潘元偉

【摘 要】目的：探究2型糖尿病足部自主神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。方法：選取在2017年6月-2019年6月我院收治的180例2型糖尿病患者，對(duì)所有患者實(shí)施汗腺分泌功能檢查，同時(shí)分為糖尿病非自主神經(jīng)病變組和自主神經(jīng)病變組兩組。對(duì)患者的尿微量白蛋白、C反應(yīng)蛋白、血脂、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行有效測(cè)定，并實(shí)施多因素回歸分析。結(jié)果：通過多因素回歸分析顯示，糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生和尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白之間具有十分密切的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病自主神經(jīng)病變發(fā)生發(fā)展過程中，高尿微量白蛋白、高低密度脂蛋白膽固醇、高糖化血紅蛋白是其高危因素。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;足部自主神經(jīng)病變;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R32.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0105-01

在糖尿病患者中，糖尿病自主神經(jīng)病變這一并發(fā)癥十分常見，其具有比較復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足潰瘍情況，甚者需要截肢，使得患者的生命健康受到極大威脅[1-2]。因此必須積極探究導(dǎo)致該病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以減少該病的發(fā)生。本文主要探究2型糖尿病足部自主神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2017年6月-2019年6月我院收治的180例2型糖尿病患者，其中男女人數(shù)之比為95：85;平均年齡為（54.62±8.54）歲。根據(jù)足部神經(jīng)泌汗功能的檢測(cè)結(jié)果將糖尿病自主神經(jīng)病變確診，并分為糖尿病非自主神經(jīng)病變組（91例）和自主神經(jīng)病變組兩組（89例）。

1.2方法

1.2.1收集資料：仔細(xì)詢問入組患者的基本信息，包括病程、年齡、性別等，并實(shí)施血壓、體重、身高等體格檢查，同時(shí)對(duì)患者的尿微量白蛋白、C反應(yīng)蛋白、血脂、糖化血紅蛋白及血糖水平進(jìn)行有效測(cè)定。

1.2.2檢測(cè)足部泌汗功能：選擇歐米諾診斷膏貼，方法為：在檢測(cè)過程中維持合適的室溫，一般在20至25℃范圍內(nèi)。開始測(cè)試之前，患者首先需要臥床休息15分鐘，并將鞋襪脫去，在雙側(cè)跖骨頭Ⅰ、Ⅱ部位貼上歐米諾診斷膏，如果該部位存在較硬的皮膚，則將其貼于小腳趾下球狀部位，同時(shí)對(duì)由藍(lán)色向粉紅色變化的時(shí)間進(jìn)行記錄。判斷結(jié)果：膏貼在10分鐘之內(nèi)完全變成粉紅色時(shí)表示為正常;膏貼在10分鐘之內(nèi)部分變色或沒有發(fā)生變色時(shí)表示為陽性，膏貼在完全變色過程中需要越長(zhǎng)的時(shí)間，則說明患者存在越嚴(yán)重的病變程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”、檢驗(yàn)方法為“x2”和“t”，同時(shí)通過Logistic回歸分析評(píng)估相關(guān)危險(xiǎn)因素，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果，見表1。

3 討論

對(duì)于糖尿病自主神經(jīng)病變來說，因機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于慢性炎癥、氧化應(yīng)激的狀態(tài)，會(huì)將醛糖還原酶激活，導(dǎo)致果糖、山梨醇堆積，改變神經(jīng)纖維軸索和細(xì)胞內(nèi)的滲透壓，使得毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)增生情況[3]。受血管通透性、基底膜增加，血栓形成，管腔閉塞、狹窄等病理特征的影響，會(huì)降低神經(jīng)內(nèi)膜血流狀況，導(dǎo)致神經(jīng)缺血情況發(fā)生，損害神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘，降低交感神經(jīng)活性，從而使得足部排汗功能發(fā)生障礙[4-5]。因此必須加強(qiáng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的積極探究，有效預(yù)防糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生。

本文經(jīng)研究顯示，在尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、糖化血紅蛋白方面兩組存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過多因素回歸分析顯示，糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生和尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白之間具有十分密切的關(guān)系（P<0.05）。綜上所述，在糖尿病自主神經(jīng)病變發(fā)生發(fā)展過程中，高尿微量白蛋白、高低密度脂蛋白膽固醇、高糖化血紅蛋白是其高危因素。因此在2型糖尿病確診早期，需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，對(duì)脂代謝紊亂情況進(jìn)行積極糾正，以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病自主神經(jīng)病變發(fā)生和發(fā)展的有效控制和延緩。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙巧玲，謝新榮，鄒汶兵等.2型糖尿病足部自主神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：405-406.

[2] 李靜，張?jiān)氯A，王美君等.2型糖尿病足高危患者的足部護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].

中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（18）：1357-1360.

[3] 王旭剛，高政，楚同彬等.糖尿病足患者合并認(rèn)知功能障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（1）：54-57，65.