王穎

【摘 要】目的：分析前瞻性護(hù)理管理在ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年5月至2017年6月期間進(jìn)行治療的80例氣管插管患者為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法將其分為研究組和對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的護(hù)理治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組氣管插管非計(jì)劃性拔管0例，發(fā)生率為0，患者以及家屬對(duì)護(hù)理整體滿意度為95%。對(duì)照組氣管插管非計(jì)劃性拔管3例，發(fā)生率為7%，護(hù)理滿意度為76%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，其結(jié)果差異顯著。結(jié)論：在ICU護(hù)理中采用前瞻性護(hù)理管理，能夠有效降低氣管插管非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，對(duì)提高護(hù)理治療效果有著重要的影響，保障患者的健康安全，提升護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理;預(yù)防氣管插管非計(jì)劃性拔管;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0202-01

ICU是救治各種重癥危機(jī)患者的重要機(jī)構(gòu)，更是保障患者生命安全的重要場所?；颊咴贗CU治療住院期間，會(huì)放置多種管道，其中氣管插管在整個(gè)治療以及搶救過程中發(fā)揮著重要的作用。氣管插管指的是沒有經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的同意，患者將插管自行拔出，導(dǎo)致插管脫落，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至是死亡，也會(huì)增加院內(nèi)感染[1-2]。我院對(duì)2016年5月至2017年6月期間住院的ICU患者進(jìn)行了非計(jì)劃性拔管前瞻性護(hù)理，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年5月至2017年6月期間進(jìn)行治療的80例氣管插管患者，并按照隨機(jī)分組的方法將其分為研究組和對(duì)照組，各40例，其中研究組中男性22例，女性18例，年齡在18至80歲之間，平均（52.42±20.31）歲;對(duì)照組中男性為20例，女性為20例，年齡在17至79歲之間，平均（53.21±21.23）歲;患者均采用經(jīng)口氣管插管，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，即遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和治療，并按時(shí)查看患者病情，巡視病房。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化教育培訓(xùn)、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，積極心理疏導(dǎo)等前瞻性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下：（1）管道高危評(píng)估，從患者進(jìn)入ICU開始，便對(duì)患者進(jìn)行管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，加強(qiáng)監(jiān)控以及相應(yīng)的護(hù)理措施，并提醒護(hù)士人員在操作過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)加注意。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)：對(duì)ICU護(hù)士人員進(jìn)行?？剖中g(shù)培訓(xùn)后，患者出現(xiàn)意外拔管的發(fā)生率明顯下降。所以，定期開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范化操作流程，開展應(yīng)急預(yù)案演練是極為重要的。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的非計(jì)劃性拔管事件，應(yīng)當(dāng)組織護(hù)士人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并分享自己的意見，進(jìn)一步改進(jìn)措施，減少該事件的發(fā)生。（3）嚴(yán)格交接班制度：實(shí)施嚴(yán)格的交接班制度，護(hù)士人員 要進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并向詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄下來。特別是高齡患者以及神志不清的患者。注意管道的長度、防止?fàn)坷?、翻身以及活?dòng)后檢查管道，避免出現(xiàn)移位、扭曲。（4）心理干預(yù)：ICU患者中有超過90%以上的患者可以通過點(diǎn)頭、寫字、體語等進(jìn)行情感交流，對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，做好知識(shí)宣傳、耐心講解氣管插管的用途和重要性，取得患者配合，盡可能滿足患者的需求，減少患者焦慮煩躁的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（-x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率以及患者滿意度

比較兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率和護(hù)理滿意度，采用前瞻性護(hù)理的研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

ICU治療患者較為特殊，因此風(fēng)險(xiǎn)幾乎貫穿在整個(gè)治療、護(hù)理操作過程中，在護(hù)理活動(dòng)中，存在著較多的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，如非計(jì)劃性拔管事件，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的看康復(fù)，甚至是危機(jī)到患者的生命[3]。

前瞻性護(hù)理能夠提供預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者采取積極的防范措施，促使護(hù)士人員在實(shí)際操作過程中，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)和思考，不斷提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將患者的安全放在第一位，將非計(jì)劃性拔管相關(guān)不良事件發(fā)生率降到最低，保障患者的安全，不斷提升患者的護(hù)理質(zhì)量，此外，通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠強(qiáng)化護(hù)士人員的服務(wù)意識(shí)，保障護(hù)理服務(wù)變得更加主動(dòng)。有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提升患者以及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鶯鶯. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018，7（6）：896-898.

[2] 熊利. ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的原因和前瞻性護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2017， 33（1）：168-169.

[3] 李瑞娟. ICU氣管插管病人非計(jì)劃性拔管緊急處理及預(yù)防護(hù)理措施[C]// 首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編. 2017， 30（1）：68-69.