趙冬梅

【摘? 要】目的：觀察星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉用于急性期腦梗死治療的效果。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的66例急性期腦梗死患者為本次研究對象，按照是否給予星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療將所有患者分為對照組（33例：奧扎格雷鈉治療）與實(shí)驗(yàn)組（33例：星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后總有效率明顯高于對照組（90.90% VS 72.72%），數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：急性期腦梗死患者單純奧扎格雷鈉治療效果明顯優(yōu)于星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療效果。

【關(guān)鍵詞】星蔞承氣湯;奧扎格雷鈉;急性期腦梗死

【中圖分類號】R743????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0084-01

急性期腦梗死患者及時(shí)給予有效干預(yù)對降低患者致死率、病死率具有重要的意義，中醫(yī)結(jié)合急性期腦梗死患者臨床癥狀，將該病歸屬于中風(fēng)范疇，近些年中醫(yī)中藥在我國得到了一定的推廣[1]。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月33例單純給予奧扎格雷鈉治療的急性期腦梗死患者與33例給予星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療患者單位時(shí)間預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2018年12月收治的66例急性期腦梗死患者按照是否給予星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療將所有患者分為對照組（單純給予奧扎格雷鈉治療）與實(shí)驗(yàn)組（給予星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療），實(shí)驗(yàn)組33例急性期腦梗死患者中男（18例）女（15例）比例為6：5，年齡在57歲至75歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組33例急性期腦梗死患者中男（19例）女（14例）比例為19：14，年齡在55歲至74歲，中位年齡為（63.11±1.11）歲。兩組患者年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次經(jīng)我院醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者均因頭痛、眩暈入院，結(jié)合患者顱腦影像學(xué)檢查，患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔谘?、頭痛的基礎(chǔ)上伴有頭重如裹、舌苔厚膩，大便不暢、脈滑澀等中風(fēng)之痰熱腑實(shí)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并意識障礙、深度昏迷患者。（2）排除合并消化吸收功能障礙患者。（3）排除合并心、肺、肝、腎等臟器疾病患者。

1.3方法

參與本次研究的患者入院后均給予抗凝、降壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療，對照組患者給予奧扎格雷鈉（海南通用康力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055782）治療，將80mg奧扎格雷鈉注射液與250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合后靜脈滴注給藥，患者每日給藥2次，每次靜脈滴注給藥速度控制在40滴/min，持續(xù)給藥1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者給予星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，其中奧扎格雷鈉給藥治療均參考對照組，星萎承氣湯經(jīng)驗(yàn)方基本藥方組成：全瓜蔞30g、膽南星12g、石菖蒲15g、地龍10g、丹參15g、郁金10g、枳殼10g、厚樸10g、生大黃（后下）9g、芒硝（沖服）9g，若患者熱證明顯，則在原方基礎(chǔ)上增加黃芩、梔子等清熱藥;若患者體弱津虧、五心煩熱，則在原方基礎(chǔ)上增加生地、麥冬與玄參，患者每日1劑，每日早晚各溫服150mL，持續(xù)給藥1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者治療兩個(gè)療程后觀察比較兩組患者預(yù)后情況，本次研究參考日常生活能力量表（ADL），顯效：患者治療后不適癥狀均明顯改善，ADL量表得分與治療前相比，其療效指數(shù)超過56%。有效：患者治療后不適癥狀均有一定程度的改善，ADL量表得分與治療前相比，其療效指數(shù)在36%至55%。無效：患者治療后不適癥狀均未明顯改善，ADL量表得分與治療前相比，其療效指數(shù)低于35%。療效指數(shù)=（治療前ADL量表得分-治療后ADL量表得分）/治療前評分X100.0%，總有效率=顯效率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療2個(gè)療程預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后顯效、有效例數(shù)均多于對照組。

3 討論

急性期腦梗死近些年據(jù)我國衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示，已經(jīng)成為中老年人群常見疾病，本病有高致殘率、高死亡率。近些年隨著我國人口老齡化程度的加深，其噶病了居高不下，急性腦梗死的發(fā)生可對個(gè)體腦組織造成不同程度的損傷，偏癱、偏身感覺障礙以及語言蹇塞屬于其常見并發(fā)癥，上述并發(fā)癥可降低患者生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)“中風(fēng)”認(rèn)為本病病機(jī)為腦脈閉阻，主要病因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志不暢，其中飲食不節(jié)可損傷脾胃，脾胃氣虛則水谷津液聚久化濕，情志不暢可致肝氣郁結(jié)，肝為藏血之臟，肝郁化火迫血妄行，濕熱互結(jié)上擾清空，痰瘀阻絡(luò)，從而影響腦絡(luò)氣血運(yùn)行[3]。星萎承氣湯中大黃、芒硝均可泄下陽明內(nèi)熱積滯，從而引血下行，膽南星以及瓜蔞均具有清熱化痰的功效，星萎承氣湯方中諸藥其性苦寒，諸藥合用通臟腑、清痰熱，以緩解患者臨床癥狀[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組治療兩個(gè)療程后患者預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，由此可見，對于急性期腦梗死患者給予星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療有利于患者臨床癥狀的改善。

綜上所述，星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 韋麗杏.星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性期腦梗死的治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：70-71.

[2]?? 趙成梅.加減星蔞承氣湯治療腦梗死急性期（痰熱腑實(shí)證）臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，22（6）：990-991.

[3]?? 王珊，陳沛，江瀾等.星蔞承氣湯治療腦梗死急性期痰熱腑實(shí)型便秘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（23）：3056-3058.

[4]?? 王中杰.星蔞承氣湯治療痰熱腑實(shí)型腦梗死90例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：9.