韋振克

【摘 要】目的：對(duì)精神病合并軀體疾病的患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并進(jìn)一步探索該類(lèi)疾病的診斷方法。方法：回顧性分析2016年至2019年我院收取的精神病合并軀體疾病600例患者的資料。結(jié)果：600例患者都得到了明確的診斷與治療，存在不同類(lèi)型的精神疾病和軀體疾病，采取了相對(duì)應(yīng)的藥物治療。其中有350例患者經(jīng)診治后痊愈，5例患者死亡，245例患者還在繼續(xù)服用相關(guān)藥物，針對(duì)這245例患者的病程進(jìn)行隨訪，有210例患者病情穩(wěn)定，20例患者在后期服用不規(guī)范導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，還有15例患者失訪。結(jié)論：精神疾病合并軀體內(nèi)疾病患者在臨床診斷治療的過(guò)程中具有一定的特點(diǎn)，需要采取正確有效的診斷措施和方法，并注重藥物之間的相互影響和作用，才能有效的提高臨床診治效果。

【關(guān)鍵詞】精神疾病;軀體疾病;診治特點(diǎn);診治方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0175-01

精神類(lèi)疾病是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命安全的重要疾病，而且有部分精神類(lèi)疾病患者還伴有軀體性疾病，這就使得患者在進(jìn)行精神疾病治療的過(guò)程中困難重重。有部分患者因?yàn)檐|體性疾病而導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙，缺乏自我控制能力或者是身體感知能力較差等多種原因，導(dǎo)致這類(lèi)患者在治療的過(guò)程中配合度和依從性較差，嚴(yán)重影響的臨床治療效果[1-2]。本研究將針對(duì)精神疾病合并軀體性疾病的患者在臨床診治過(guò)程中的特點(diǎn)和方法進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2016年至2019年我院收取的600例精神病合并軀體疾病患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，其中有男性患者350例，女性患者250例，年齡最小為18歲，最大為86歲，平均年齡為41.2±12.5歲。所有患者的病程時(shí)間為0.3-12年，平均病程時(shí)間為6.5±3.2年。所有患者的住院時(shí)間為0.1-11年，平均住院時(shí)間為4.3±2.1年。所有患者都被確診為不同類(lèi)型的精神類(lèi)疾病合并軀體疾病，符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版中關(guān)于精神疾病合并軀體疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)所有患者的精神疾病診斷結(jié)果、疾病診斷結(jié)果、治療時(shí)的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討精神類(lèi)疾病合并軀體疾病患者的臨床診斷特點(diǎn)與方法。

2 結(jié)果

2.1患者的精神類(lèi)疾病診斷結(jié)果

600例患者中有精神分裂癥患者129例，神經(jīng)癥患者111例，分裂樣精神障礙患者65例，器質(zhì)性精神病患者87例，急性應(yīng)激性精神障礙患者73例，情感性精神病患者95例，精神活性物質(zhì)所致的精神障礙患者28例，經(jīng)前期緊張綜合征患者2例，圍生期精神病患者10例。

2.2患者的軀體疾病診斷結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行全面檢查診斷，患者的主要軀體疾病包括感染癥狀67例，藥物中毒患者62例，胃炎患者28例，糖尿病患者42例，肝炎患者56例，腦供血不足44例，高血壓患者27例，頸椎病患者53例，電解質(zhì)紊亂患者26例，上消化道出血患者14例，過(guò)敏性皮炎患者25例，營(yíng)養(yǎng)不良患者8例，喘息性支氣管炎12例，腦梗塞患者14例，膽石癥患者4例，病綜合征患者2例，心律失常患者7例，癌癥患者53例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者29例，肝硬化患者5例，藥源性帕金森綜合征患者1例，腎病綜合征患者16例，三叉神經(jīng)痛患者3例，海洛因腦病患者1例，尿失禁患者1例。

2.3患者的用藥情況

600例患者中有27例是入院后經(jīng)確診采取相應(yīng)的用藥措施，其余患者573例其中有232例患者在治療的過(guò)程中改用其他精神的藥物，165例患者完全改變?cè)盟幱?jì)劃，54例患者在原用藥基礎(chǔ)之上增加用量，122例患者遵照原用藥方案繼續(xù)用藥。

2.4診治結(jié)果

350例患者經(jīng)診治后痊愈，5例患者死亡，245例患者還在繼續(xù)服用相關(guān)藥物，針對(duì)這245例患者的病程進(jìn)行隨訪，有210例患者病情穩(wěn)定，20例患者在后期服用不規(guī)范導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，還有15例患者失訪。

3 討論

精神病合并軀體疾病的臨床診斷方法

（1）取得患者的配合：在針對(duì)精神疾病合并軀體疾病患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，由于精神類(lèi)疾病患者長(zhǎng)期受人漠視，在其生活環(huán)境中也很少有人接觸，因此造成了很多患者的抵觸心理。在診斷的過(guò)程中首先應(yīng)取得患者的配合和回應(yīng)，通過(guò)針對(duì)性的親切問(wèn)候、專(zhuān)業(yè)化的語(yǔ)言以及同類(lèi)化的交流才能獲得患者的配合和高依從性，只有當(dāng)患者具有一定依從性之后，才能使診斷順利進(jìn)行[3]。

（2）注意精神疾病患者語(yǔ)言表達(dá)的特殊意義：在針對(duì)精神疾病合并軀體疾病患者進(jìn)行病情詢(xún)問(wèn)的過(guò)程中，很多患者由于精神紊亂并不能按照常人的思維去組織和表達(dá)語(yǔ)言，也不能準(zhǔn)確的描述自己身體所存在的狀況，因此診斷時(shí)應(yīng)注意這類(lèi)患者所表達(dá)出的零碎語(yǔ)言所涵蓋的特殊意義。很多患者的表述看似漫無(wú)邊際，但是患者也是在表達(dá)自己的癥狀。例如慢性泌尿系統(tǒng)感染的患者在進(jìn)行診斷描述的過(guò)程中表達(dá)為“屁股沒(méi)了”，還有盆腔炎患者在進(jìn)行癥狀描述的過(guò)程中表達(dá)為“我的下半邊軀體是空的”等等，像這樣的案例還有很多，在臨床診斷的過(guò)程中應(yīng)充分的抓住患者表達(dá)出的言語(yǔ)所隱含的意義[4]。

（3）避免過(guò)度刺激：精神疾病患者只有異常的情感反應(yīng)和行為，而我們?cè)谂R床診斷時(shí)需要為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，然而在檢查診斷的過(guò)程中接觸患者的軀體時(shí)患者會(huì)特意的退縮和回避。因此我們?cè)跈z查診斷時(shí)因?yàn)榛颊咛峁┦孢m的體位，避免患者在接受檢查時(shí)躁動(dòng)不安，此外檢查時(shí)應(yīng)大膽心細(xì)，在患者家屬的輔助下完成相關(guān)檢查，對(duì)于部分患者要做好保護(hù)性和約束性的措施，提高臨床診斷效率。

參考文獻(xiàn)

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