肖良

【摘 要】目的：手足口病是由腸道病毒引起的嚴重影響兒童健康的一種急性傳染性疾病，疾病的主要侵襲對象為兒童，近年來在我區(qū)每年均有手足口病發(fā)病，嚴重影響兒童健康，本文為探索有效防控措施對六枝特區(qū)手足口病流行狀況和防控情況進行分析。方法：對六枝特區(qū)2014年——2018年共五年的手足口病發(fā)病情況進行研究，分析引發(fā)手足口病的主要病毒種類、傳播影響因素、防控措施，進一步了解我區(qū)手足口病在人群中的發(fā)病特點，落實防控措施，促進手足病疫情的有效防控。結果：手足口病好發(fā)于5歲及以下兒童，尤以3歲以下兒童為甚，在六枝特區(qū)區(qū)主要發(fā)病高峰為3月——5月，另一個發(fā)病小高峰11月——12月。結論：針對手足口的發(fā)病年齡和發(fā)病季節(jié)高峰，加強疾病的監(jiān)測管理，疫情監(jiān)測、個案管理、通風消毒、疫苗接種及健康教育等為有效防控措施，應以兒童大量聚集的托幼機構為重點，增強防控的針對性、有效性，促進手足口病的有效防控。

【關鍵詞】六枝特區(qū);2014-2018年;手足口病;流行狀況分析

【中圖分類號】R512.5;R181.3【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0149-01

手足口病一般是因腸道病毒導致的一種傳染性疾病，目前存在20多種引發(fā)手足口病的腸道病毒，比較常見的為腸道病毒71型（EV 71）及其柯薩奇病毒A16型（Cox A16）。本文主要闡述六枝特區(qū)2014年——2018年共五年的手足口病發(fā)病情況。

1 資料與方法

1.1 資料來源

監(jiān)測本地區(qū)2014年——2018年在本地報告的手足病相關資料，分析這期間手足口病患者發(fā)病與年齡、季節(jié)的關系及疫情增長變化情況，分析采取的防控措施及其有效果。

1.2 方法

統(tǒng)計本地手足口病年齡分布、發(fā)病季節(jié)、地區(qū)分布，分析本地區(qū)手足病感染者傳播及流行特征，對防控措施進行效果分析，提出相應的防控策略。

2 結果

2014年1月1日至2018年12月31日全區(qū)共報告手足口1503例，其中2014年報告發(fā)病363例，2015年報告發(fā)病296例，2016年報告發(fā)病236例，2017年報告發(fā)病247例，2018年報告發(fā)病361例。2015年出現(xiàn)1例重癥死亡病例，其余均未出現(xiàn)死亡病例。五年來，共發(fā)生家庭聚集性發(fā)病15起，發(fā)病38人;托幼機構聚集性疫情14起，發(fā)病101人

2.1 病例分布情況

2.1.1 時間分布

每年1月份-2月份病例報告數(shù)相對平穩(wěn)，3月份病例報告增多，4月份-5月份達發(fā)病高峰期，6月份發(fā)病開始下降，7、8、9、10月份趨于平穩(wěn)，11、12月發(fā)病數(shù)再次小幅抬升。

2.1.2 地區(qū)分布

從地區(qū)分布來看，全區(qū)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)均有病例報告，病例主要呈散居現(xiàn)象。

2.1.3 年齡分布

2014年1月1日到2018年12月31日，本區(qū)報告的1503例手足口病例，其中0-3歲兒童報告發(fā)病1284例，4-5歲兒童報告發(fā)病166例，報告發(fā)病6歲及以上53例。

2.2 實驗室病毒檢測情況

從2014年1月1日-2018年12月31日，共報告實驗室確診病例266例，其中EV71毒株56例，占比為22.56%;Cox A16毒株79例，占比28.19%;其它腸道病毒131例，占比49.25%。

3 討論

從2014年一2018年本地區(qū)手足口病報告發(fā)病來看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有不同程度的手足口病例報告，發(fā)病主要以散居兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的80%以上。病例主要集中在0-5歲兒童，占總報告發(fā)病數(shù)的96.47%;其中以0-3歲組兒童發(fā)病最為集中，占總發(fā)病數(shù)的85.43%。發(fā)病呈兩個季節(jié)高峰，從3月份發(fā)病開始增加，4月、5月達發(fā)病高峰，6月發(fā)病開始呈下降趨勢，3-6月報告病數(shù)占報告病例總數(shù)的55.89%;每年的11月、12月出現(xiàn)另一個發(fā)病小高峰，報告發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的19.43%。從流行毒株來看，本地區(qū)報告手足口病主為有EV71毒株占22.56%，Cox A16毒株占28.19%，其它腸道病毒占49.25%;從實驗室檢測出的病毒分型來看，本地區(qū)由其它腸道病毒感染的手足口占比為49.25%，為本地區(qū)流行優(yōu)勢毒株。值得關注的是腸道71型病毒檢出占比從2017年起呈遞減趨勢，這可能與我區(qū)從2017年開始使用EV71疫苗有關。其它毒株型占比因腸道71型毒株占比減少反而增加。

4 防控措施

綜合以上結論，應采取綜治措施對手足口病進行預防及控制。

4.1 針對疾病好發(fā)年齡，重點以5歲及以下兒童為重點防控對象。

4.2 應加強托幼機構防控工作，作好教室及休息室的通風，切實落實教學用具、生活用品，兒童玩具及活動場所的消毒工作，扎實開展兒童晨檢及缺課追蹤等防控措施[1-2]。

4.3 加強易感者疫苗預防接種，當前使用的EV71疫苗的針對性免疫就相應毒株有較好的免疫效果，也是防止重癥和死亡病例發(fā)生的有效措施，應加大接種宣傳力度，積極開展預防接種[3]。

4.4 做好疫情的監(jiān)測、預警，及時開展聚集性疫情調查處置工作，落實防控措施，防止疫情蔓延。

4.5 及時隔離救治病人。加強預檢分診及對院內感染的防控，提高醫(yī)療機構手足口病的早期診斷準確率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早救治，加強重癥患者的救治，積極防止死亡病例發(fā)生[4]。

4.6 加強病例進行追蹤管理，落實病例隨訪、護理指導和居家消毒，促使各種措施落實到位。

4.7 加強健康教育工作。疾控部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強風險溝通與健康教育，重點提高5歲以下（特別0-3歲）兒童監(jiān)護人（教師、家長）對手足口病的預防保健意識，培養(yǎng)個人良好衛(wèi)生習慣和行為[5]。

參考文獻

[1] 吳興晨.手足口病流行病學特征分析及防控措施[J].母嬰世界，2018，（10）：50，53.

[2] 敬瓊，楊秀程.2009-2016年四川省阿壩州手足口病流行狀況分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2018，34（4）：521-524.

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[5] 張佩朵，王忠標.諸暨市兒童手足口病流行狀況及重癥發(fā)生的危險因素分析[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：645-647.