任啟明

【摘? 要】目的：探討介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的療效及對(duì)肝功能的影響。方法：選取我院2016年2月～2018年6月間收治的56例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，均采用肝癌介入治療技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診治，對(duì)比分析患者治療后的效果及對(duì)其肝臟功能的影響。結(jié)果：介入治療2次后患者的完全緩解率明顯高于治療1次后的完全緩解率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后第1天，患者的ALT和TBIL較治療前明顯升高，ALB則明顯降低，考慮與治療相關(guān)的肝損傷有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后1周，ALT、TBIL及ALB逐漸恢復(fù)至正常范圍，較治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者臨床療效顯著，對(duì)患者肝功能改善明顯，具有較大的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;中晚期肝癌;介入治療;肝功能

【中圖分類號(hào)】R735????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0069-02

原發(fā)性肝癌為臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有起病隱匿，發(fā)病迅速等特征，且對(duì)肝臟具有極大的危害，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。患者在早期無(wú)顯著癥狀，經(jīng)確診時(shí)均已到達(dá)中晚期，當(dāng)出現(xiàn)原發(fā)性肝臟惡性腫瘤出現(xiàn)時(shí)，肝組織細(xì)胞變性、壞死，纖維組織增生，血流信號(hào)異常使得消化吸收功能障礙，導(dǎo)致代謝物質(zhì)于肝臟中大量堆積。有研究表明，肝臟介入治療為非外科治療肝臟腫瘤的首選方案[1]。本研究為探討經(jīng)肝介入治療原發(fā)性肝癌中晚期的療效及對(duì)肝功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月～2018年6月間收治的56例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合原發(fā)性肝癌者;⑵未存在其他疾病干擾導(dǎo)致肝功能異常者;⑶于研究前2個(gè)月前未接受針對(duì)性干預(yù)者;⑷腎功能正常者;⑸同意參與本次研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)并執(zhí)行者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他嚴(yán)重性疾病者;⑵精神狀態(tài)極差者;⑶ 2個(gè)月內(nèi)采取化療干預(yù)者;⑷肝臟內(nèi)動(dòng)脈或靜脈血管阻塞者;⑸膽管細(xì)胞癌原發(fā)性肝癌者。本研究組56例中，男性32例，女性14例，年齡30～75歲，平均年齡（55.3±6.2）歲;其中伴有腹腔積液患者9例。

1.2方法 實(shí)施肝癌介入治療，具體操作如下：患者呈現(xiàn)仰臥位，實(shí)施相應(yīng)的消毒準(zhǔn)備。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉之后，通過(guò)改良的Seldinger技術(shù)，對(duì)右股動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行穿刺，并將5F導(dǎo)管鞘進(jìn)行植入，并將4.1F Cook肝管，插入到肝總動(dòng)脈進(jìn)行造影，以此對(duì)腫瘤發(fā)生的位置、數(shù)量、供血?jiǎng)用}、范圍等進(jìn)行確定。通過(guò)微導(dǎo)管，選出腫瘤供血?jiǎng)用}，并通過(guò)導(dǎo)管，將表柔比星10～20mg，或者是5-氟尿嘧啶0.25～0.5g，將其與超液化碘油進(jìn)行混合后，注入到腫瘤靶血管，等到瘤體碘油的沉積比較密的時(shí)候，就需要加入相應(yīng)栓塞自制的顆粒。在治療結(jié)束之后，實(shí)施相應(yīng)的保肝、護(hù)胃等相關(guān)對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo) 接受1次、2次介入治療后的臨床療效，兩次介入治療的間隔時(shí)間通常為30d，具體需根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行確定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解：治療后肝臟腫瘤病灶完全消失且未出現(xiàn)新發(fā)病灶;②部分緩解：治療后肝臟腫瘤病灶直徑減少50%;③穩(wěn)定：治療后肝臟腫瘤病灶直徑減少不足50%或增大不足25%;④治療后肝臟腫瘤病灶直徑增大超過(guò)25%或出現(xiàn)新病灶。肝功能指標(biāo)：肝癌TACE術(shù)開(kāi)展前1d和接受2次TACE術(shù)治療后1d測(cè)定患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和總膽紅素（TBIL）水平，評(píng)價(jià)患者肝功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)介入治療2次后患者的完全緩解率明顯高于治療1次后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療后第1天，患者的ALT和TBIL較治療前明顯升高，而ALB則明顯降低，考慮與治療相關(guān)的肝損傷有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后1周，ALT、TBIL及ALB逐漸恢復(fù)至正常范圍，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1周復(fù)查AFP的結(jié)果顯示，術(shù)后1周較治療前有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者應(yīng)用肝癌介入治療，能夠取得較好的治療效果，該治療手段的優(yōu)點(diǎn)有：⑴不論患者的腫瘤病灶大小，在治療都不會(huì)受到因常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)而造成的疼痛，并可以利用置管、穿刺實(shí)現(xiàn)疾病診治的目的;⑵該治療手段的應(yīng)用成本比較低，能夠有效的緩解患者的疼痛，使得住院時(shí)間得以縮短，從而使患者治療的費(fèi)用與醫(yī)療成本得以大大地降低;⑶這一治療手段是一種微創(chuàng)技術(shù)，相較于常規(guī)大手術(shù)，能夠極大程度上降低手術(shù)對(duì)患者身體所造成的損傷;同時(shí)，對(duì)于肝癌患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療，極容易造成患者周圍血管或組織出現(xiàn)損傷，并給其正常組織帶來(lái)較大的損傷，而肝癌介入治療手段具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)[3]，在一定程度上杜絕一般開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成損傷，并能夠取得明顯的的治療效果，進(jìn)而使其生命與生活質(zhì)量得到有效改善，并使其肝功能得以改善。

綜上所述，介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者臨床療效顯著，對(duì)患者肝功能改善明顯，具有較大的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 趙躍.經(jīng)肝介入治療原發(fā)性肝癌中晚期的療效及對(duì)肝功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（10）：64-65.

[2]????? 張黎.中晚期原發(fā)性肝癌介入治療的臨床效果及對(duì)肝功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（9）：20-22.

[3]????? 袁鵬，岳天華，肖艷華，等.肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（26）：177-178.