王忠誠

【摘? 要】目的：探討右美托咪定輔助麻醉對結(jié)腸癌患者術中血流動力學及術后認知功能的影響，總結(jié)相關臨床經(jīng)驗。方法：選擇我院收治的104例結(jié)腸癌患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取52名患者作為本次研究的觀察組接受右美托咪定輔助麻醉，其余52名患者作為對照組進行研究接受鹽酸瑞芬太尼輔助麻醉，研究對象納入時間為2018年1月至2018年12月，對比兩組的治療效果。結(jié)果：對照組患者術后2d MMSE評分有明顯的降低，觀察組患者術后1d、2d、3d MMSE評分的變化差異較小，與對照組相比要更穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的RVP、RAP、CVP、HR、AP等血流動力學指標與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對結(jié)腸癌患者實施右美托咪定輔助麻醉，有利于穩(wěn)定術中血流動力學，無明顯不良反應發(fā)生，能夠提高術后認知功能。

【關鍵詞】血流動力學;結(jié)腸癌;右美托咪定;手術

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0055-02

結(jié)直腸癌手術是外科手術的一種，術后容易出現(xiàn)認知功能障礙，尤其是在年齡較大的患者之間^[1]。結(jié)直腸癌患者往往需要接受全身麻醉，且患者的年齡較大，術中血流動力學情況較差。本文選取了我院收治的104例結(jié)腸癌患者進行了研究，通過實證性分析來研究右美托咪定輔助麻醉的臨床應用價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的104例結(jié)腸癌患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取52名患者作為本次研究的觀察組，其余52名患者作為對照組進行研究，研究對象納入時間為2018年1月至2018年12月。對照組52例患者中，男性31例，女性21例，年齡在22～65歲之間，年齡均值為（42.33±11.48）歲，病程在7個月～2年之間，病程均值為（0.71±0.16）年;觀察組52例患者中，男性32例，女性20例，年齡在22～68歲之間，年齡均值為（42.45±11.51）歲，病程在7個月～2年之間，病程均值為（0.69±0.15）年。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組接受鹽酸瑞芬太尼（生產(chǎn)批號：國藥準字H20030199;生產(chǎn)單位：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）輔助麻醉，藥物劑量控制在0.5～2ug·kg/min之間。觀察組在此基礎上接受右美托咪定（生產(chǎn)批號：國藥準字H20110086;生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）輔助麻醉，藥物劑量控制在0.4ug/kg之內(nèi)^[2]。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應用IBM 公司 SPSS19.0 軟件進行處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明2組結(jié)腸癌患者的相關研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的MMSE評分

觀察組與對照組術后1d MMSE評分分別為（26.68±3.18）分、（27.03±4.20）分，術后2d MMSE評分分別為（26.40±2.00）分、（15.36±2.55）分，術后3d MMSE評分分別為（26.50±1.85）分、（25.05±2.52）分，術后2d MMSE評分相比存在明顯的差異（P<0.05），術后1d、3d MMSE評分比較差異較?。≒>0.05）。

2.2對比兩組的血流動力學指標

對觀察組與對照組的血流動力學指標進行實證性分析，RVP、RAP、CVP、HR、AP水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表二。

3 討論

據(jù)相關的調(diào)查^[3]顯示，我國惡性腫瘤的發(fā)病率中，結(jié)直腸癌位居第五位，且其發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。結(jié)直腸癌術后POCD是常見的并發(fā)癥，這與全麻的方式、患者年齡等有關^[1]。臨床中多采用瑞芬太尼來輔助麻醉，是一種相對安全的藥物，但是會對患者的術后認知功能造成影響。右美托咪聯(lián)合應用能夠減輕對認知功能的影響，同時又不會影響患者的血流動力學水平，有著較好的改善作用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組術后1d、2d、3d MMSE評分分別為（26.68±3.18）分、（26.40±2.00）分、（26.50±1.85）分，對照組分別為（27.03±4.20）分（15.36±2.55）分、（25.05±2.52）分，術后1d、3d MMSE評分比較無明顯差異（P>0.05），術后2d MMSE評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組的術中RVP、RAP、CVP、HR、AP指標比較，差異較?。≒>0.05），血流動力學較為穩(wěn)定。說明與瑞芬太尼來輔助麻醉相比，右美托咪定輔助麻醉的效果要更好，能夠有效預防結(jié)腸癌患者術后出現(xiàn)認知功能障礙，安全性較高，有利于穩(wěn)定患者的血流動力學，改善患者的預后^[2]。

綜上所述，對結(jié)腸癌患者實施右美托咪定輔助麻醉的安全性較高，不會對患者造成明顯的刺激，術中血流動力學較為穩(wěn)定，術后恢復良好，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 王根生，盧錫華，楊青存，王丹丹，崔亞萍.右美托咪定輔助麻醉對結(jié)腸癌患者術中血流動力學及術后認知功能的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（16）：1949-1952.

[2]????? 張海清，韓田.右美托咪定輔助麻醉對結(jié)腸癌根治術患者術中血流動力學指標及術后認知功能、輔助T淋巴細胞1和2細胞因子影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（08）：39 -44.

[3]????? 屈惠，楊怡，吉恩秀，魏揠琴.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼對結(jié)腸癌患者術后認知功能及血流動力學的影響[J].中國藥房，2017，28（08）：1101-1104.