究，按照雙盲原則進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各30例患者。采取不同方式治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組治療的綜合療效為96.0%（48/50），顯著高于西醫(yī)組的78.0%（39/50），組間對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者潰瘍面積均有縮小，但中醫(yī)組改善程度更大，組間對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于脾胃虛寒型胃潰瘍患者，采取黃芪建中湯加減治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解潰瘍病灶，相比于西藥的臨床效果更好，黃芪建中湯加減治療適合在脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床治療中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;脾胃虛寒型胃潰瘍;加減治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0106-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平較之前相比有了很大的提高，再加上飲食與生活結(jié)構(gòu)的改變，致使胃潰瘍的發(fā)生率逐年增加。胃潰瘍患者若無(wú)狹窄、穿孔等合并癥則可以給予進(jìn)行保守治療，常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、中西醫(yī)結(jié)合用藥等。為增強(qiáng)臨床治療效果，減少不良反應(yīng)和降低復(fù)發(fā)率，需嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況來(lái)進(jìn)一步確定治療方案。在傳統(tǒng)中醫(yī)方面，對(duì)于胃潰瘍也主張辨證論治，通過(guò)分析患者的具體病機(jī)做到對(duì)癥施治，從而為患者的生命安全與生活質(zhì)量提供充足的保障?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討脾胃虛寒型胃潰瘍患者采取黃芪建中湯加減的具體方法以及實(shí)際臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年9月到2018年9月期間，收治入院的胃潰瘍患者共計(jì)60例進(jìn)行研究，按照雙盲原則進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各30例患者。對(duì)照組中，男性有18例，女性有12例，年齡為3-12歲，平均年齡為（7.1±2.9）歲。觀察組中，男性有17例，女性有13例，年齡為3-13歲，平均年齡為（7.2±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍;（2）患者經(jīng)快速尿素酶檢查確診為脾胃虛寒型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能不全;（2）胃腸道手術(shù)史;（3）癌性潰瘍。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表現(xiàn)（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

西醫(yī)組采取常規(guī)藥物治療：雷貝拉唑鈉溶腸片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031292，生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司），20mg/次，1次/d，阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020994，生產(chǎn)單位：石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）1.0g，2次/d，克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103114，生產(chǎn)單位：寧夏啟元國(guó)藥有限公司），0.5g，2次/d，持續(xù)治療2周[1]。

中醫(yī)組采取黃芪建中湯治療，方劑組成：黃芪25g、飴糖30g、炙甘草5g、桂枝10g、生姜10g、白芍15g、大棗10g、金鈴子10g、烏賊骨20g，如患者胃陰受損，則加用15g生地、麥冬以及石斛。如患者虛寒癥重，則加用15g、黨參、白術(shù)以及10g熟附子。如患者氣血瘀滯，則加用15g丹參、郁金香。用500ml清水煎至100ml后服用，早晚各一次，連續(xù)治療兩周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床效果根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為4個(gè)等級(jí)。痊愈：經(jīng)治療后，患者胃潰瘍的臨床癥狀完全消失，胃腸功能正常;顯效：患者胃潰瘍的臨床癥狀有顯著改善，胃腸功能較治療前明顯好轉(zhuǎn)，但未完全好轉(zhuǎn);無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[1]。（2）對(duì)比兩組患者治療前后的潰瘍面積。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究的計(jì)數(shù)結(jié)果與計(jì)量結(jié)果均利用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，計(jì)數(shù)結(jié)果以卡方X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P< 0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

中醫(yī)組治療的綜合療效為96.0%（48/50），顯著高于西醫(yī)組的78.0%（39/50），組間對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2潰瘍面積

治療前，中醫(yī)組和西醫(yī)組的潰瘍面積分別為（4.9±0.8）、（4.8±0.6）cm2。經(jīng)治療后，中醫(yī)組和西醫(yī)組的潰瘍面積分別為（2.2±0.3）、（2.9±0.5）cm2。兩組患者潰瘍面積均有縮小，但中醫(yī)組改善程度更大，組間對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，關(guān)于治療胃潰瘍已經(jīng)取得一定成績(jī)，也正向著臨床需求的方向逐步變革。傳統(tǒng)中醫(yī)將胃潰瘍歸結(jié)于“胃脘痛”和“吐酸”的范疇中[2]，其病機(jī)為虛癥和寒證。而脾胃虛弱型胃潰瘍則是因患者長(zhǎng)時(shí)間的脾虛導(dǎo)致氣血運(yùn)化不暢所導(dǎo)致的，針對(duì)此類(lèi)癥狀，中醫(yī)多以健脾益氣、溫中止痛為原則進(jìn)行治療。

本文所采取的方劑為黃芪建中湯，其方劑組成中，黃芪具有益氣生血之功效，此為君藥，白芍能夠緩急止痛，桂枝功在助陽(yáng)化氣，配合生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)益脾胃，飴糖生化氣血制作用，能夠起到顯著的健脾和胃之功效。另一方面，根據(jù)不同患者的不同癥狀進(jìn)行加減治療，能夠抑制患者胃酸分泌，降低其胃蛋白酶活性，促進(jìn)潰瘍愈合[3]。本文研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組治療的綜合療效為96.0%（48/50），顯著高于西醫(yī)組的78.0%（39/50），組間對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者潰瘍面積均有縮小，但中醫(yī)組改善程度更大，組間對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于脾胃虛寒型胃潰瘍患者，采取黃芪建中湯加減治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解潰瘍病灶，相比于西藥的臨床效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 王美林，李丹琪.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效及血清胃泌素、生長(zhǎng)抑素水平的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（06）：798-799.

[2]?? 袁繼云，曹家瑋，潘立華.中醫(yī)療法對(duì)脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：168-169.

[3]?? 文馳，梁錦漢，陳劉慶.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍72例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（02）：270-272.