羅文

【摘? 要】目的：觀察比較自固定補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片應(yīng)用于腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的療效。方法：選取本院腹股溝疝患者38例，經(jīng)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各19例。對(duì)照組用普通聚丙烯補(bǔ)片作疝修補(bǔ)，觀察組用自固定補(bǔ)片作疝修補(bǔ)。觀察術(shù)后疼痛VAS評(píng)分和手術(shù)時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組疼痛VAS評(píng)分于術(shù)后24h較之對(duì)照組減輕程度明顯，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)于腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)中采用自固定補(bǔ)片療效更加，可有效使患者術(shù)后疼痛感降低，且手術(shù)安全性高，操作簡(jiǎn)易。

【關(guān)鍵詞】自固定補(bǔ)片;聚丙烯補(bǔ)片;全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0062-01

沿用至今采用生物合成材料用以腹股溝疝修補(bǔ)方法，由于材料學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其復(fù)發(fā)率已漸趨穩(wěn)定。不過(guò)，著重點(diǎn)逐步側(cè)向于術(shù)后慢性疼痛及不適方向。故而，在排除手術(shù)操作因素干擾，盡量性的減少對(duì)補(bǔ)片的縫合工作甚至不縫合，是為選取材料的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。而自固定補(bǔ)片的出現(xiàn)為研究提供了基礎(chǔ)。本文就采用自固定補(bǔ)片和普通聚丙烯補(bǔ)片應(yīng)用于腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)的療效進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)將所得數(shù)據(jù)及分析結(jié)果敘述如下：

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選取經(jīng)本院2016年5月始至2018年5月止陸續(xù)收治確診為的腹股溝疝患者38例作研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，設(shè)為觀察組與對(duì)照組，各19例。其中：

觀察組：男女患者比例：10：9，年齡范圍區(qū)間（44，76），平均年齡60±1.2;

對(duì)照組：男女患者比例：11：8，年齡范圍區(qū)間（45，78），平均年齡61±1.1。

數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1手術(shù)材料：

擬用美國(guó)柯惠醫(yī)療制造的自固定補(bǔ)片及普通聚丙烯補(bǔ)片，規(guī)格均為9cm×15cm。

1.2.2 手術(shù)方法：

觀察組：采用氣管插管全麻方式，腹溝股作約5cm切口，并順勢(shì)切開(kāi)腹外斜肌腱膜與皮下脂肪，區(qū)分結(jié)構(gòu)分離疝囊于高位。斜疝疝囊中較大者施以橫斷結(jié)扎方式，較小則直接還納;直疝疝囊直接還納。而后，依循腹股溝區(qū)實(shí)際情況對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行相應(yīng)剪裁，從補(bǔ)片尾端卷起補(bǔ)片，頭端恥骨結(jié)節(jié)覆蓋程度超1cm。預(yù)裁式搭配包繞精索[2]。

對(duì)照組：與觀察組手術(shù)方法類似，不過(guò)普通聚丙烯補(bǔ)片需要縫合。用以2-0單絲不吸收縫線將補(bǔ)片邊緣與恥骨結(jié)節(jié)、陷凹韌帶及腹內(nèi)斜肌間斷進(jìn)行縫合固定。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后6h、12h、24h以及1個(gè)月VAS疼痛評(píng)分相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

擬選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量方式用“均數(shù)±平均差”的形式表示VAS疼痛評(píng)分，t值檢驗(yàn)，若P<0.05，則具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知，觀察組1個(gè)月后術(shù)后VAS評(píng)分以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示：

3 討論

至今沿用采用生物合成材料應(yīng)用在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，生物合成材料不斷改進(jìn)完善過(guò)程中，腹股溝疝患者復(fù)發(fā)率已漸趨穩(wěn)定。因而，術(shù)后慢性疼痛及不適問(wèn)題的解決也極為關(guān)鍵。故而，在排除手術(shù)操作因素的干擾，盡量減少補(bǔ)片縫合乃至不縫合操作，為選用材料的重要標(biāo)準(zhǔn)。而自固定補(bǔ)片的出現(xiàn)為研究提供了基礎(chǔ)。

自固定補(bǔ)片作為新型補(bǔ)片，其特點(diǎn)為可免除縫合操作且可吸收，常用于腹股溝疝Litchenstein手術(shù)。材料組成：?jiǎn)谓z聚丙烯及聚乳酸微型錨扣。形狀為橢圓形，且該自固定補(bǔ)片抓持力方面極為強(qiáng)勁，因而減免了與周圍組織的縫合固定，其長(zhǎng)期舒適性更佳[3]。

本文旨在觀察比較自固定補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片應(yīng)用于腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的療效，根據(jù)收集數(shù)據(jù)信息表明：觀察組疼痛VAS評(píng)分于術(shù)后24h較之對(duì)照組減輕程度明顯，P<0.05，具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P<0.05，具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：自固定補(bǔ)片較之普通聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)效果更為顯著，不僅手術(shù)時(shí)間更為短暫，其VAS疼痛指標(biāo)參數(shù)在術(shù)后24h之后減輕程度明顯并且免縫合還可有效使患者術(shù)后不適感大為緩解，因而具有一定的研究?jī)r(jià)值，可作以參考。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 麥顯強(qiáng)，戎禎祥.腹腔鏡腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中使用自固定補(bǔ)片的鋪片技巧[J].中華普通外科雜志，2017，32（3）：256-257.

[2]?? 汪曉峰，李向國(guó)，陳士德等.自固定補(bǔ)片在腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（2）：110-112. .

[3]?? 余招焱，丁杰，楊曉飛等.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)53例應(yīng)用體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（6）：62-64.