曹毅

【摘 要】目的：探討西藥房不合理用藥處方的研究。方法：將我院西藥房的藥處方進(jìn)行回歸分析，2018年4月-2018年7月700例處方?jīng)]有加強(qiáng)不合理用藥處方分析，作為對(duì)照組，2019年4月-2019年7月700例處方加強(qiáng)不合理用藥處方分析并且采取了科學(xué)有效的方法，作為觀察組。分析不合理用藥處方發(fā)生的原因，并且及時(shí)進(jìn)行改正。比較兩組處方不合理用藥處方的情況。結(jié)果：觀察組在適應(yīng)癥不適宜、遴選藥物不適宜、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)析不合理用藥處方發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)用不合理和用藥方法不合理是西藥房不合理用藥的常見錯(cuò)誤，通過(guò)注意并且改正后可以減少不合理用藥，可以提高用藥的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不合理用藥處方;藥物聯(lián)用不合理;用藥方法不合理;用藥的安全性

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0125-01

西藥房是醫(yī)生為患者開藥用藥的憑據(jù)，如果西藥房出現(xiàn)不合理用藥處方，將會(huì)增加藥物的副作用以及不良反應(yīng)。會(huì)阻礙患者的康復(fù)并且影響患者的治療效果。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)造成不合理處方的原因有這些：適應(yīng)癥不適宜、遴選藥物不適宜、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜等。西藥房中存在大量的藥品，如果沒(méi)有科學(xué)合理的用藥，不僅會(huì)造成藥物的濫用，而且治療效果也不好。并且藥物也處于不斷的更新階段，作為醫(yī)師不僅要使藥品充分發(fā)揮它的作用，而且要減少藥物的不良反應(yīng)。所以醫(yī)師要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，吸取新的知識(shí)，熟練的掌握藥品的特性以及禁忌等。因此，合理規(guī)范的處理西藥房的不合理用藥處方，對(duì)改善患者的預(yù)后尤其重要。本文以1400例處方作為對(duì)象開展研究，探討西藥房不合理用藥處方的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年4月-2019年7月700例處方作為觀察組，2018年4月-2018年7月700例處方作為對(duì)照組。對(duì)照組中男處方340例，女處方360例，年齡（48-71），平均（59.5±3.50）歲。觀察組男處方370例，女處方330例，年齡（47-72）歲，平均（59.5±3.50）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西藥房不合理用藥處方。根據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版內(nèi)相關(guān)藥物的使用情況對(duì)處方進(jìn)行分析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者;（2）近1個(gè)月居其他藥物護(hù)理或入院資料不全者。

1.3方法

對(duì)照組：沒(méi)有重視西藥房不合理用藥處方及其原因分析。根據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版對(duì)處方進(jìn)行分析，包括藥物的規(guī)格、方法、配備等，聯(lián)合藥物的使用以及重復(fù)用藥的比例。

觀察組：不僅要對(duì)藥方的規(guī)格、方法、配備等進(jìn)行分析，而且要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，按照衛(wèi)生部的規(guī)定對(duì)用藥的方法、規(guī)格、配備，抗菌藥物的應(yīng)用，聯(lián)合用藥的效果，重復(fù)應(yīng)用等情況進(jìn)行觀察并記錄分析。根據(jù)分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)藥物聯(lián)用治療效率降低的處理情況，用藥劑量不當(dāng)?shù)奶幏角闆r，重復(fù)用藥的處方情況等等。記錄與這些不合理處方相關(guān)的醫(yī)師的姓名、性別、醫(yī)師情況、科室等。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)西藥房處方：適應(yīng)癥不適宜、遴選藥物不適宜、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜等指標(biāo)，并且把不合理處方進(jìn)行分類。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組西藥房用藥處方及其原因比較

觀察組在適應(yīng)癥不適宜、遴選藥物不適宜、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來(lái)醫(yī)患之間時(shí)常發(fā)生的糾紛就是因?yàn)樗幏降牟缓侠黹_具，并且因?yàn)樗幏降牟缓侠黹_具，還常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥的危險(xiǎn)率上升。而且隨著我國(guó)醫(yī)療的不斷改革，醫(yī)院對(duì)西藥房有更高的要求。所以，采取有效的方法減少不合理處方的產(chǎn)生，提高正確性以及安全性，對(duì)于保證患者的用藥安全、減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生就顯得特別重要。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)造成不合理處方的原因有這些：適應(yīng)癥不適宜、遴選藥物不適宜、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜等。針對(duì)這些不合理處方制定相應(yīng)的改正措施：首先，按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。醫(yī)師要不斷的提高自己的專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)處方用藥，了解與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生物化學(xué)基本知識(shí)。醫(yī)院方面進(jìn)行醫(yī)療改革，共同討論制定用藥的方案和注意事項(xiàng)。其次，醫(yī)師應(yīng)該合理運(yùn)用抗菌藥物。合理運(yùn)用抗菌藥物是預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵，盡可能減少細(xì)菌耐藥，提高醫(yī)療安全。醫(yī)師應(yīng)該對(duì)抗菌藥物的功能和藥效有深入的了解，做到對(duì)癥下藥。聯(lián)用抗生素要考慮到藥物之間的作用機(jī)理，避免嚴(yán)重的副作用的產(chǎn)生。最后，衛(wèi)生部制定科學(xué)的規(guī)章制定進(jìn)行管理。調(diào)劑藥師應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)章制度處理，建立責(zé)任追究的制度。藥師要嚴(yán)格審核處方的內(nèi)容，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)的糾正。同時(shí)建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)開具合理處方的醫(yī)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)。

本研究中，觀察組在適應(yīng)癥不適宜、遴選藥物不適宜、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明科學(xué)合理的措施可以減少不合理處方的產(chǎn)生。通過(guò)注意并且改正后可以減少不合理用藥，可以提高用藥的安全性。西藥房中存在大量的藥品，如果沒(méi)有科學(xué)合理的用藥，不僅會(huì)造成藥物的濫用，而且治療效果也不好。并且藥物也處于不斷的更新階段，作為醫(yī)師不僅要使藥品充分發(fā)揮它的作用，而且要減少藥物的不良反應(yīng)。所以醫(yī)師要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，吸取新的知識(shí)，熟練的掌握藥品的特性以及禁忌等。

綜上所述，經(jīng)過(guò)析不合理用藥處方發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)用不合理和用藥方法不合理是西藥房不合理用藥的常見錯(cuò)誤，通過(guò)注意并且改正后可以減少不合理用藥，可以提高用藥的安全性，值得推廣應(yīng)用。

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