周永麗 吳俊

【摘? 要】目的：分析優(yōu)化流程運(yùn)用于供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)范化管理中的意義。方法： 在2018年11月-2019年2月期間選取供應(yīng)室中的90包外來器械和植入物，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組器械采取優(yōu)化流程和規(guī)范化管理方式，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理方式。記錄兩組器械得清洗合格率和損失率。結(jié)果：采取優(yōu)化流程管理的器械的清洗合格率為95.78%，損失率為1.34%，對(duì)照組器械的清洗合格率為91.02%，損失率為3.17%。觀察組器械的清洗合格率要高于對(duì)照組且損失率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化流程有利于供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)的范化管理。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化流程;外來器械;植入物;規(guī)范化管理

【中圖分類號(hào)】R197.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0086-01

醫(yī)院內(nèi)一天的手術(shù)數(shù)量眾多，所需的器械和一些精密儀器的使用頻率也較高[1]。與植入物有關(guān)的外來手術(shù)器械多為醫(yī)院租用或者花重金購買所得，因此在日常的清洗和使用過程中要規(guī)范化處理。一方面租賃的器械往往使用次數(shù)較多，因此要求清潔務(wù)必到位，另一方面，由于器械昂貴因此在使用過程中一定要逐一清點(diǎn)，規(guī)范使用，避免嚴(yán)重?fù)p害[2]。此外，外來器械清潔不到位是引起交叉感染的重要因素。本文主要分析化流程運(yùn)用于供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)范化管理中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料? 在2018年11月-2019年2月期間選取供應(yīng)室中的90包外來器械和植入物，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組45包器械，其中18包中控器械，19包平面器械，8包螺釘，對(duì)照組45包器械，器械類型與實(shí)驗(yàn)組保持一致。

1.2方法

對(duì)照組器械采取常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組器械采取流程優(yōu)化模式，具體操作步驟如下：

①器械驗(yàn)收規(guī)范：由醫(yī)院的外來器械管理部門專一負(fù)責(zé)外來器械和植入物的管理。醫(yī)生在手術(shù)前一天準(zhǔn)確填寫器械包清單，由外來器械管理部分負(fù)責(zé)采購和清潔，在術(shù)前經(jīng)護(hù)士進(jìn)行二次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可運(yùn)用于手術(shù)中。若為急診手術(shù)則提前5各小時(shí)聯(lián)系外來器械管理部門，做好充足的準(zhǔn)備。②嚴(yán)格要求消毒過程：對(duì)于常規(guī)儀器可通過清洗、沖洗、漂洗等方式進(jìn)行清洗，并通過機(jī)械加熱的方式進(jìn)行消毒處理。對(duì)于精密儀器應(yīng)充分拆解，采用全效多酶劑進(jìn)行手工清洗，使用75%的乙醇溶液進(jìn)行消毒或者采取機(jī)械加溫的方式進(jìn)行消毒。并借助放大鏡等設(shè)備觀察器械齒槽或者關(guān)節(jié)處是否由污漬或者腐蝕情況，若有發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。③嚴(yán)格管理器械包的包裝：對(duì)于清洗干凈的外來器械和植入物應(yīng)進(jìn)行及時(shí)正確的包裝。每個(gè)器械包的大小不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm的大小，重量不應(yīng)超過7kg，若器械體積過大需進(jìn)行適當(dāng)拆分后進(jìn)行包裝。④器械的發(fā)放：對(duì)于手術(shù)要用到的器械須有專業(yè)的外來器械管理部的工作人員在檢查合格后在無菌條件下直接送至手術(shù)。⑤術(shù)中嚴(yán)格管理：在手術(shù)時(shí)應(yīng)由專們的護(hù)士核對(duì)器械包是否完整情況、標(biāo)識(shí)狀態(tài)是否清晰、生化檢測(cè)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)結(jié)束后要將所有的器械進(jìn)行鹽水浸泡，同時(shí)準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)目。

1.3療效觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組器械的清洗合格率和損失率，清晰合格標(biāo)準(zhǔn)為： 放大鏡觀察器械齒槽和關(guān)節(jié)處無血漬和腐蝕情況，器械表面干凈整潔，腔內(nèi)無內(nèi)容物殘留。損失標(biāo)準(zhǔn)：器械遭到破壞致使無法修復(fù)和再次使用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1采取優(yōu)化流程管理的器械的清洗合格率為95.78%，損失率為1.34%，與對(duì)照組相比，清洗合格率明顯高于對(duì)照組，損失率顯著低于對(duì)照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)中的基本要求是器械的無菌操作，這樣才能減少患者在術(shù)后發(fā)生感染的可能性。而外來器械和一些植入物往往是重復(fù)利用的，因此對(duì)此類器械的管理應(yīng)該更加規(guī)范和嚴(yán)格[3]。同時(shí)外來器械大多價(jià)格昂貴，多是醫(yī)院租賃而來，因此也要注意器械的保護(hù)。

通過優(yōu)化流程在術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中使用，術(shù)后清理和清潔方面加強(qiáng)管理，更大程度的確保器械的清潔狀況并減少器械的損傷[4]。外來器械和植入物所引起的交叉感染也是醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，因此通過優(yōu)化流程顯著提高器械的清潔狀態(tài)，有利于控制交叉感染的情況[5]。同時(shí)減少外來器械的損失也為醫(yī)院節(jié)省了一大部分資金，有利于醫(yī)院的發(fā)展情況。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在清潔合格率和損失率方面，實(shí)驗(yàn)組的情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)范化管理中有一定的實(shí)踐意義，可在臨床過程中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 張麗娜，雷智麗，朱文微，等.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：290-291.

[2]?? 蘇鈺斌.優(yōu)化流程在外來器械與植入物管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：132-134.

[3]?? 田亞玲.優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（05）：787-788.

[4]?? 王少霞，鐘鳳蘭，胡秀琴.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：66-67.

[5]?? 余輝霞，陳錦香，陳鳳玲.優(yōu)化流程在外來手術(shù)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（05）：112-113.