石建澤

【摘? 要】目的：探索胃功能三項檢查對慢性胃病變的臨床診斷價值。方法：在2017年1月-2018年12月期間選取300例疑似慢性胃病變患者為此次研究對象，均進行胃功能三項檢查（PGI、PGII、PCR），隨后以病理活檢檢查結果為金標準，分析胃功能三項的診斷價值性。結果：胃功能三項檢查對慢性萎縮性胃炎的診斷正確率為99.15%，對胃潰瘍的診斷正確率為99.06%，對早期胃癌的診斷正確率為98.04%。同時胃功能三項在慢性胃病變患者中的誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為8.00%、1.09%、92.00%、98.91%。結論：對慢性胃病變患者實施胃功能三項檢查，能夠為治療方案擬定提供依據。

【關鍵詞】胃功能三項;檢查;慢性胃病變;價值

【中圖分類號】R446.1???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0040-02

慢性胃病變包括胃癌、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，其中對機體損傷性最為的病變?yōu)槲赴?，近年來，經研究統(tǒng)計，發(fā)病率呈年輕化趨勢，早期由于不具有特異性癥狀，在確診時，均為中晚期，可對生命安全和生活質量造成一定威脅性 [1]。為了在一定程度上提高生活質量，降低病死率，還需加強臨床診斷工作。而本文旨在探索對慢性胃病變患者實施胃功能三項檢查的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇300例疑似慢性胃病變患者為此次研究對象，所有患者均在2017年1月-2018年12月期間收治。患者平均年齡（58.48±5.37）歲，男性185例，女性115例。入選標準：（1）患者均無其他臟器的惡性腫瘤;（2）患者臨床資料齊全;（3）患者均無克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核等炎癥性腸道疾病;（4）患者均無嚴重肝腎功能障礙現(xiàn)象。排除標準：（1）排除存在抵觸情緒患者;（2）排除存在精神家族史患者;（3）排除凝血功能障礙患者;（4）排除免疫功能障礙患者。

1.2 方法

胃功能三項檢查：本次的膠體金免疫層析分析儀選用MOKOSENSOR-A300型號（由南京美寧康城生物科技有限公司），且負責檢測PGI、PGII指標。運用受試者工作特征曲線對患者的胃功能三項（PGR、PGI、PGII指標）進行檢測。通過雜交瘤得到兩株單克隆抗體，試劑盒以基因重組的PG抗原為主，并分別制成辣根過氧化物酶標記抗體和固相撲抓抗體，選用酶聯(lián)免疫吸附法分析 [2]。

早期胃癌診斷范圍：PCR為1.1～3.0;PG II為20.6～31.5ug/L;PG I為45.3～60.2ug/L;胃潰瘍診斷范圍：PCR為4.8～6.9;PG II為18.7～29.8ug/L;PG I為102.5～168.7ug/L;慢性萎縮性胃炎診斷范圍：PCR為4.1～5.5;PG II為15.3～26.8ug/L;PG I為72.5～101.2ug/L [3]。

1.3 觀察指標

金標準可選擇活檢聯(lián)合胃鏡檢查結果，隨后分析胃功能三項的診斷正確率、誤診率、特異性、漏診率、敏感性。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，此差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

300例疑似慢性胃病變患者中，確診的有275例，其中51例為早期胃癌，118例為慢性萎縮性胃炎，106例為胃潰瘍，胃功能三項診斷正確率為98.91%（272/275），診斷結果與確診結果無差異性（P>0.05）。如表1所示：

3 討論

慢性胃病變占人群胃十二指腸疾病的90%以上，包括早期胃癌、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，三者疾病均具有一定的相關性，若干預、診斷不及時，還可導致患者錯失最佳治療時機，對此還需加強臨床治療、診斷工作，從而降低胃癌病死率，及時確定病情進展。目前對于慢性胃病變，金標準為病理組織活檢+胃鏡檢查，雖然價值較高，但屬于有創(chuàng)性操作，不可作為首選診斷方案 [4]。

PG屬于胃蛋白酶前體，能夠反映內部胃粘膜功能，其中PGII和PGI為同工酶，能夠轉化為具有分解功能的胃蛋白酶，包含粘液細胞分泌、胃體主細胞、胃底主細胞，而PCR水平能夠對胃部疾病風險具有一定的評估和反映性。分析本次試驗，可發(fā)現(xiàn)胃功能三項對各類慢性胃炎疾病均具有一定的診斷價值，從而為患者治療爭取更多時間，在短時間內對患者診斷提供依據，從而降低病死率，控制癌變的發(fā)生。但本次試驗中，有3例漏診，2例誤診，因此還需配合胃鏡檢查，從而降低臨床誤診率和漏診率，為治療方案擬定提供科學依據 [5]。

總而言之，胃功能三項檢查具有診斷正確率高、易普查、操作簡單、誤診率低等特點，用于慢性胃病變檢查中價值性較高，可作為第一線篩查方式，可降低誤診率和漏診率，為治療方案提供依據，值得推廣。

參考文獻

[1]?? 姚國和，林海，孫小明，等.胃功能三項檢驗對慢性胃病變的臨床診斷價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（8）：91-93.

[2]?? 張志程.血清胃功能四項聯(lián)合CA72-4、CEA在早期胃癌的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（9）：83-85.

[3]?? 韋志鵑，張曉云.血清胃功能檢測在早期胃癌篩查中的臨床應用研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38（16）：2240-2242.

[4]?? 張璐.測定血清胃蛋白酶原診斷胃黏膜疾病的效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，15（16）：41-48.

[5]?? 方安寧，嚴家來.胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能檢測中的臨床應用[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（5）：491-492.