李珉 曾宇

【摘? 要】目的：研究腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)對患者胃腸功能和 C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法：選擇2014年 5 月～2017 年5月于我院進(jìn)行手術(shù)的92例闌尾炎患者作為研究對象，并分為 OA 組（開腹闌尾切除術(shù)組）46例和LA組（腹腔鏡闌尾切除術(shù)組）46例，將兩組患者的排便、排氣、腸鳴音、進(jìn)食時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)前及術(shù)后12、24 及 48 h 的 CRP 水平進(jìn)行統(tǒng)計及比較。結(jié)果：LA 組排便、排氣、腸鳴音、進(jìn)食時間短于OA組[（25.56±3.19）、（14.67±2.88）、（14.56±3.27）、（27.77±3.95）h vs（43.86±6.01）、（24.57±3.12）、（20.08±2.67）、（44.58±6.76）h]，不良反應(yīng)發(fā)生率低于OA組 （2.17% vs8.69%）， 術(shù)后 12、24及48 h 的 CRP 水平低于OA組 [（22.17±2.58）、（35.28±3.06）、（25.82±2.65）mg/L vs （36.25±3.24）、（58.16±4.28）、（44.22±4.01）mg/L]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)對闌尾炎患者胃腸功能和 CRP 的影響明顯好于開腹闌尾切除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù);開腹闌尾切除術(shù);胃腸功能;CRP

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0048-01

腹腔鏡手術(shù)一般創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短。本文就開腹和腹腔鏡切除術(shù)對患者胃腸功能和C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響進(jìn)行研究和比較，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入住我院普外科2014年5月-2017年5月的闌尾炎患者92例，隨機(jī)分成兩組，一組為OA組，一組為LA組。OA組男25例，女21例，年齡（31±6）歲，體重（61±5）kg。LA組男23例，女23例，年齡（33±5）歲，體重（60±4）kg。兩組例數(shù)，年齡，體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組均采用連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，OA組行開腹切除術(shù)，LA組行腹腔鏡切除術(shù)，均嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行處理。觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能（排便、排氣、腸鳴音）、進(jìn)食時間、不良反應(yīng)發(fā)生率并將術(shù)前及術(shù)后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平進(jìn)行統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)為 P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能比較

比較結(jié)果見表1

2.2兩組患者術(shù)前及術(shù)后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比較

比較結(jié)果見表2

表2.兩組患者術(shù)前及術(shù)后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比較（x±s，mg/L）

組別?????? 術(shù)前?????? 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h

OA組（n=46）???? 6.55±2.44???? 36.25±3.24?? 58.16±4.28?? 44.22±4.01

LA組（n=46）???? 6.35±2.28???? 22.17±2.58?? 35.28±3.06?? 25.82±2.65

P值 >0.05??? <0.05??? <0.05??? <0.05

由表2可見，術(shù)前兩組患者的 CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后12、24 及 48 h LA組的 CRP水平均低于OA組（均 P<0.05）。

3 討論

闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的首選方法，是外科急腹癥常見手術(shù)之一，隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，LA的優(yōu)勢在不斷增大，排便，排氣，腸鳴音可以評價手術(shù)胃腸功能，CRP是一種急性時相蛋白[1]，它僅在機(jī)體受到嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷時才大量合成，可以反應(yīng)機(jī)體對創(chuàng)傷炎癥的應(yīng)激程度，也可以反應(yīng)手術(shù)對患者機(jī)體的刺激程度[2]，故可以反應(yīng)手術(shù)對機(jī)體的影響程度。

本文就開腹和腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患者胃腸功能和CRP的影響進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)在排便、排氣、腸鳴音等胃腸功能恢復(fù)方面比開腹手術(shù)有優(yōu)勢，同時腹腔鏡手術(shù)術(shù)后CRP變化程度比開腹手術(shù)小的多，表明腹腔鏡手術(shù)對機(jī)體刺激較小，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。綜上，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在對患者胃腸功能恢復(fù)上和CRP的影響要優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 朱乃海.腹腔鏡手術(shù)對合并全身炎性反應(yīng)綜合征闌尾炎患者術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白及臨床指標(biāo)的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（11）：1538-1539.

[2]?? 張廣國.腹腔鏡手術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎對血清C反應(yīng)蛋白及降鈣素原水平的影響探析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（12）：88-91.