梅偉 李衛(wèi)蓮 杜興華 丁國(guó)平 周明月

【摘? 要】目的：探討血清胱抑素C（Cys-C）和同型半胱氨酸（Hcy）聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年5月到2018年10月我院收治的36例單純糖尿病患者，同時(shí)選取同時(shí)期36例糖尿病腎病早期患者，36例糖尿病腎病中晚期患者，再選取36名健康體檢人員，分別使用酶循環(huán)速率法與膠乳增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)所有研究對(duì)象的Hcy與Cys-C水平進(jìn)行檢測(cè)，觀察不同組研究對(duì)象的Hcy與Cys-C水平差異情況，單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷陽(yáng)性率情況。結(jié)果：?jiǎn)渭兲悄虿』颊叩腍cy與Cys-C水平明顯高于健康人員，并且糖尿病腎病早期、中晚期患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于單純糖尿病患者，同時(shí)聯(lián)合檢測(cè)方式能夠更加顯著的提升2型糖尿病腎病診斷的陽(yáng)性率，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用具有較高價(jià)值，不僅能夠明確患者機(jī)體的Hcy與Cys-C水平，同時(shí)能夠明確2型糖尿病腎病早期診斷陽(yáng)性率。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;同型半胱氨酸;聯(lián)合檢測(cè);2型糖尿病腎病;診斷

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0090-02

2型糖尿病是一種十分常見的臨床疾病，目前臨床中尚無(wú)有效藥物進(jìn)行治療，隨著病程的延長(zhǎng)，患者將會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，其中之一則為糖尿病腎病，將會(huì)對(duì)患者的腎臟器官造成嚴(yán)重的不良損傷，因此若能夠予以早期診斷，便能夠及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)[1]。目前臨床中主要采用血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)的方式，能夠獲得顯著效果[2]。本文將探討血清胱抑素與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月到2018年10月我院收治的36例單純糖尿病患者，同時(shí)選取同時(shí)期36例糖尿病腎病早期患者，36例糖尿病腎病中晚期患者，再選取36名健康人員。健康組男20名，女16名，年齡為35-64歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲;單純組男22例，女14例，年齡為36-64歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲;早期組男21例，女15例，年齡為34-64歲，平均年齡為（49.1±5.1）歲;中晚期組男24例，女12例，年齡為37-64歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他糖尿病并發(fā)癥。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①由其他原因?qū)е碌哪I病;②患有嚴(yán)重的感染性疾病。

家屬了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)四組研究對(duì)象進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示四組研究對(duì)象之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4方法

檢測(cè)前12h使患者進(jìn)食，告知對(duì)象晨起空腹，抽取其4ml靜脈血，選用U5400型全自動(dòng)生化分析儀，分別使用酶循環(huán)速率法與膠乳增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)所有研究對(duì)象的Hcy與Cys-C水平進(jìn)行檢測(cè)。糖尿病腎病標(biāo)準(zhǔn)：Hcy≥15μmol/L，Cys-C≥1.25mg/L。

1.5觀察指標(biāo)

①四組對(duì)象的Hcy與Cys-C水平。

②聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)檢測(cè)方式關(guān)于糖尿病腎病早期診斷的陽(yáng)性率情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)象的Hcy與Cys-C水平為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1四組對(duì)象的Hcy與Cys-C水平比較

單純糖尿病患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于健康人員，并且糖尿病腎病早期、中晚期患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于單純糖尿病患者，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)檢測(cè)方式關(guān)于糖尿病腎病早期診斷的陽(yáng)性率情況比較

聯(lián)合檢測(cè)方式能夠更加顯著的提升2型糖尿病腎病診斷的陽(yáng)性率，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，若能夠進(jìn)行早期有效的確診，便能夠予以良好的措施會(huì)進(jìn)行干預(yù)，從而延緩病程的發(fā)展，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷提升，目前臨床檢測(cè)人員主要使用Cys-C聯(lián)合Hcy的方式進(jìn)行檢測(cè)。

Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在有核細(xì)胞于體液中具有廣泛地分布，且未具有組織化特異性特征。通過(guò)臨床研究，Cys-C排出體外的唯一器官為腎臟，因而腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)于Cys-C的濃度起決定作用。由于糖尿病患者腎臟功能受損，因而隨著程度的不斷加重，Cys-C的濃度將不斷提升[3]。Hcy是一種含硫氨基酸，隨著其水平含量的不斷上升，將會(huì)不斷對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使得細(xì)胞因子與增殖因子的表達(dá)量不斷增加，并促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增值，使新血管不斷生成，最終使患者的血管產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。除此之外，隨著Hcy含量的增加，自發(fā)氧化所形成的超氧化物與過(guò)氧化物將會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮的細(xì)胞毒性作用不斷增強(qiáng)。上述因素均為導(dǎo)致腎病的重要因素，使得腎功能降低[4]。將上述兩種物質(zhì)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)能夠有效的明確患者的腎臟病變程度，具有良好的診斷作用。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，隨著糖尿病腎病程度的不斷嚴(yán)重，患者的Cys-C與Hcy水平不斷上升，并且聯(lián)合檢測(cè)方式的陽(yáng)性診斷率高達(dá)63.19%，足以說(shuō)明Cys-C與Hcy聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用具有較高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 李君蓮，木合塔爾·麥合素提，綦迎成.聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：654-655.

[2]?? 李海新，房大明，董永雙，等.同型半胱氨酸聯(lián)合血清胱抑素C檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2013，35（5）：711-712.

[3]?? 陳濤，王紅，曹瑞鋒，等.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（4）：67-69.

[4]?? 闞衛(wèi)軍，劉紅星，龍海燕，等.血清胱抑素C及同型半胱氨酸與2型糖尿病腎病關(guān)系的探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2011，11（6）：710-711.