覃慧蓮　莫開榜

【摘 要】目的：探討分析大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動學的效果評價。方法：納入120例下呼吸道感染患者作為此次研究的對象，納入時間段為2017年3月至2019年3月期間，根據(jù)治療方式的不同，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的患者納為此次研究的對照組，抽取偶數(shù)的患者納為此次研究的觀察組，每組60例患者。對照組患者接受復方甘草合劑+紅霉素膠囊或克拉霉素進行治療，觀察組患者接受復方甘草合劑+紅霉素膠囊+二代頭孢抗菌藥物進行治療。結(jié)果：治療后，對照組患者的治愈率為51.67%，總有效率為90.00%;觀察組的治愈率為85.00%，總有效率為96.67%。病原菌在兩組患者中的分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;兩組患者中，比較常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，耐藥性：阿奇霉素<羅紅霉素<紅霉素，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對革蘭陽性菌和真菌作用比較弱。結(jié)論：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床療效明顯，值得推廣。

【關鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類;抗菌藥物;下呼吸道感染;臨床藥動學

【中圖分類號】R978.15【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0282-01

隨著環(huán)境的惡化，呼吸道感染患者數(shù)呈上升趨勢，下呼吸道感染患者在內(nèi)科門診患者中，所占比例較高。針對下呼吸道感染的病原體中，常見的有：支原體、衣原體、流感嗜血菌等，而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物能快速對這些病原體起到抑制作用，有較高的活性。但大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在近年來出現(xiàn)的耐藥菌種類越來越多，為了科學規(guī)范選用抗菌藥物，合理用藥，本文納入120例下呼吸道感染患者來探析大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)藥物的藥動學的效果評價?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入120例患者作為此次研究的對象，所有患者均在我院確診為下呼吸道感染，自愿在我院接受治療并參與此次研究，納入時間段為2017年3月至2019年3月期間，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的患者納為此次研究的對照組，抽取偶數(shù)的患者納為此次研究的觀察組。對照組內(nèi)男女比例=29：31，年齡區(qū)間為41～76歲，平均年齡范圍值為（53.8±5.7）歲，急性支氣管炎患者38例，胸膜炎患者9例，社區(qū)獲得性肺炎10例，其他3例;觀察組內(nèi)男女比例=30：30，年齡區(qū)間為39～75歲，平均年齡范圍值為（52.5±5.4）歲，急性支氣管炎患者34例，胸膜炎患者10例，社區(qū)獲得性肺炎12例，其他4例。對患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的年齡、文化水平等一般資料均不存在差異性。

1.2 方法

對照組：給予復方甘草合劑+紅霉素膠囊治療，制藥工廠：上海信誼制藥，服用方式：早中晚各一次，250mg/次。對于肺部有病灶或病程>15d患者給予克拉霉素，選用復方甘草合劑+克拉霉素，制藥工廠：麗珠制藥，服用方式：早中晚各一次，250mg/次。

觀察組：給予復方甘草合劑+紅霉素膠囊+二代頭孢抗菌藥物治療，制藥工廠：上海信誼制藥、蘇州中化藥品、山東淄博新達制藥，服用方式：紅霉素膠囊早中晚各一次，250mg/次;二代頭孢抗菌藥物，早中晚各一次，250mg/次。根據(jù)患者的病情以及身體情況，選擇合適的療程。

1.3 療效判斷

療效判斷標準：參照國家衛(wèi)生計生委頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》分為：治愈、顯效、有效和無效。

1.4統(tǒng)計分析

利用SPSS19.0系統(tǒng)進行計算分析，統(tǒng)計分析結(jié)果包括t（計量結(jié)果）和X2（計數(shù)結(jié)果），當P<0.05時，存在顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療后，對照組患者的治愈率為51.67%，總有效率為90.00%;觀察組的治愈率為85.00%，總有效率為96.67%。詳見表1。

2.2 對比兩組患者感染的病原菌分布

觀察病原菌在兩組患者中的分布株數(shù)及構(gòu)成比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，詳見表2.

2.3 對比常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥性

下呼吸道感染患者中，比較三類常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，耐藥性：阿奇霉素<羅紅霉素<紅霉素，不同的病原菌對同一種藥物耐藥率不同，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對革蘭陽性菌和真菌作用比較弱。詳見表3。

3 討論

第一代典型的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為紅霉素，第二代典型的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物羅紅霉素、克拉霉素，第一代典型的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為泰利霉素，第二代比第一代，加大了腸胃的吸收程度，降低了藥物毒性，抗菌活性增強，第三代的抗菌活性特別強。隨著對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的結(jié)構(gòu)的研究，發(fā)現(xiàn)其主要特征是能覆蓋非典型病原體，口服類該類藥物，具有價格低，不良反應小，生物利用高等特點，而其耐藥性較高，因此臨床常選用復方甘草合劑協(xié)同大環(huán)內(nèi)酯類的抗感染作用。

綜上所述，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床療效明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝繼慶，徐偉麗，林文華，等.頭孢菌素類與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物聯(lián)用對下呼吸道感染患者的療效及其對病原菌的敏感性分析[J].抗感染藥學，2019，16（01）：58-60.

[2] 孫曉紅.頭孢菌素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒下呼吸道感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：102-103.

[3] 何芳，何世學，陳赫軍，脫鳴富.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物輔助治療肺部銅綠假單胞菌感染療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2015，26（21）：2956-2959.

[4] 周曉云.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在下呼吸道感染患者中的應用效果[J].華西醫(yī)學，2015，30（07）：1205-1208.