劉莉

【摘 要】目的：分析集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的臨床效果。方法：利用隨機數(shù)字表法將2017年1月至2019年3月收治的110名需接受機械通氣治療的新生兒編入實驗組與對照組（每組患兒人數(shù)均為55人），分別采用集束化護理干預（實驗組）與常規(guī)護理干預，分析兩組患兒的住院時間與呼吸機相關肺炎發(fā)生率。結果：實驗組的住院時間低于對照組，兩組患者的計量資料差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的呼吸機相關肺炎發(fā)生率低于對照組，兩組計數(shù)資料有顯著差異（P<0.05）。結論：集束化護理干預措施在新生兒護理中的應用，可以有效縮短患兒的住院時間，并在此基礎上降低新生兒呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。

【關鍵詞】集束化護理干預;新生兒;呼吸機相關肺炎

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0181-01

呼吸機相關肺炎是患者因護理不當而在機械通氣治療后出現(xiàn)的肺炎癥狀。新生兒群體可以被看作是呼吸機相關肺炎的高發(fā)群體[1]。在未得到及時治療的情況下，呼吸機相關肺炎會嚴重影響新生兒預后，并會給新生兒的身體健康帶來不利影響。在新生兒臨床護理領域，集束化護理干預措施已經(jīng)開始得到應用。本文研究旨在分析集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究期間選取的研究樣本為2017年1月至2019年3月收治的110名接受機械通氣治療的新生兒患者。根據(jù)研究需要，患者中的55名患者編入實驗組，55名患者編入對照組，兩組的分組方式為基于隨機數(shù)字表法的分組方式。實驗組男性例數(shù)38例，女性例數(shù)17例，患兒年齡在1-5d之間，平均年齡為（3.3±0.5）d。對照組男性例數(shù)39例，女性例數(shù)16例，年齡在1-7d之間，平均年齡為（3.4±0.6）d。經(jīng)檢驗，實驗組、對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用以常規(guī)護理為主的護理方案。護理工作以無菌操作、病房護理、新生兒呼吸道護理等內(nèi)容為主。在接觸新生兒之前，醫(yī)護人員需要嚴格做好清潔工作，并要讓每一項護理操作都在無菌狀態(tài)下進行。護理期間病房的溫度控制在22-24℃之間，病房濕度控制在55-65%之間。病房空氣中的培養(yǎng)菌落數(shù)需要控制在4CPU/平皿·15min以內(nèi)。新生兒呼吸道護理實施期間，醫(yī)護人員需要及時傾倒呼吸機內(nèi)的冷凝水，并要注意更換呼吸機的管路。在新生兒血氧飽和度指標下降或呼吸道內(nèi)出現(xiàn)痰鳴音的情況下，醫(yī)護人員需要及時進行吸痰處理，吸痰時間需要控制在10s以內(nèi)。鼻飼護理實施期間，一航局人員需要避免胃內(nèi)溶物潴留及胃內(nèi)溶物反流問題的出現(xiàn)。

實驗組采用集束化護理干預手段。該組患兒的基礎護理措施與對照組相同。實驗組護理工作實施期間開展聲門下吸引及口腔護理干預措施。聲門下吸引旨在利用負壓作用，吸出集聚在氣囊的分泌物?？谇蛔o理干預實施期間。醫(yī)護人員首先對患兒的口腔狀況進行分析，給予患兒全面化的口腔護理。程序化鎮(zhèn)靜護理也會應用于護理工作之中。醫(yī)護人員會根據(jù)患兒實際情況，確定鎮(zhèn)靜藥劑的使用量及使用時間。在護理工作實施期間，醫(yī)護人員也會根據(jù)患兒的實際情況，適當抬高床頭角度。

1.3觀察指標

實驗組、對照組的住院時間與呼吸機相關肺炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件開展統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，用n或（%）表示，計量資料用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，p<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1住院時間

實驗組的住院時間為（14.3±2.1）d，對照組的住院時間為（24.6±1.6）d，同對照組相比，實驗組的住院時間相對較短（P<0.05）。

2.2呼吸機相關肺炎發(fā)生率

實驗組、對照組的呼吸機相關肺炎發(fā)生率有顯著差異，同對照組相比，實驗組的呼吸機相關肺炎發(fā)生率相對較低（P<0.05），見表1。

3 討論

呼吸機相關肺炎具有發(fā)病率高及死亡率高的特點[2]。利用科學化、合理化的護理措施降低新生兒呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率與死亡率，有助于提升新生兒的存活率[3]。

應用于本次研究的集束化護理干預手段是常規(guī)護理模式發(fā)展進步的產(chǎn)物。就本次研究而言，抬高患兒病床角度的措施有助于體位干預的開展，也可以促進胃的排空與胃內(nèi)食物的消化。抬高床頭的措施也有助于患兒肺部功能的改善。口腔護理等措施可以讓新生兒口腔內(nèi)的細菌數(shù)量得到有效控制，可以讓新生兒的口腔防御作用得到一定程度的強化。兩組患兒的呼吸機肺炎發(fā)生率差異表明集束化護理干預手段更有助于降低呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。集束化護理干預手段可以讓外源性感染所導致的呼吸機相關肺炎得到有效控制。此種護理模式也可以在縮短患兒住院時間的基礎上，降低呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。

綜上所述，集束化護理干預措施在新生兒護理中的應用，可以有效縮短患兒的住院時間，可以降低新生兒呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 仉淑媛.集束化護理干預對預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果評價[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（06）：683-684.

[2] 吳娜.集束化護理干預預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：216.

[3] 張玉芳.集束化護理干預措施對新生兒呼吸機相關肺炎的預防分析及對臨床指標的影響[J].

首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：110.