孔杰軍

【摘? 要】膝關(guān)節(jié)屬于人體關(guān)節(jié)中比較重要的一部分，通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)磁共振成像技術(shù)的研究，有利于對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病的治療，保護(hù)人體健康。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);磁共振成像技術(shù);應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0038-01

在人們進(jìn)行日常活動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)十分容易受到外力的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)軟骨、韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷的現(xiàn)象的發(fā)生，這些危害累積，將會(huì)導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)病的出現(xiàn)，讓許多的患病人員不能正常進(jìn)行活動(dòng)，極大的降低患者的生活質(zhì)量。為了幫助人們更好的解決骨性關(guān)節(jié)病問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病不斷的進(jìn)行研究，在研究過(guò)程中，診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病的技術(shù)不斷發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查已經(jīng)不能滿足當(dāng)前技術(shù)的需求，它需要獲得更加清晰精準(zhǔn)的影像，為診斷治療提供依據(jù)，能夠在疾病早期就發(fā)現(xiàn)病變，因此在關(guān)節(jié)軟骨和軟組織分辨率方面具有優(yōu)良性能的核磁共振成像技術(shù)成為人們主要的研究方向。

1 應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 自旋回波序列也簡(jiǎn)稱(chēng)為SE，它依舊是當(dāng)前最為熱門(mén)的檢查序列之一，SE通過(guò)改變TR和TE進(jìn)而得到不同的T 1 WI、T 2 WI 或質(zhì)子加權(quán)圖像。自旋回波序列的使用條件較為簡(jiǎn)單，對(duì)于磁場(chǎng)均勻性條件不是特別要求，所以當(dāng)使用過(guò)程中磁場(chǎng)硬件設(shè)備出現(xiàn)交叉那也能夠正常的使用，并且還會(huì)因?yàn)椴痪鶆虻拇艌?chǎng)環(huán)境，讓成像的偽影降低，這樣就可以更加精確的找出人體發(fā)生病變的相關(guān)組織，因此該序列的T 1 WI被大量應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷的檢測(cè)中，但是它也有著十分嚴(yán)重的缺陷，那就是它的T 2 WI成像性能較差，需要的時(shí)間長(zhǎng)并容易出現(xiàn)偽影。

1.2 快速自旋回波序列也簡(jiǎn)稱(chēng)為FSE，它與SE相比，它的性能更加的優(yōu)越，他可以獲得較重的T 2 WI，當(dāng)將空間分辨率控制相同，快速自旋回波序列的信噪比更高，成像范圍更大。FSE能夠看見(jiàn)許多SE不能觀察到的組織對(duì)比，當(dāng)掃描達(dá)到一定的時(shí)長(zhǎng)之后，脂肪產(chǎn)生的信號(hào)較高，所以如果是在不壓脂的情形下進(jìn)行，這時(shí)黃骨髓所長(zhǎng)生的信號(hào)會(huì)分辨不清，因此在進(jìn)行骨髓成像的過(guò)程中，需要嚴(yán)加注意。但是快速自旋回波序列也存在一定的問(wèn)題，那就是它的回波鏈較長(zhǎng)，這導(dǎo)致它可以采集到的層數(shù)就較少，因此這降低了FSE的性能。

1.3 壓脂技術(shù)序列頻率選擇性預(yù)飽和也是當(dāng)前最為熱門(mén)的檢測(cè)方法之一，它可以通過(guò)化學(xué)位移現(xiàn)象實(shí)現(xiàn)壓脂的目的，進(jìn)而得到脂肪或水，但是對(duì)于一些形態(tài)變化較大的部位或者是磁場(chǎng)分布不均的部位，因?yàn)榛瘜W(xué)位移的原因，導(dǎo)致壓脂不均。但是可以通過(guò)單獨(dú)應(yīng)用相位對(duì)比技術(shù)實(shí)現(xiàn)壓脂的均勻，但是這樣也有著明顯的缺點(diǎn)，那就是成像所需的時(shí)間較長(zhǎng)，極其容易出現(xiàn)偽影。

1.4 梯度回波序列簡(jiǎn)稱(chēng)為GRE，它是通過(guò)對(duì)射頻脈沖之后的 FID運(yùn)用達(dá)到成像的目的，TE較短，信號(hào)衰減的情形與T 2十分吻合，它可以很好的將膝關(guān)節(jié)T 2特性表現(xiàn)出來(lái)，并且可以極快的成像。梯度回波序列成像的軟組織對(duì)比度效果不好，但是可以通過(guò)梯度擾相回波序列來(lái)補(bǔ)全GRE的缺陷，并且可以更好的發(fā)現(xiàn)半月板的病變，所以在實(shí)際的膝關(guān)節(jié)疾病診斷過(guò)程中，人們常用GRE中的擾相快速小角度激發(fā)成像。

