康甜甜

【摘 要】目的：探討使用胰島素泵存在問題原因分析及管理對(duì)策。方法：回顧性分析于2018年3月至2019年3月期間在我院使用胰島素泵進(jìn)行治療的132例糖尿病患者基礎(chǔ)資料，分析胰島素泵使用存在問題原因及管理對(duì)策。結(jié)果：132例患者中，出現(xiàn)輸液障礙3例，輸出部位紅腫、疼痛6例，意外脫管5例，異常高血糖2例，不良事件發(fā)生率為12.12%，其中輸出部位紅腫、疼痛占比最多，為4.55%。結(jié)論：使用胰島素泵對(duì)于治療糖尿病有良好效果，醫(yī)護(hù)人員需重視專業(yè)能力的提升，幫助患者落實(shí)感染預(yù)防工作就可以有效避免不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵;問題原因;管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0160-01

糖尿病是臨床常見老年疾病，主要使用降糖藥物或者胰島素注射對(duì)其進(jìn)行治療，其中使用胰島素泵進(jìn)行胰島素注射是更為有效的先進(jìn)治療法，但管理不當(dāng)會(huì)造成不良事件發(fā)生，影響治療效果[1]。本文探討使用胰島素泵存在問題原因分析及管理對(duì)策，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2018年3月至2019年3月期間在我院使用胰島素泵進(jìn)行治療的的132例糖尿病患者基礎(chǔ)資料。在所有患者中，男性、女性病例比為55：77，患者年齡范圍在51歲到84歲之間，平均年齡為（63.75±5.27）歲。

1.2? 方法

對(duì)所有使用胰島素泵進(jìn)行治療的患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，探究問題出現(xiàn)的原因并給出具體管理對(duì)策。

2 結(jié)果

132例患者中，出現(xiàn)輸液障礙3例，輸出部位紅腫、疼痛6例，意外脫管5例，異常高血糖2例，不良事件發(fā)生率為12.12%，其中輸出部位紅腫、疼痛占比最多，為4.55%。

3 討論

3.1 問題原因

（1）輸液障礙

儲(chǔ)液管內(nèi)或者輸注裝置內(nèi)部存在空氣堵塞，軟管打折、快速分離器出現(xiàn)接頭松動(dòng)、活塞受限等都被納入輸液障礙范圍，會(huì)對(duì)胰島素正常注射產(chǎn)生不利影響。

（2）輸出部位紅腫、疼痛

這主要是感染所致，注射部位不當(dāng)、消毒工作不到位、連接管不常更換、沒有嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作等都是造成輸出部位紅腫、疼痛的重要原因。

（3）意外脫管

固定不牢或者患者活動(dòng)量大造成汗液浸濕膠布、患者活動(dòng)不當(dāng)?shù)榷际窃斐擅摴艿闹饕颍送膺€存在患者配合度低，將皮下軟管自行拔出的情況。

（4）異常高血糖

餐前大劑量未輸注或因輸液障礙未完全注入、運(yùn)動(dòng)量不足、胰島素不足等都可能造成患者異常高血糖。

3.2 管理對(duì)策

3.2.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，必須保證每一位護(hù)士都可熟練進(jìn)行胰島素泵的安裝和使用，遇到意外情況能給予及時(shí)有效解決，定期對(duì)人員進(jìn)行考核。

3.2.2 預(yù)防感染

（1）置泵前：對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染知識(shí)教育，叮囑其勤洗澡、勤更衣，勤消毒，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣;盡量選擇防水膠布對(duì)針頭處進(jìn)行固定。

（2）置泵時(shí)：在無菌狀態(tài)下進(jìn)行置泵，對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，禁止直接觸摸導(dǎo)管接頭以及針頭，待消毒劑干燥刺入針頭;

（3）置泵后：護(hù)理人員必須最好感染預(yù)防工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者輸出部位皮膚狀況，檢測(cè)胰島素泵工作狀態(tài)，一旦發(fā)生感染或過敏立刻拔針，并將情況告知醫(yī)生;胰島素注射時(shí)需要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行;

（4）撤泵后：對(duì)穿刺處進(jìn)行擠壓，并每日涂抹安爾碘進(jìn)行消毒，后使用紅光進(jìn)行照射，直至恢復(fù);使用消毒液對(duì)專用袋進(jìn)行浸泡消毒，晾干備用，防止交叉感染的出現(xiàn)。

3.3 結(jié)語

使用胰島素泵對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射是一種新的糖尿病治療法，可有效控制患者血糖水平，對(duì)于縮短患者住院時(shí)間、緩解反復(fù)穿刺造成的痛苦有較佳效果[2]。但是其使用造成的不良反應(yīng)也必須予以重視，其中包括輸液障礙，輸出部位紅腫、疼痛，意外脫管以及異常高血糖等[3]。胰島素泵使用不良事件發(fā)生率主要有兩點(diǎn)最主要的原因，一為護(hù)理人員專業(yè)技能水平不高，二為預(yù)防感染工作不到位，所以一定要做好護(hù)理人員培訓(xùn)和感染預(yù)防工作[4]。在本次研究中，出現(xiàn)輸液障礙3例，輸出部位紅腫、疼痛6例，意外脫管5例，異常高血糖2例，不良事件發(fā)生率為12.12%，其中輸出部位紅腫、疼痛占比最多，為4.55%。

總而言之，使用胰島素泵對(duì)于治療糖尿病有良好效果，醫(yī)護(hù)人員需重視專業(yè)能力的提升，幫助患者落實(shí)感染預(yù)防工作，有效避免不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建華.注射胰島素，糖友需要跨過十道坎——胰島素注射的常見問題及其處理對(duì)策[J].

心血管病防治知識(shí)（科普版），2018（07）：12-15.

[2] 王芳，吳愛娟.糖尿病患者居家注射胰島素存在問題分析及護(hù)理對(duì)策分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：36+43.

[3] 蘇志紅，朱利勇，孫林麗，曹海梅，李鵬洲.高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)的護(hù)理問題分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（01）：57-60.

[4] 周先利，宋彩萍，趙歡，湛又菁，涂靜秋.院內(nèi)跨專科胰島素泵治療糖尿病患者的專人規(guī)范化管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（13）：55-58.