王瑩 周亞靜 馮博

【摘? 要】目的：分析HPV感染者陰道微生態(tài)狀況及與宮頸異常上皮細胞病變的相關性。方法：研究對象為我院門診就診HPV檢測女性，例數(shù)1600例，根據(jù)HPV檢測結(jié)果和陰道微生態(tài)結(jié)果對研究對象1600例進行分組，收取時間在2017年1月到2018年8月，分為觀察組一組（1000例高危型HPV陽性）、對照組一組（600例HPV檢測陰性），對兩組受檢者進行各項檢測。結(jié)果：觀察組PH值、混合感染率11.00%、乳酸桿菌異常率39.00%、細菌性陰道病22.00%、需氧菌性陰道炎14.00%發(fā)生率高于對照組HPV檢測陰性受檢者（P<0.05）。結(jié)論：HPV感染和宮頸異常上皮細胞病變之間具有相關性，對高危型HPV陽性患者進行防癌篩查十分重要。

【關鍵詞】HPV感染者;陰道微生態(tài)狀況;宮頸異常上皮細胞病變;相關性分析

【中圖分類號】R473.66????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0069-01

宮頸癌為導致女性死亡的惡性腫瘤，其與陰道微生態(tài)改變和人乳頭瘤病毒具有密切的相關性，而在人體宮頸癌組織中HPV檢出率在90%以上。女性宮頸中HPV感染十分常見，持續(xù)性感染為少數(shù)表現(xiàn)，其中部分患者轉(zhuǎn)化成為宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終發(fā)展成為浸潤型宮頸癌，易對女性的生命安全造成嚴重危害[1]。因此，我院對HPV感染者陰道微生態(tài)狀況及與宮頸異常上皮細胞病變的相關性分析進行研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1資料

研究對象為我院門診就診HPV檢測女性，例數(shù)1600例，根據(jù)HPV檢測結(jié)果和陰道微生態(tài)結(jié)果對研究對象1600例進行分組，收取時間在2017年1月到2018年8月。

排除標準-（1）合并臟器功能障礙、（2）具有宮頸手術史。納入標準-（1）具有性生活或者已婚女性、（2）在72h內(nèi)未進行性生活或者使用抗生素[2]。

觀察組1000例：年齡在20歲直至55歲之間，平均年齡均為（37.21±1.15）歲。

對照組600例：年齡在21歲直至55歲之間，平均年齡均為（37.11±1.26）歲。

觀察組高危型HPV陽性患者、對照組受檢者的平均年齡等資料相比無顯著差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

兩組受檢者均進行需氧菌性陰道炎、白帶常規(guī)檢查、細菌性陰道炎、宮頸液基薄層細胞檢測。

陰道菌群檢測：使用無菌棉拭子取女性陰道內(nèi)側(cè)壁的分泌物，對過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、B-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶進行測定。

TCT檢測：對兩組患者宮頸脫落細胞實施TCT學檢測。

宮頸活組織病理檢測：醫(yī)生根據(jù)患者TCT檢測結(jié)果，若患者是宮頸上皮細胞異常增生，可取患者宮頸活組織標本進行病理學檢查。

1.3 觀察指標

對比觀察組高危型HPV陽性患者、對照組HPV檢測陰性受檢者的PH值、陰道假絲酵母菌病、混合感染率、乳酸桿菌異常率、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究PH值、混合感染率、乳酸桿菌異常率、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎發(fā)生率指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1對比各項指標

觀察組高危型HPV陽性患者PH值、混合感染率11.00%、乳酸桿菌異常率39.00%、細菌性陰道病22.00%、需氧菌性陰道炎14.00%發(fā)生率高于對照組HPV檢測陰性受檢者（P<0.05），見表1所示。

3 討論

研究顯示，陰道微生態(tài)隨著月經(jīng)周期、年齡等情況，處于動態(tài)平衡狀態(tài)中，人體正常陰道微生態(tài)為保持子宮頸和陰道健康關鍵[3]。在人體正常菌群中，乳酸桿菌為優(yōu)勢菌，在維持女性陰道正常微環(huán)境中具有重要的作用。近年來多項研究顯示，宮頸CIN形成和女性陰道局部免疫力下降密切相關，同時女性合并陰道微生態(tài)異常[4]。

高危型HPV陽性患者混合感染率、乳酸桿菌異常率、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎陽性率均高于對照組，由此表明和女性陰道局部免疫功能下降密切相關[5]。在高危型HPV陽性患者中乳酸桿菌異常陽性率較高，兩者之間具有密切相關性，同時乳酸桿菌產(chǎn)生乳酸對女性陰道清潔度和PH值具有重要影響，乳酸能抑制人體病原體繁殖生長，具有陰道自凈作用。同時在本次研究中，未發(fā)現(xiàn)陰道假絲酵母菌病和HPV感染未具有顯著相關性。而陰道微環(huán)境中的乳酸菌異常情況也是十分重要的因素，乳酸桿菌具有抗病毒作用，能產(chǎn)生H2O2，從而抑制CIN，抑制宮頸腫瘤產(chǎn)生[6]。

綜上所述，HPV感染和宮頸異常上皮細胞病變之間具有相關性，對高危型HPV陽性患者進行防癌篩查十分重要，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1]?? 韓玉， 艾桂娟， 韓萍，等. 陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的相關性分析[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2016， 8（3）：66-68.

[2]?? 吳秋萍， 葉金艷， 程浩，等. 宮頸癌術后HPV持續(xù)感染者陰道微生態(tài)狀況分析[J]. 中國微生態(tài)學雜志， 2015， 27（10）：1210-1213.

[3]?? 羅亞輝， 江賽. HPV感染對宮頸炎患者陰道微生態(tài)的影響[J]. 中國性科學， 2017， 26（11）：46-49.

[4]?? 關曉梅， 王謹言， 王艷華，等. 陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的關系研究[J]. 中國微生態(tài)學雜志， 2017， 29（3）：347-350.

[5]?? 劉建華， 王耀玲. 陰道微生態(tài)變化與宮頸人乳頭瘤病毒感染及相關病變的關系[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2017， 33（8）：807-809.

[6]?? 陳婉珍， 吳林玲， 閆穎. 人乳頭瘤病毒（HPV）感染與陰道微生態(tài)的相關性研究[J]. 中國微生態(tài)學雜志， 2017， 29（7）：832-834.