2 主要進(jìn)展

2.1 二維成像

T 2 值它的原理是通過(guò)對(duì)所觀察組織的橫向磁化衰減情況進(jìn)行分析，進(jìn)而得出所觀察組織的中的膠原纖維結(jié)構(gòu)是否完整的判斷，在T 2圖中，所采用的是自旋回波序列，這種方式可以在不同的回波時(shí)間對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描以及在相同的重復(fù)時(shí)間里進(jìn)行，這樣就可獲得T 2圖，經(jīng)過(guò)對(duì)T 2圖的分析計(jì)算得出每個(gè)體素的T 2值，并且對(duì)其進(jìn)行偽彩編碼，進(jìn)而形成T 2值的空間分布圖，當(dāng)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎程度越高，其所對(duì)應(yīng)的T 2值也就會(huì)隨之升高，因此通過(guò)T 2圖。不僅僅可以觀察到膝關(guān)節(jié)的病變情況，還可以為接下來(lái)的治療提供一定的幫助。

延遲對(duì)比增強(qiáng)成像可以通過(guò)檢測(cè)膝關(guān)節(jié)中的蛋白多糖進(jìn)而達(dá)到檢測(cè)膝關(guān)節(jié)是否病變的目的。正常情況下，軟骨中的蛋白多糖會(huì)帶有負(fù)電荷，因?yàn)橥N電荷相互排斥的特性，軟骨中的蛋白多糖就會(huì)對(duì)負(fù)電荷離子產(chǎn)生排斥，當(dāng)發(fā)生病變，這會(huì)導(dǎo)致軟骨中的蛋白多糖減少，這時(shí)可以進(jìn)入到軟骨的負(fù)電荷螯合物就會(huì)增加，并凝聚于此，所以延遲對(duì)比增強(qiáng)成像就可以通過(guò)對(duì)檢查之處注入釓螯合物，等過(guò)一段時(shí)間之后進(jìn)行掃描，并采集T 1圖，圖中會(huì)顯示釓螯合物的凝聚情況，進(jìn)而分析出軟骨中的蛋白多糖的分布。

2.2 三維成像

三維擾相梯度回波序列簡(jiǎn)稱(chēng)為3D-SPGR，它可以有效的減少層間對(duì)檢查結(jié)果的影響，并且有效的增加空間分辨率，進(jìn)而減少偽影，這樣就可以更好的觀察出軟骨和其周?chē)M織。通過(guò)此技術(shù)，可以直接測(cè)量觀測(cè)之處的軟骨厚度，并分析出容積，這種技術(shù)因?yàn)樾阅軆?yōu)越而并大量用于研究。通過(guò)對(duì)分割技術(shù)的運(yùn)用，這種技術(shù)的空間分辨率和信號(hào)強(qiáng)度都十分的高，這樣就可以對(duì)軟骨形態(tài)進(jìn)行計(jì)量工作。當(dāng)然三維擾相梯度回波序列也具有一定的缺陷，那就是它不能很好的分辨出軟骨和滑液所產(chǎn)生的信號(hào)，因此不能對(duì)比評(píng)估別的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，并且所需的成像時(shí)間較長(zhǎng)、偽影較大。

三維DESS成像簡(jiǎn)稱(chēng)3D-DESS，DESS T 2 WI序列可以得出穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像信號(hào)，并得到極高的SNR，并且T 2 WI較重，這種方式可以更好的將軟骨和滑液區(qū)別開(kāi)來(lái)，圖像上可以看出明顯的對(duì)比。與三維擾相梯度回波序列相比，三維DESS成像的時(shí)間十分的短，信噪聲比和軟骨和滑液對(duì)比度更大，因此三維DESS成像可以更好的分析膝關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)，并且對(duì)軟骨厚度變化也十分的敏感。

3 總結(jié)

磁共振成像技術(shù)性能十分優(yōu)越，它在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中可以做到無(wú)創(chuàng)傷，一般的磁共振成像技術(shù)可以觀察到膝關(guān)節(jié)輪廓的變化，并且可以同時(shí)觀察到膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌肉以及骨髓。經(jīng)過(guò)二維、三維成像，可以從微觀上上觀察關(guān)節(jié)軟骨所發(fā)生的具體變化，通過(guò)磁共振成像技術(shù)的定量檢查，重復(fù)準(zhǔn)確的得出關(guān)節(jié)間隙，并及早發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)生的病變。并且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前的3D技術(shù)已經(jīng)更為成熟，可以通過(guò)3D軟件新技術(shù)分析膝關(guān)節(jié)的損傷，并且更加直觀的觀察出膝關(guān)節(jié)損傷的具體療效。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 楊瓊，鄭卓肇.DESS、MEDIC、TrueFISP磁共振掃描序列對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨成像的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（3）：535-537.

[2]?? 李淑華，張俊祥.膝關(guān)節(jié)軟骨磁共振生理成像技術(shù)的應(yīng)用與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28（10）：1116-1120.

[3]?? 徐方琪，孫奇，朱星瑜，etal.不同生理磁共振成像技術(shù)在早期膝骨關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2016，28（4）.